眼睛也會(huì)“發(fā)霉”

陶海

來自山東的劉老伯在收麥子的時(shí)候不小心被麥芒劃了一下眼睛，當(dāng)時(shí)沒太在意，就繼續(xù)干活了。過了幾天，劉老伯感覺受傷的眼睛怕光、視物模糊，由于農(nóng)忙也沒去看病。但是后來眼睛越來越難受，還出現(xiàn)流淚、眼痛等癥狀，而且黑眼珠上可以看到白斑。劉老伯忍不住了，便去醫(yī)院就診。檢查后醫(yī)生告訴他，如果再晚點(diǎn)來，這只眼睛就保不住了，眼睛被真菌感染，眼球就快被穿破了。

眼睛也會(huì)“發(fā)霉”嗎？劉老伯得的其實(shí)是真菌性角膜潰瘍。真菌性角膜潰瘍常因稻芒、麥稈、樹枝、樹葉等植物劃傷眼睛后發(fā)生。常見的真菌有曲霉菌、鐮刀菌、白色念珠菌等，這些菌株存在于泥土、農(nóng)作物及禽獸身上，也可在正常的結(jié)膜囊中分離出來;長期使用抗生素、激素，可促使真菌的生長。

真菌性角膜潰瘍起病緩慢，病程長，早期癥狀不明顯，伴輕度視力障礙，所以不易引起患者重視，但是如果此時(shí)到眼科檢查，可以看到角膜潰瘍已經(jīng)比較嚴(yán)重了。隨著病變進(jìn)一步加重，怕光、流淚、疼痛、視力下降的癥狀加重，才會(huì)引起人們的重視。這時(shí)病變已經(jīng)很重了，多有前房積膿，出現(xiàn)角膜穿孔、真菌性眼內(nèi)炎等，常導(dǎo)致失明。

治療首先將潰瘍表面粗糙、易碎的組織刮除，并用碘酊燒灼潰瘍面，然后使用抗真菌藥治療。目前常用的抗真菌藥有那他霉素、兩性霉素B、咪唑類藥物（如氟康唑等），其中那他霉素是目前最為有效的抗真菌藥，挽救了很多患者。如果藥物治療無效，可以進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療與治療一般的角膜炎相似。劉老伯住院后，經(jīng)抗真菌藥物的對癥治療，癥狀得到了緩解，視力有所恢復(fù)。

真菌性角膜潰瘍一旦患病，病程長，治療困難，可反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者可出現(xiàn)角膜壞死，導(dǎo)致失明。因此，應(yīng)該多加注意，避免植物性外傷，避免濫用抗生素、激素，受傷后及時(shí)就診。

摘自《保健與生活》2020年第18期