醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修存在的問題與對(duì)策

馬小云

（寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院，寧夏 銀川）

0 引言

現(xiàn)代醫(yī)療水平主要是借助先進(jìn)的醫(yī)學(xué)器械以及檢測(cè)方法，發(fā)現(xiàn)病人的病理機(jī)制，同時(shí)使用先進(jìn)的設(shè)備給予有效正確的治療。但是醫(yī)療器械在這一過程中發(fā)揮關(guān)鍵的影響，對(duì)于疾病的診斷以及治療發(fā)揮關(guān)鍵的作用。因此，醫(yī)療改革過程中，醫(yī)療器械的更新非常重要。但是僅僅是更新，忽略設(shè)備的維修以及保養(yǎng)，難以保障設(shè)備的精確性以及科學(xué)性，則不能夠發(fā)揮其實(shí)質(zhì)作用。因此，我們更需要做好醫(yī)療設(shè)備的維修工作。

1 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修的常見問題

1.1 對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修的認(rèn)識(shí)缺乏

目前，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修出現(xiàn)的第一個(gè)問題就是對(duì)于設(shè)備維修的重視力度不夠，個(gè)別管理者僅僅認(rèn)為只要將先進(jìn)的醫(yī)療器械引進(jìn)后就完成任務(wù)了，更多地把人力以及財(cái)力投放在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)以及宣傳方面，也就是忘記了醫(yī)療器械在醫(yī)療服務(wù)中的關(guān)鍵意義。若醫(yī)療設(shè)備不能獲得積極的維修和管理，時(shí)間久了極易出現(xiàn)維護(hù)不當(dāng)造成的使用時(shí)間減少，進(jìn)而醫(yī)院就會(huì)需要投入更多引進(jìn)新設(shè)備，甚至?xí)⒄`病人的治療，這些均影響醫(yī)療設(shè)備的作用及時(shí)的發(fā)揮出來。

1.2 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修人員技術(shù)能力需要加強(qiáng)

在國(guó)內(nèi)許多醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療器械的保養(yǎng)職位要求較低，從而有些工作人員技術(shù)能力較差，其中大部分并不是專業(yè)人員，有些是鉗工；有些是電工改行而來。同時(shí)上醫(yī)療設(shè)備的維修技術(shù)能力很大程度上取決于工作經(jīng)驗(yàn)，大多數(shù)維修人員上崗前沒有進(jìn)行全面的培訓(xùn)，維修方法以及意識(shí)落后，技能單一，這些因素都會(huì)明顯降低醫(yī)療設(shè)備的維修能力。

1.3 醫(yī)療設(shè)備維修管理制度需要完善

目前，大多數(shù)醫(yī)院根據(jù)實(shí)際運(yùn)行情況制定相應(yīng)的管理制度，例如：巡查制度，監(jiān)督制度，工作制度等。然而很少醫(yī)院有針對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修制定相應(yīng)的管理制度，從而沒有具體的制度對(duì)相關(guān)工作者的行為給予約束。雖然有少數(shù)醫(yī)院制定了醫(yī)療設(shè)備維修管理制度，然而這些制度未進(jìn)行及時(shí)健全與更新，追求形式化，不能適應(yīng)新進(jìn)醫(yī)療設(shè)備維修管理的需求[1-2]。

1.4 壟斷行業(yè)現(xiàn)象嚴(yán)重

對(duì)醫(yī)療行業(yè)來說，行業(yè)壟斷已經(jīng)成為一個(gè)重大的社會(huì)問題。但是醫(yī)療設(shè)備行業(yè)由于明顯的專業(yè)化，產(chǎn)品的技術(shù)含量較高，尤其是包含各種高端的診療設(shè)備，所以，按照市場(chǎng)結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，醫(yī)療設(shè)備行業(yè)基本是壟斷競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)。也是這個(gè)原因決定了醫(yī)療設(shè)備售后服務(wù)市場(chǎng)技術(shù)壟斷性更強(qiáng)，具體體現(xiàn)在大多數(shù)的配件均掌握在設(shè)備原產(chǎn)廠家手中，所以個(gè)別廠家便將醫(yī)療設(shè)備的售后服務(wù)當(dāng)作壟斷行業(yè)。如果醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)問題時(shí)，廠家往往要求更換整個(gè)部件或板子，同時(shí)價(jià)格較高，嚴(yán)重個(gè)別配件價(jià)格達(dá)到了設(shè)備的50%，然而實(shí)際上有些問題僅需更換某個(gè)元件就可以，這些均增多了醫(yī)療設(shè)備維修費(fèi)用。

