基于醫(yī)院的臨床工程項(xiàng)目必須以質(zhì)量和安全為目標(biāo)

張大為

（赤峰市寧城縣中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

幫助患者提供良好的醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)院以及醫(yī)務(wù)工作者的目標(biāo)，其結(jié)果主要是整個醫(yī)療團(tuán)隊(duì)共同協(xié)作構(gòu)成的，而這其中臨床工程師起到了重要的作用，特別是涉及到的對于建筑功能性和流程合理性的合理把控[1]。為了實(shí)現(xiàn)目標(biāo)化的進(jìn)程，臨床工程師要善于從工作中的質(zhì)量、安全以及有效性等幾個方面進(jìn)行規(guī)劃與管理。由于在提供給患者優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)時技術(shù)工具在其中能起到重要作用，故為醫(yī)院提出技術(shù)工具優(yōu)化策略的相關(guān)指導(dǎo)與建議很具有必要性[2]，這能夠使技術(shù)工具在整個周期中穩(wěn)定發(fā)揮出自身的高效安全作用。

假如操作過程中技術(shù)工具出現(xiàn)了問題，那么就會直接影響到醫(yī)療服務(wù)的結(jié)果，對其產(chǎn)生不良的影響。如何保障技術(shù)工具的安全穩(wěn)定，這就需要運(yùn)用到臨床工程師提供相關(guān)的專業(yè)技術(shù)服務(wù)。而且現(xiàn)在處于智能化的時代[3]，對于新型的技術(shù)應(yīng)用程度越來越高，臨床上普及了大量的新技術(shù)。所以臨床工程的重要性越來越高，受到的關(guān)注也越來越多。通過集合醫(yī)療技術(shù)廠商、服務(wù)商、臨床工程師以及使用者等幾個方面的合作[4]，能夠建立起服務(wù)整個技術(shù)生命周期的共同的生態(tài)環(huán)境。這種協(xié)作的模式能夠充分保障到患者的治療質(zhì)量。如何幫助患者建立起一個良好安全的生態(tài)環(huán)境最重要前提是使生產(chǎn)的廠家對于自身的產(chǎn)品充分按照相關(guān)機(jī)構(gòu)的要求進(jìn)行設(shè)計(jì)，確保在產(chǎn)品的使用過程中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)程度是最低的[5]，并且履行自身對于產(chǎn)品使用以及溝通的義務(wù)要求，充分服務(wù)好整個產(chǎn)品的使用周期。

整個過程中，院內(nèi)臨床工程師任務(wù)重大，對于工程技術(shù)的可持續(xù)發(fā)展以及應(yīng)用時的安全可靠程度有著重要的影響力。我們可以規(guī)劃設(shè)計(jì)能夠應(yīng)用到醫(yī)院的綜合復(fù)雜與先進(jìn)技術(shù)的民用建筑，同時兼容了建筑、設(shè)計(jì)、醫(yī)療技術(shù)以及相關(guān)技術(shù)工具等多個專業(yè)領(lǐng)域的內(nèi)容。一套可行的技術(shù)管理方案，促使技術(shù)達(dá)到預(yù)期設(shè)計(jì)時的功能。另外就是從臨床工程的角度來進(jìn)行思考，來幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)質(zhì)量與安全的目標(biāo)，其運(yùn)用時包含的內(nèi)容應(yīng)有對于可持續(xù)醫(yī)院的建筑的描述、綠色環(huán)保設(shè)施的運(yùn)用以及實(shí)施的科技功能等[6]。搭建的技術(shù)管理框架的功能要包含對于技術(shù)的運(yùn)行以及維護(hù)升級等方面的細(xì)則。臨床工程下的可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)院建筑，主要是對醫(yī)院整體資源的利用以及強(qiáng)化，通過對接相關(guān)的資源來幫助臨床工程師進(jìn)行技術(shù)方面的管理工作，營造高效的資源利用模式，協(xié)同行業(yè)規(guī)劃同相關(guān)框架進(jìn)行搭建[7]，而且經(jīng)過以往的經(jīng)驗(yàn)表明了其可行性。及時建立與相關(guān)臨床工程咨詢方面機(jī)構(gòu)合作的機(jī)會，幫助構(gòu)建一個良好的信息交流平臺，給醫(yī)院的臨床工程提供最優(yōu)質(zhì)的建議。不僅能促進(jìn)技術(shù)工具性能的提高，還能夠幫助提升患者就診的醫(yī)療質(zhì)量[8]。

