新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務(wù)管理問題研究

景峰

摘要：目前，醫(yī)療健康事業(yè)緊跟時代變化的步伐，不斷進行改革創(chuàng)新。在此基礎(chǔ)上，我國公立醫(yī)院財務(wù)管理層面的相關(guān)工作也應(yīng)受到高度重視，基于新醫(yī)改的背景下，公立醫(yī)院財務(wù)管理的發(fā)展過程中存在哪些阻礙因素，本文就此展開分析研究，提出相應(yīng)的改進措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生體制改革;公立醫(yī)院;財務(wù)管理

公益性是公立醫(yī)院的最大特征，公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作職責(zé)是確保醫(yī)療相關(guān)的藥物價格等公正合理，同時也要權(quán)衡成本，盡可能在控制價格成本的同時保證正常的經(jīng)濟往來[1]，這就要求財務(wù)崗位的相關(guān)工作人員要盡職盡責(zé)，努力發(fā)揮自身的職業(yè)能力，積極做好本職工作，在整體的財務(wù)管理體系下，配合上級的要求以及跟進社會發(fā)展的需要，以優(yōu)化財務(wù)管理相關(guān)工作。

公立醫(yī)院中的每項醫(yī)療活動都與人民群眾的身心健康緊密相連，這要求相關(guān)活動的運行資金要公開公正進行嚴(yán)格使用，并且做好記錄保管工作。相關(guān)的財務(wù)管理人員要各司其職，有效進行管理體制的落實與創(chuàng)新，最終達成財務(wù)管理崗位的相關(guān)職責(zé)目標(biāo)，不僅確保醫(yī)院正常醫(yī)療工作的健康有效運行，同時能最大限度地節(jié)省資源成本，促進工作高效運行。

進行財務(wù)管理的意義

首先，對公立醫(yī)院整體醫(yī)療工作所涉及的資金，以及日常工作中涉及的設(shè)備、器材和其他使用資源的購置成本與消耗成本等，進行合理的控制。其次，它可以提升公立醫(yī)院整體的管理水平，對醫(yī)院本身和對外界的聲譽有極大的促進作用。此外，對涉及的相關(guān)人員能夠有效監(jiān)督其工作質(zhì)量，提升工作人員的職業(yè)素養(yǎng)，杜絕且防治貪污腐敗的狀況發(fā)生。最后，進行財務(wù)管理工作可以高效利用醫(yī)院的整體資金，以各項開支使用記錄以及各類使用情況的占有比例，分析研究醫(yī)院資金的使用情況，發(fā)現(xiàn)其中比重高的項目和占比低的項目，由此做好日后的采購規(guī)劃，減少和避免資源的重復(fù)使用和浪費現(xiàn)象。

財務(wù)方面，無論是企業(yè)單位還是政府相關(guān)部門，時常出現(xiàn)損害經(jīng)濟發(fā)展、阻礙經(jīng)濟正常秩序、危害人民利益造成不公平發(fā)展等事件，對社會進步以及群眾對社會各組織的信任度造成了巨大的消極影響。

財務(wù)管理相關(guān)工作在各行業(yè)整體運作中起到至關(guān)重要的作用，它關(guān)乎著一個集體能否適應(yīng)健康全面的經(jīng)濟發(fā)展，把握當(dāng)下的經(jīng)濟進程和未來預(yù)期效益的命脈。

在公立醫(yī)院中，相關(guān)的財務(wù)管理也牽扯到醫(yī)院的整體運作，甚至關(guān)系到該醫(yī)院所在區(qū)域相關(guān)醫(yī)療市場的正常運行。醫(yī)院作為人民群眾極度重視和寄予更多信任的地方，如果醫(yī)院的財務(wù)運作出現(xiàn)較大的管理失誤或由此引發(fā)不必要的問題，都會引起社會熱議，從而影響我國整個醫(yī)療行業(yè)的社會評價。

由此看來，公立醫(yī)院要嚴(yán)格把控財務(wù)管理，對涉及的資金流向和分配等情況進行層層把關(guān)，不斷優(yōu)化管理機制，要積極引導(dǎo)和培訓(xùn)財務(wù)管理的相關(guān)工作人員，促進財務(wù)管理工作達到最佳效果，使得新醫(yī)改的目標(biāo)可以順利有效實現(xiàn)。

阻礙財務(wù)管理的因素

目前，我國公立醫(yī)院在財務(wù)管理工作方面，存在一些阻礙其健全發(fā)展的因素，具體表現(xiàn)在以下三方面。

1.管理目標(biāo)模糊

公立醫(yī)院具有公共利益性的特征，與此同時，也需要經(jīng)營性的運行，所以，要兼顧兩者的和諧共處。相關(guān)管理人員要根據(jù)自身醫(yī)院的實際情況，科學(xué)合理制定財務(wù)資金的使用計劃，基于自身醫(yī)院的資金使用規(guī)劃，制定合理策略，完善相關(guān)管理體制，確保工作的高效運行。隨時關(guān)注醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險，避免和減少風(fēng)險的發(fā)生。

