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    別忽視腦膜瘤

    2020-12-28 01:54:57霍雷陳琪
    愛(ài)你·健康讀本 2020年12期
    關(guān)鍵詞:腦膜瘤腦膜腦血管病

    霍雷 陳琪

    患者A有60多歲了,近兩年來(lái)右邊的手和腳越來(lái)越?jīng)]有力氣,右腳尤其嚴(yán)重,甚至慢慢地?zé)o法行走了??紤]到A年紀(jì)大了,家人認(rèn)為可能是腦梗死之類的腦血管病造成的,于是隔天帶他去社區(qū)醫(yī)院做按摩、針灸等康復(fù)訓(xùn)練,還經(jīng)常陪他鍛煉,效果卻十分有限。后來(lái),在社區(qū)醫(yī)生的建議下,A去大醫(yī)院做了CT檢查,這才確診是患了腦膜瘤,壓迫神經(jīng),累及腳運(yùn)動(dòng)區(qū)。

    這種情況在生活中很常見(jiàn)。老年人循環(huán)差、血管變硬,易患腦動(dòng)脈血管硬化、腦梗死、腦出血等腦血管病,其臨床表現(xiàn)為手腳乏力、動(dòng)作不靈活等。而腦膜瘤影響大腦運(yùn)動(dòng)功能區(qū),壓迫神經(jīng)時(shí),也會(huì)造成相似的肢體障礙。因此,當(dāng)老年人出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙時(shí),多認(rèn)為是腦血管疾病造成的,而忽視了有腦瘤的可能性。

    患者B退休后常常忘事,感覺(jué)不適應(yīng),甚至一轉(zhuǎn)頭就忘記了自己剛剛做的事情。B不以為意,他覺(jué)得年紀(jì)大了,腦萎縮、愛(ài)忘事很正常。后來(lái),身為醫(yī)生的女兒為他購(gòu)買了全身體檢套餐,這才發(fā)現(xiàn)他腦部長(zhǎng)了腦膜瘤,且已經(jīng)壓迫到了雙側(cè)額葉。

    腦膜瘤壓迫額葉,會(huì)造成患者記憶力下降、智力下降、人格改變等癥狀,逐步失去正常人的邏輯思維能力,逐漸失去正常社會(huì)生活的能力。

    老年人身體機(jī)能退化,身體組織開(kāi)始萎縮,腦部也不例外,因此顱內(nèi)相對(duì)空間反而比年輕時(shí)增大,導(dǎo)致腦膜瘤占位引起顱內(nèi)壓增高而導(dǎo)致的頭痛、惡心、嘔吐等癥狀不太明顯,反而常首先表現(xiàn)為精神障礙,包括易怒、易激動(dòng)、人格改變、記憶力下降等,與阿爾茨海默病臨床表現(xiàn)相似。

    患者C身體弱,季節(jié)交替時(shí),天氣反復(fù)無(wú)常,他感覺(jué)鼻子不舒服。他認(rèn)為自己是得了鼻炎,在耳鼻喉科就診后進(jìn)行了對(duì)癥治療。但情況沒(méi)有好轉(zhuǎn),連平時(shí)進(jìn)行最愛(ài)的插花時(shí),好像也聞不到香氣了。B再次去醫(yī)院就診,醫(yī)生建議做核磁共振檢查,確診為嗅溝腦膜瘤。

    嗅溝腦膜瘤早期癥狀即有嗅覺(jué)逐漸喪失,腫瘤位于單側(cè)時(shí),因正常一側(cè)可補(bǔ)償,患者不易察覺(jué);發(fā)展到雙側(cè)喪失時(shí),患者易將之與鼻炎混淆。因此,很多患者在確診時(shí),腦膜瘤已長(zhǎng)成較大的腫塊,有時(shí)都有明顯的顱內(nèi)壓增高癥狀。

    患者D半年前開(kāi)始偶發(fā)頭暈頭痛,早晚發(fā)作嚴(yán)重,后出現(xiàn)視物模糊的癥狀,在醫(yī)院眼科檢查,右眼視力僅0.06,左眼接近失明,經(jīng)核磁共振檢查頭部后,確診為鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤。

    腦膜瘤引起的視力障礙也較為多見(jiàn),具體表現(xiàn)為看東西模糊、視力下降、甚至失明。這有兩個(gè)原因,一是腦膜瘤占位,顱內(nèi)壓增高,引起視盤水腫和繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮,另一個(gè)原因是腦膜瘤直接壓迫到了視神經(jīng)。

    上述患者雖然臨床癥狀各異,但最后都被確診為腦膜瘤。腦膜瘤是一種較為常見(jiàn)的腦部腫瘤,起源于腦膜及腦膜間隙,大部分源自蛛網(wǎng)膜細(xì)胞,也可由硬腦膜成纖維細(xì)胞和軟腦膜細(xì)胞發(fā)展而來(lái)。

    腦膜瘤多為良性,女性發(fā)病率高于男性。良性腦膜瘤有包膜,與周圍的腦組織界限清楚。腦膜瘤在顱內(nèi)生長(zhǎng)的部位不同,隨著不斷發(fā)展而壓迫周圍的腦組織、神經(jīng)而產(chǎn)生癥狀。

    腦膜瘤大多發(fā)展緩慢,出現(xiàn)早期癥狀平均可達(dá)數(shù)年之久?;颊咴缙谟袝r(shí)易與其他常見(jiàn)疾病混淆。

    腦膜瘤治療的根本方法是手術(shù)切除,如能在腫瘤尚在早期未壓迫周圍的腦組織之前手術(shù),往往能夠取得令人滿意的效果。但是,也有少部分患者,腦膜瘤較小,且長(zhǎng)在非功能區(qū),而患者年齡較大,合并有一些嚴(yán)重的基礎(chǔ)性疾病,不適合手術(shù),也可以不進(jìn)行手術(shù),定期復(fù)查,監(jiān)控腦膜瘤的發(fā)展?fàn)顩r。

    治療腦膜瘤最重要的是早發(fā)現(xiàn),早治療。而腦膜瘤的早期癥狀特異性不明顯,易與腦血管病、阿爾茨海默病等混淆,在按照常見(jiàn)病癥處理后沒(méi)有好轉(zhuǎn)甚至逐漸加重時(shí),則應(yīng)考慮到腦膜瘤的可能性,千萬(wàn)不能諱疾忌醫(yī),要盡快去正規(guī)醫(yī)院就診,完善CT/核磁共振檢查,盡早確診,盡早治療。

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