眼科醫(yī)生門診手記

劉榮春

不久前的一天上午，診室里來了一位三十出頭的胖小伙，說是最近眼睛看不清楚，以為是眼鏡度數(shù)不合適，但到眼鏡店反復(fù)測試都不能配到合適的眼鏡，無奈只好到醫(yī)院就醫(yī)。

視力測試結(jié)果顯示，胖小伙右眼戴鏡視力0.8，還不錯，但左眼戴鏡只有0.1，我估計面前的小伙是“攤上事”了，絕不是配眼鏡這么簡單就能搞定的事兒。

接下來一番檢查，患者左眼視網(wǎng)膜滿視野都是火焰狀出血，視網(wǎng)膜的血管猶如蚯蚓樣紆曲，嚴(yán)重的黃斑區(qū)水腫（視網(wǎng)膜最重要的區(qū)域），視網(wǎng)膜表面可以看到一簇簇棉花樣的滲出物……此時我腦海第一反應(yīng)是“極高危高血壓視網(wǎng)膜病變”“中央靜脈阻塞”。再看另一只眼，星星點點的小出血，小米粒樣的黃色滲出……又一個診斷名稱映入腦?！疤悄虿∫暰W(wǎng)膜病變”。接下來請護士測量了血壓，高壓180毫米汞柱，低壓120毫米汞柱。問其是否測過血糖，回答說曾經(jīng)達13毫摩爾，且從未治療過。

此時的我已經(jīng)開始為眼前這位體重200多斤的小伙子揪心了。年紀(jì)輕輕的他集好幾種老年病于一身。小伙子的談吐非常得體，對我的告知表現(xiàn)得還算鎮(zhèn)定，喃喃地說，可能是可樂惹的禍。因為父母患有糖尿病，他也發(fā)現(xiàn)自己的血糖高，但直到前一天他還每天喝1 000毫升的可口可樂。我問道：“有痛風(fēng)嗎？”回答：“腳后跟疼?！蔽艺J同他的推測，可樂應(yīng)該是罪魁禍?zhǔn)字弧?/p>

可樂中含有咖啡因，咖啡因是一種黃嘌呤生物堿化合物，是一種中樞神經(jīng)興奮劑，能夠暫時驅(qū)走睡意并恢復(fù)精力，有成癮性。咖啡因也是世界上最普遍被使用的精神藥品。因為可樂中還含有大量的糖，所以又被稱為“可樂肥宅水”，長期大量飲用，肥胖、高血壓、高血糖就會接踵而來。而可樂中的嘌呤堿則會加重痛風(fēng)的病情。但令他百思不得其解的是，眼睛與這些病有何相干。

我用盡可能通俗的語言幫他將這幾種病串到了一起。高血壓、糖尿病都會引起全身周圍小血管的病理改變，導(dǎo)致出血、滲出、水腫，而視網(wǎng)膜血管是腦血管的一個分支，也會隨之發(fā)生病變，進而影響視力。因為視力的變化容易引起人們的警覺而就醫(yī)，檢查時才發(fā)現(xiàn)這些嚴(yán)重的基礎(chǔ)病變。

我囑咐他立即治療原發(fā)病，只有從源頭上解決問題，才可以保全視力乃至生命。但小伙子說自己正處于事業(yè)的上升期，孩子還小，他不能放下工作去治病。我用近乎聲嘶力竭的語氣向他闡述了其中的利害關(guān)系，說完了我有些心痛，有些不忍，有些憐惜……

幾天后我放心不下，主動與他聯(lián)系：“你去看全身病了嗎？”回答：“正在看。”我這才有些放心了。