2.管理效果不佳

醫(yī)院相關(guān)財務(wù)工作人員甚至上級高管人員，缺乏良好的管理措施。醫(yī)院日常的人流較大，由此帶來環(huán)境繁雜，對就醫(yī)環(huán)境的管理缺乏相應(yīng)的配套機制。

另外，有的患者出于節(jié)約時間或?qū)で笞罴丫歪t(yī)方案的考慮，會托關(guān)系找醫(yī)院內(nèi)部高管，由此擾亂了正常的就醫(yī)環(huán)境，也影響了正常的工作秩序和收支流程。因此，要杜絕出現(xiàn)類似的因私心利益而違背道德的惡俗現(xiàn)象，從而阻礙醫(yī)院的正常經(jīng)濟發(fā)展。

3.收入支持減少

從社會角度來看，隨著國家經(jīng)濟水平的不斷提高，越來越多自主創(chuàng)業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)機構(gòu)，如美容院，保健院，恢復(fù)療養(yǎng)院等也越來越多，使得很多求醫(yī)者為了追求快捷和專業(yè)的看病場所而放棄公立醫(yī)院，這造成了公立醫(yī)院在一定程度上的收入減少，加劇了醫(yī)院的財務(wù)壓力，進而影響了醫(yī)院整體的經(jīng)濟效益。

改進策略

1.隨時關(guān)注醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險，避免和減少風(fēng)險的發(fā)生

時刻關(guān)注醫(yī)院內(nèi)部的資金使用情況，及時更新相關(guān)的核算和預(yù)算體制，保證有充分的資金可以在日常工作中正常運作。并且，醫(yī)院財務(wù)管理的相關(guān)會計人員要做好本職工作，做好每日正常開支和資金使用情況的賬務(wù)，及時匯報上級，同時，各個財務(wù)環(huán)節(jié)的工作人員在交接工作上都要嚴(yán)格把關(guān)，避免因低級錯誤的發(fā)生造成重大的財務(wù)風(fēng)險。

此外，相關(guān)會計機制要與時俱進，時刻關(guān)注國家有關(guān)政策的實施，根據(jù)醫(yī)院自身以及外界因素等多方面進行合理更新。科學(xué)的會計機制是促使財務(wù)管理水平提升的重要基礎(chǔ)，擁有良好的機制才能更好地指導(dǎo)工作的進行。因此，需要進一步完善相關(guān)體制，科學(xué)控制成本，保障工作的高效運行。

2.合理規(guī)劃資源采購，避免重復(fù)浪費

由于醫(yī)院每日就診患者眾多，并且，關(guān)乎到每一位患者的生命健康，醫(yī)院需要大量的一次性衛(wèi)生資源，例如一次性棉簽、針管、口罩等，尤其在口腔、美容等科室，但是，并不是所有科室都大量消耗此類用品，因此，醫(yī)院的采購管理者就應(yīng)根據(jù)實際消耗情況進行合理分配，后期合理調(diào)整采購數(shù)量，避免出現(xiàn)個別科室急需，而其他科室卻嚴(yán)重堆積，最終導(dǎo)致過期浪費的現(xiàn)象。

與此同時，在相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的采購與使用方面，要選擇實用高效的設(shè)備，節(jié)省設(shè)備開支，切忌盲目引用設(shè)備。對于新型設(shè)備，在采購前要進行全面考量并根據(jù)醫(yī)院實際情況和經(jīng)濟狀況有選擇性的進行配置。

此外，醫(yī)院應(yīng)尋找多種融資渠道，積極與其他行業(yè)開展合作。

3.定期給工作人員提供培訓(xùn)

醫(yī)院要定期給財務(wù)崗位等相關(guān)職員組織培訓(xùn)、考試和評級評價。對相關(guān)的工作流程和工作結(jié)果分別建立評級體制，制定獎罰規(guī)定，嚴(yán)格要求相關(guān)工作人員認真對待工作，培養(yǎng)積極盡責(zé)的工作態(tài)度，提升財務(wù)管理等相關(guān)崗位人員的整體職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)技能。

同時，鼓勵所有財務(wù)人員積極通過學(xué)習(xí)提升工作能力。考察工作人員的相關(guān)表現(xiàn)，及時向上級匯報近期工作進程中存在哪些問題，并提出解決方案。

另外，醫(yī)院內(nèi)外部均應(yīng)設(shè)立監(jiān)管小組，檢查相關(guān)工作人員的工作成果，并且，對外設(shè)立群眾投訴信箱或意見箱，及時進行意見反饋，并針對出現(xiàn)的弊端做好處理工作。

結(jié)束語

在新醫(yī)療體制改革下，醫(yī)院要注重財務(wù)管理體制的建設(shè)。站在患者的角度，醫(yī)院控制好資金運作，可以為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，在一定程度上緩解患者的支付壓力，使患者增強醫(yī)院的信任感。公立醫(yī)院要樹立良性競爭的觀念促進自身在整個醫(yī)療市場的長遠發(fā)展，保證正常運營的同時盡可能減少成本，以達到最終的效益與服務(wù)的平衡穩(wěn)定。

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