卒中病人：我如何跑贏“黃金4.5小時”

對急性缺血性卒中患者來說，腦血流每中斷1分鐘，就會有190萬個神經(jīng)元死亡。所以，國際指南有介紹“黃金4.5小時”——即在發(fā)病4.5小時內(nèi)采取溶栓治療是最有效的治療措施，能大大降低患者的致殘率。

對于卒中病人來說，時間就是生命。近日，一名來自上海的卒中患者，由于了解“中風120口訣（1是指看一張臉，是否突然出現(xiàn)口角歪斜、流口水、面癱不對稱癥狀;2是指檢查兩個胳膊是否存在肢體麻木，平行舉起是否存在單側(cè)無力的情況;0是指聆聽語言，是否說話困難、含糊或不能言語）”發(fā)現(xiàn)及時，抓住了卒中治療的“黃金4.5小時”，并在兩個小時內(nèi)進行了溶栓，成功獲救。以下是他的講述。

早期的自我診斷很重要

我是一個開朗、熱愛運動的上海市民。我自認為身體不錯，沒啥大病。

今年11月某天下午5至6點，我感覺有點兒頭暈，看東西模糊。我跟我太太說，我要去睡一會兒。剛躺下去沒幾分鐘，我就惡心想吐。吐出來之后，人并沒有感覺好多少。我平時了解一些中風識別方面的知識，感覺大事不好，決定馬上去醫(yī)院。

我準備去家附近的三甲醫(yī)院分院，但當時我已經(jīng)東倒西歪，腳軟得像軟腳蟹。我太太一路扶著我，攔了一輛出租車。

對此，復旦大學附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任董強說：“首先要點贊患者的自我救治意識，在緊急情況下第一時間去醫(yī)院。秋冬季是卒中高發(fā)期，在本病例中有一個建議，相比攔出租車，更建議患者家屬撥打120叫救護車。這樣不僅可以在救護車內(nèi)實施基本救治，還可以第一時間進入就近醫(yī)院的卒中綠色通道。目前，全國擁有卒中中心的醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量在不斷增加?！?/p>

根據(jù)《中國急性缺血性腦卒中診治指南2020》，院前的患者自我診斷主要看三項：

一、看側(cè)肢體（伴或不伴面部）無力或麻木;側(cè)面部麻木或口角歪斜;

二、說話不清或理解語言困難;雙眼向一側(cè)凝視或雙眼視力喪失或模糊;眩暈伴嘔吐;

三、既往少見的嚴重頭痛、嘔吐;意識障礙或抽搐。

如果患者突然出現(xiàn)以上任一癥狀時，應(yīng)考慮腦卒中的可能，及時就醫(yī)。

發(fā)病不到兩個小時進行了溶栓

在醫(yī)院急診時，我已經(jīng)有點兒迷糊了。事后，我太太告訴我：“值班醫(yī)生伸出一個手指叫我看，我說是二。醫(yī)生一看說不行，你馬上要做一個CT?！?/p>

CT結(jié)果是缺血性腦卒中。當時，醫(yī)生一邊給我做檢查，一邊通知搶救小組馬上準備溶栓。所以，我在發(fā)病不到兩個小時內(nèi)就進行了溶栓。當時，我迷迷糊糊躺著，眼睛睜不開，但腦子很清醒。醫(yī)生把藥打進靜脈時，我聽見醫(yī)生說：“這一個小時我會一直在你床邊，不會走開的?！?/p>

對此，董強說：“對急性缺血性卒中患者來說，腦血流每中斷1分鐘，就會有190萬個神經(jīng)元死亡。所以，國際指南有介紹‘黃金4.5小時——即在發(fā)病4.5小時內(nèi)采取溶栓治療是最有效的治療措施，能大大降低患者的致殘率。在本病例中，患者在兩個小時內(nèi)就進行了溶栓，可以說救治很及時。對于卒中救治而言，時間就是大腦，時間就是生命?！?/p>

及時搶救讓患者成為幸運兒

在接受溶栓藥的靜脈注射后沒多久，我就完全清醒了。為了確?？祻托Чt(yī)生讓我住院觀察一個星期。

現(xiàn)在，我已經(jīng)完全康復，沒有任何后遺癥。總結(jié)起來，我這次能夠逃過這一劫主要有三個原因：一是自己一直比較重視健康，有一點兒健康常識，知道“中風120口訣”和“黃金4.5小時”;二是有卒中中心和綠色通道，加之醫(yī)生很重視，一邊做檢查，一邊準備溶栓，從發(fā)病到搶救只花了兩個小時;三是用上了國際標準的溶栓藥物。

對此，董強說：“30年前，當一名口眼歪斜、無法講話的卒中患者被送到醫(yī)院的時候，醫(yī)生可能會嘆一口氣，說‘沒法治了。而現(xiàn)在，卒中雖然被稱為‘國民殺手，但已經(jīng)不再是‘不治之癥。隨著卒中防治領(lǐng)域“百萬減殘工程”的落實和推進，特別是廣大縣域基層醫(yī)院腦卒中救治水平的提升，我國在普及卒中防治關(guān)鍵適宜技術(shù)方面，已經(jīng)取得了一定成效。”

腦卒中離我們不遠

很多人覺得腦卒中離自己很遙遠，其實不然。為什么？一是發(fā)病比較急。有人上午還在打麻將，下午就腦梗了;二是后果很嚴重。我的鄰居，一個老先生，晚上突發(fā)腦梗，想等第二天早上再去醫(yī)院，結(jié)果第二天去世了。有些人搶救過來了，但是有后遺癥。我住院期間，同病房一個48歲的女患者也是腦梗，因搶救不及時導致半邊癱瘓。

另外，現(xiàn)在卒中發(fā)病有年輕化趨勢。據(jù)董強介紹，目前卒中是我國成人致死率第一位的疾病。據(jù)統(tǒng)計，2018年，我國每5名死者中至少有1人死于卒中，占我國居民總死亡率的22.3% ，有3/4卒中患者出現(xiàn)不同程度的殘疾。高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率不僅加重了患者家庭因病致貧返貧的可能性，也為醫(yī)療資源和社會經(jīng)濟造成了極大負擔。因此，如何預(yù)防卒中人群的致死和致殘，一直是我國卒中防治工作長期以來的重點和難點。

董強提醒，卒中的復發(fā)率很高。為了盡量避免卒中復發(fā)，二級預(yù)防（藥物預(yù)防和日常飲食預(yù)防）尤為重要?；颊叱鲈簳r，醫(yī)務(wù)工作者要落實對患者的卒中健康宣教，并對患者進行日常高血壓、糖尿病和血脂異常等干預(yù)，降低復發(fā)率。

（《健康時報》）