輸尿管結石微創(chuàng)手術

輸尿管結石通常是指患者出現(xiàn)腎結石后，在進行結石排出的過程中，在輸尿管狹窄處受阻而造成輸尿管結石的發(fā)生。在臨床治療中，原發(fā)性輸尿管結石極為少見，若輸尿管結石未能得到及時的排除，極可能造成結石在停留部位逐漸增大，同時還可能出現(xiàn)如腎絞痛、血尿以及腎積水等并發(fā)癥的發(fā)生，因此，輸尿管結石患者都需要進行盡早治療。在對輸尿管結石患者的臨床研究中，該病多發(fā)于青壯年人群，并且男性的發(fā)病率是女性的2～3 倍。

1 非手術治療

在對輸尿管結石患者的治療中，可分為手術治療與非手術治療兩種。所謂的非手術治療包括以下幾種：①藥物排石治療：這種治療方式通常是針對結石體積＜6 mm 的患者，可以選擇服用排石藥物進行治療，例如腎石通、金錢草等，從而起到對患者進行排石、擴張輸尿管的作用。②體外沖擊波碎石：對于結石位置處于患者輸尿管中上段時，且結石大小低于1 cm 者，可以采用體外沖擊波碎石的方式進行治療。③輸尿管激光碎石：這是一種使用范圍較廣的治療方式，對于大部分患者來說這是一種極為有效的治療措施。

2 手術治療

而手術治療可分為傳統(tǒng)手術治療與微創(chuàng)手術治療。傳統(tǒng)手術取石治療：對于結石較大，且無法采用輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡進行治療的患者，通常會采用傳統(tǒng)手術方式進行治療。而微創(chuàng)手術治療包括經(jīng)皮腎鏡碎石術與輸尿管鏡治療兩種。

在對患者進行手術治療前，首先需要對患者進行麻醉，麻醉方式可選擇硬脊膜外腔阻滯麻醉、腰麻或全麻。由于結石可能會隨著患者內臟運動而在管腔內呈上下移動的情況發(fā)生，因此，在對患者進行手術時，需要配合X 線或超聲對患者進行造影，并對結石所在的位置進行精確定位。

經(jīng)皮腎鏡碎石：這種治療方式通常是針對腎與輸尿管連接處的大塊結石所采取的治療措施，通常是由于患者結石較大而選擇的一種治療措施。首先在患者腰部皮膚尋穿刺點，在超聲引導下對患者皮下軟組織行穿刺深入患者腎臟并建立通道，采用擴張器將其進行擴寬，在鏡子的指示下采用激光或氣壓彈道對患者輸尿管或腎臟內結石進行打碎，隨后采用水將其沖出。這種治療方式對腎結石與上段輸尿管結石患者進行治療具有極好的療效，屬于當前對輸尿管上段結石的主流微創(chuàng)手術治療措施。

輸尿管鏡治療：這種治療措施通常是針對輸尿管中下段結石患者進行治療時所采用的治療手段。在對患者進行治療時，以患者輸尿管尿道口為入口置入輸尿管鏡，沿著尿道進入膀胱，用斑馬導絲引導輸尿管鏡直至達到結石所在位置，隨后在輸尿管鏡的引導下通過插入鈥激光光纖對結石進行擊碎，隨后將其取出。這兩種手術方式一個是采用經(jīng)皮膚穿刺的方式，一個是經(jīng)自然腔道的方式到達輸尿管結石所在的位置，從而將結石取出。這兩種方式均是屬于對患者造成傷害較小的治療措施，是當前對輸尿管結石患者的主要治療方式。

3 結語

患者完成手術治療后，需要加強對患者的日常護理，避免出現(xiàn)大出血、血尿、漏尿、輸尿管炎癥、感染以及輸尿管狹窄等術后并發(fā)癥的發(fā)生。因此，完成手術后，需要及時對患者傷口進行清理，確?；颊邆诟稍餆o滲血的發(fā)生，同時需要確保引流管的暢通以及穩(wěn)定，并做好對患者尿道護理、疼痛護理以及健康宣教，幫助患者早日康復。