醫(yī)院的設(shè)計(jì)應(yīng)該具有高綜合性以及高效率性，將醫(yī)院的建筑進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)劃，突出醫(yī)院建筑功能性的特點(diǎn)。眾所周知，如果在技術(shù)管理方面無法對產(chǎn)品的質(zhì)量安全進(jìn)行全面的考慮，那么必定無法在整個管理方面實(shí)現(xiàn)整個服務(wù)周期的完整運(yùn)行[9]，那么也必定保障項(xiàng)目的質(zhì)量、安全的相關(guān)可靠性，對整個技術(shù)工具以及系統(tǒng)的管理甚至?xí)斐蔁o法挽回的影響。我們需要考慮到醫(yī)院建筑與技術(shù)發(fā)展的可持續(xù)性，如果能夠?qū)崿F(xiàn)對于項(xiàng)目技術(shù)方面的成功管理[10]，幫助技術(shù)工具成功在整個建筑系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)成功的應(yīng)用。加強(qiáng)相關(guān)臨床工程的合作，能夠使得合作技術(shù)方面的管理深入到患者的醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中更好地實(shí)施。

在醫(yī)療服務(wù)體系中有一個良好的質(zhì)量指標(biāo)十分重要[11]，這能夠使建筑的布局結(jié)構(gòu)更具合理性，應(yīng)用技術(shù)管理方案促進(jìn)技術(shù)工具實(shí)現(xiàn)良好的管理模式。這都與患者最終的治療結(jié)果息息相關(guān)[12]。另外需要注意到的是持續(xù)進(jìn)行改進(jìn)建筑技術(shù)管理方案，在項(xiàng)目立項(xiàng)設(shè)計(jì)階段，全面對相關(guān)專業(yè)進(jìn)行研究，對于關(guān)鍵的信息進(jìn)行及時采納、分析以及應(yīng)用，幫助建立全新的建筑功能。在以往的經(jīng)驗(yàn)中已經(jīng)證明了，質(zhì)量指標(biāo)的評價對于技術(shù)生命周期管理大有幫助，這會促使醫(yī)院的技術(shù)管理水平更加出色，實(shí)現(xiàn)跨越性的提高。質(zhì)量是醫(yī)療服務(wù)以及患者治療效果的體現(xiàn)，也能夠說明醫(yī)療服務(wù)的得到了提升。

由于醫(yī)生也會出現(xiàn)相應(yīng)的專業(yè)限制致使無法一次性形成完整的功能要求，而且由于建筑設(shè)計(jì)師缺乏對于醫(yī)療專業(yè)知識的認(rèn)識，所以設(shè)計(jì)師常常無從下手，故到了施工的階段，醫(yī)院會再次對其產(chǎn)生相關(guān)的整改要求，這對相關(guān)工程項(xiàng)目造成干擾，而且還會造成相關(guān)事實(shí)功能的完整性的缺失。我們協(xié)調(diào)好醫(yī)院與設(shè)計(jì)之間的關(guān)系，幫助項(xiàng)目盡可能達(dá)到提高醫(yī)療效果的可能性，達(dá)到相應(yīng)領(lǐng)域方面的專業(yè)性[13]，并且專業(yè)知識與之相匹配。一個特別高質(zhì)量的醫(yī)院建筑需要付出特別的努力，并且在這個過程中還要學(xué)會持續(xù)不斷地進(jìn)行改進(jìn)。

臨床工程下需要注意相關(guān)規(guī)劃，分步進(jìn)行實(shí)施，注意可行性論證。醫(yī)院總是要以明確的業(yè)務(wù)發(fā)展作為基礎(chǔ)[14]，并且適度進(jìn)行相關(guān)探索，臨床的工程師需要運(yùn)用相應(yīng)的基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行衡量，包括掌握醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)規(guī)范、感染控制以及相應(yīng)科室的特殊要求[15]。最重要的還是體現(xiàn)出以患者為中心的理念，優(yōu)化就診的相關(guān)流程，貫徹綠色發(fā)展的理念，與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行深入交流，注意相關(guān)配合，同時對其施加相應(yīng)的監(jiān)督活動。

在整個醫(yī)院的臨床工程建筑項(xiàng)目建設(shè)中要學(xué)會利用技術(shù)、經(jīng)濟(jì)等手段進(jìn)行建設(shè)，隨著信息化時代的到來，可能利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行輔助分析，一般能夠使得臨床項(xiàng)目的質(zhì)量與安全的方案效果得到清晰的量化效果，另外管理者在一些關(guān)鍵時候要及時采取相關(guān)的行動措施或者矯正方案。

綜上所述，學(xué)會運(yùn)用績效數(shù)據(jù)，項(xiàng)目方案的實(shí)施管理者就會在進(jìn)行關(guān)鍵方案的步驟改進(jìn)的同時對結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的監(jiān)控，幫助確定方案的運(yùn)用會達(dá)到相應(yīng)的變化，最終促使其提高到最優(yōu)的水平，故對于醫(yī)院的臨床工程項(xiàng)目也必須將質(zhì)量和安全為目標(biāo)。