2 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修問題的解決方法

2.1 培養(yǎng)合格的醫(yī)療設(shè)備操作員

醫(yī)療設(shè)備的工作人員，需要在醫(yī)療設(shè)備到醫(yī)院前，應(yīng)該到上級(jí)醫(yī)院或廠方進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，不斷完善健全醫(yī)療設(shè)備的維修管理的制度與方法，才可以增加醫(yī)療設(shè)備、器械的使用時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用，增加醫(yī)院的整體效益。對(duì)醫(yī)療設(shè)備分類給予重點(diǎn)檢查和維修，采取修養(yǎng)崗位責(zé)任制，按照醫(yī)療設(shè)備分類責(zé)任到科到人，保養(yǎng)和維護(hù)做到每日進(jìn)行。重視醫(yī)療設(shè)備使用環(huán)境的檢查，確保醫(yī)療設(shè)備使用的正常。對(duì)每一臺(tái)醫(yī)療設(shè)備首先從認(rèn)識(shí)其基本性能和掌握操作使用出發(fā)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)維修技術(shù)人員的培訓(xùn)。

2.2 培養(yǎng)合格的醫(yī)療設(shè)備維修人員

加大人才培養(yǎng)力度，重視醫(yī)技人員的配備，使人員與醫(yī)療設(shè)備保持適度的比例，同時(shí)在職稱安排方面給予重視，留住人才，確保醫(yī)療設(shè)備的良好性能[3]。

2.3 建立健全的維修保養(yǎng)制度

建立完善的醫(yī)療設(shè)備維修管理制度。①建立設(shè)備維修確認(rèn)制度。維修人員應(yīng)對(duì)各科室的設(shè)備保養(yǎng)、故障維修與報(bào)廢處理等，填寫相應(yīng)的設(shè)備維修記錄，保證器材維修部門和各科室之間的協(xié)調(diào)管理；②建立設(shè)備巡查制度。定時(shí)下科室下臨床，隨時(shí)了解各科室的設(shè)備使用情況，出現(xiàn)問題及時(shí)解決，做好設(shè)備維修的預(yù)防性工作；③建立維修資料庫。

2.4 完善設(shè)備檔案管理

成立專門的大型醫(yī)療設(shè)備檔案管理部門也屬于現(xiàn)代醫(yī)療合理處理大型醫(yī)療設(shè)備維修問題的有效方法。即使目前已處于信息時(shí)代，然而電子檔案不能徹底取代傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案的作用，要想保障大型醫(yī)療設(shè)備檔案的完整性，必須兩者相結(jié)合。不同的大型醫(yī)療設(shè)備特點(diǎn)，功能均具有明顯的不同，作為檔案管理人員需要全面考慮這些信息給予分類，建立起紙質(zhì)以及電子檔案。大型醫(yī)療設(shè)備檔案管理需要包括以下：（1）大型醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)檔案；（2）大型醫(yī)療設(shè)備的維修記錄；（3）大型醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)參數(shù)。

