咳嗽變異性哮喘患兒血清25-羥維生素D3水平變化分析

鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院（450000）崔新房

咳嗽變異性哮喘（CVA）是兒科呼吸系統(tǒng)疾病的常見疾病之一，多由咳嗽遷延不愈所致，隨病情發(fā)展可導致患兒肺功能受損，進而影響患兒遠期生活質(zhì)量。目前尚不完全明確CVA相關發(fā)病機制，但既往研究顯示維生素D缺乏與哮喘、支氣管肺發(fā)育不良、呼吸窘迫綜合征等呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生存在密切聯(lián)系[1]，此次研究以我院收治的部分CVA患兒為研究對象，觀察其血清25-羥維生素D3（25-OH-D3）水平變化，以期為CVA的臨床診斷和治療提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得倫理委員會許可后，將2018年6月～2019年6月在我院就診的122例CVA患兒納入研究，記為觀察組，其中男孩67例，女孩55例，年齡2～10歲，平均年齡（5.91±1.34）歲。另選取同時期在我院就行健康體檢的健康兒童100例，記為對照組，其中男孩54例，女孩46例，年齡2～10歲，平均年齡（5.88±1.29）歲。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05）。納入標準：觀察組患兒符合CVA臨床診斷標準；對照組患兒經(jīng)影像學、生化、體格檢查未見異常；簽署知情同意書。排除標準：其他呼吸系統(tǒng)疾??；重要臟器功能不全；自身免疫缺陷性疾??；入組前6個月內(nèi)服用過維生素D或免疫調(diào)節(jié)藥物；家族哮喘史。

1.2 研究方法和觀察指標 使用酶聯(lián)免疫法檢測所有患兒25-OH-D3水平和總IgE水平。比較兩組患兒25-OH-D3水平和總IgE水平，分析25-OH-D3水平和總IgE水平相關性。

1.3 統(tǒng)計學方法 使用SPSS22.0、Excel處理數(shù)據(jù)，定量資料以±s表示，行t檢驗；定性資料以n%表示，行χ2檢驗，相關性分析采用Spearman分析。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組25-OH-D3水平和總IgE水平比較 觀察組患兒25-OH-D3水平（45.03±5.16）nmol/L低于對照組（78.59±7.91）nmol/L，而總IgE水平（174.96±16.44）U/mL高于對照組（92.41±11.24）U/mL，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 25-OH-D3和IgE相關性分析 觀察組患兒25-OH-D3與其總IgE水平呈負相關（r=-1.024，P＜0.05）；但對照組患兒25-OHD3與其總IgE水平無相關性（r=-0.051，P＞0.05）。

3 討論

隨著近些年空氣污染不斷加劇，兒童慢性呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病在不斷提高，CVA遷延不愈不僅會影響患兒正常學習生活，還會影響患兒生長發(fā)育，甚至誘發(fā)肺功能不可逆性損傷。了解CVA發(fā)病機制對臨床預防、診斷和治療CVA具有重要作用[2]。IgE是目前已知的一種與哮喘疾病發(fā)病密切相關的免疫調(diào)節(jié)因子，該因子參與了變態(tài)反應和多種免疫反應，其具有促進炎性因子活化、釋放、聚集和移動等多種作用，可誘發(fā)呼吸道炎癥反應[3]。

此次研究主要探討了CVA患兒25-OH-D3水平變化，研究結果顯示觀察組患兒25-OH-D3顯著低于對照組，這與王敏等人[4]研究結果基本一致，維生素D對改善機體肺功能具有重要作用，其可有效抑制呼吸道重塑、呼吸道嚴重反應和呼吸道高反應性。而此次研究結果顯示CVA患兒25-OH-D3水平與其總IgE水平呈現(xiàn)顯著負相關，這可能與25-OH-D3可有效抑制Th2分泌細胞誘導B細胞產(chǎn)生大量IgE有關。

綜上所述，CVA患兒25-OH-D3水平相較于正常兒童有明顯下降，其水平與機體總IgE水平呈明顯負相關，CVA患兒可適當補充維生素D。