2.5 健全監(jiān)督管理機(jī)制、發(fā)揮監(jiān)督職能作用

①醫(yī)院管理部門領(lǐng)導(dǎo)的思想需要加強(qiáng)關(guān)注，將醫(yī)療設(shè)備的維修以及保養(yǎng)工作管理放在議事日程當(dāng)中；②醫(yī)療設(shè)備使用科室負(fù)責(zé)人員必須嚴(yán)格要求，多認(rèn)真詳細(xì)地檢查本科各級(jí)人員使用情況；③醫(yī)療器械的保養(yǎng)以及維護(hù)管理人員對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的情況需要盡早發(fā)現(xiàn)，積極匯報(bào)。例如我院醫(yī)院設(shè)備管理工作由主管院長(zhǎng)、設(shè)備科以及使用科室三級(jí)負(fù)責(zé)。設(shè)備科屬于醫(yī)療設(shè)備的直接管理的單位，在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)際負(fù)責(zé)管理全院醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)買、使用、維修以及報(bào)廢，同時(shí)安排相應(yīng)的管理人員以及維修技術(shù)人員，讓維修技術(shù)人員管理醫(yī)療設(shè)備的驗(yàn)收、日常維護(hù)等工作；使用科室屬于設(shè)備二級(jí)管理部門，在科主任的分管下，安排專人參加對(duì)本科室醫(yī)療器械的管理[4]。

2.6 建立健全獎(jiǎng)懲制度

在臨床工作過程中，設(shè)備科需要按時(shí)安排人員對(duì)設(shè)備使用、維修、社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益給予檢查考核，并且還需要學(xué)會(huì)全面的利用固定資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、固定資產(chǎn)利潤(rùn)率、固定資產(chǎn)保值增值率三大指標(biāo)，綜合設(shè)備完好率、利用率等，從大到醫(yī)院，小到科室范圍內(nèi)給予科學(xué)考核，同時(shí)以此為依據(jù)，制定獎(jiǎng)懲制度，對(duì)成績(jī)突出的科室以及個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)沒有達(dá)到指標(biāo)的科室給予懲罰，導(dǎo)致資產(chǎn)流失的，應(yīng)該追究個(gè)人責(zé)任，獎(jiǎng)懲分明，才可以更好地執(zhí)行管理制度[5]。要把設(shè)備使用率、完好率等相關(guān)指標(biāo)列入相關(guān)科室和部門的績(jī)效工資考核方案中，使每個(gè)職工都可以積極自主的保護(hù)器械，正確使用與保養(yǎng)設(shè)備，認(rèn)識(shí)到設(shè)備管理工作的重要性，從而發(fā)揮主觀能動(dòng)性，熟練掌握操作醫(yī)療設(shè)備，維護(hù)保養(yǎng)醫(yī)療設(shè)備的技能。使各醫(yī)療設(shè)備都能在醫(yī)院管理升級(jí)的過程中充分發(fā)揮作用，提高醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)硬件能量，推進(jìn)醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化、現(xiàn)代化的進(jìn)程。

3 討論

大型醫(yī)療設(shè)備是指列入國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門管理品目的醫(yī)療設(shè)備以及尚未列入管理品目、省級(jí)區(qū)域內(nèi)首次配置的整套單價(jià)在500 萬元人民幣以上的醫(yī)療設(shè)備，根據(jù)高低階梯分型又包括科學(xué)研究型、臨床科研型和臨床實(shí)用型三種，具有資金投入量大、運(yùn)行成本高、使用技術(shù)要求高、對(duì)衛(wèi)生費(fèi)用增長(zhǎng)影響大等特點(diǎn)[6]。大型醫(yī)療設(shè)備的制造涉及多種學(xué)科，如醫(yī)學(xué)、自動(dòng)控制、機(jī)械、計(jì)算機(jī)學(xué)等，因?yàn)槠浣Y(jié)構(gòu)的復(fù)雜性、綜合性以及科學(xué)性，所以其維修中可產(chǎn)生諸多問題，相關(guān)臨床報(bào)道說明[7]，大型醫(yī)療設(shè)備維修中出現(xiàn)的問題即使非常多，然而均屬于可控的，例資金的不足、技術(shù)水平低等[8]。所以，醫(yī)院對(duì)于大型醫(yī)療設(shè)備維修中存在的問題應(yīng)該加強(qiáng)重視，以期提高醫(yī)療設(shè)備的使用率，進(jìn)而提高自己的醫(yī)療水平和經(jīng)濟(jì)效益，在同行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。