關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)管理

現(xiàn)今醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展使得人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)開始被大眾廣泛接受并加以利用，其中關(guān)于圍手術(shù)期的整個(gè)康復(fù)階段備受矚目，雖然患者通過有效的手術(shù)治療可顯著改善病情，但是后期的康復(fù)管理將決定著整個(gè)手術(shù)治療效果以及預(yù)后，因此在進(jìn)行手術(shù)治療的同時(shí)就還需要結(jié)合科學(xué)、有效的康復(fù)訓(xùn)練方可達(dá)到最終的治療效果。

目前部分需要實(shí)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，大多做完手術(shù)后需要進(jìn)行一定的康復(fù)訓(xùn)練，然而不正規(guī)的訓(xùn)練模式以及康復(fù)鍛煉使得患者出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，例如：腫脹、異常步態(tài)、深靜脈血栓、肌肉萎縮、墜積性肺炎、關(guān)節(jié)攣縮、長期髖關(guān)節(jié)疼痛等，以上一系列的并發(fā)癥嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量以及個(gè)人身體功能。當(dāng)患者出現(xiàn)深靜脈血栓時(shí)，其肢體會(huì)出現(xiàn)較為明顯的腫脹疼痛感，若不能得到及時(shí)有效的治療，則血栓脫落將直接威脅到患者的個(gè)人生命安危；出現(xiàn)肺炎的患者，自身的肺功能將會(huì)激劇下降，導(dǎo)致自身的日?；顒?dòng)能力受到影響；出現(xiàn)肌肉萎縮的患者則其髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性將會(huì)受到影響，同時(shí)還會(huì)促使假體的使用壽命縮短；出現(xiàn)關(guān)節(jié)粘連的患者自身髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍將會(huì)受到一定的局限，使其多項(xiàng)機(jī)體功能發(fā)生異常。因此，給予人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練是極其重要的，其主要的目的便是為了降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，從而增強(qiáng)自身的患肢肌力以及髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、活動(dòng)度，端正患者的步態(tài)與姿態(tài)，加快患者病情康復(fù)，提升患者的個(gè)人生活質(zhì)量。

1 術(shù)后康復(fù)鍛煉時(shí)間規(guī)劃

通?；颊咴谶M(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)均會(huì)行麻醉，需要等待患者麻醉完全消退以后，通過觀察診斷后得到主治醫(yī)生的許可再進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。整體康復(fù)訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要以循序漸進(jìn)為主，從小至大，而整個(gè)運(yùn)動(dòng)的時(shí)間則由剛開始的短逐漸延長，其訓(xùn)練動(dòng)作由最開始的簡易到后期的不斷加大難度，患者的休息時(shí)間以及次數(shù)從多次逐漸減少，每個(gè)動(dòng)作的重復(fù)次數(shù)也由最開始的少變多。

2 針對患者病情不同給予針對性的康復(fù)鍛煉

并不是所有患者都能夠承受術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，且每位患者的身體素質(zhì)各不相同。因此，需要根據(jù)患者的實(shí)際狀況判斷患者是否能夠進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以下幾類患者便可接受康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后病情基本穩(wěn)定的患者；患者能夠在護(hù)理人員的指導(dǎo)下或是自主完成制定的康復(fù)方案，并且不存在嚴(yán)重并發(fā)癥；患者所居住的家庭或者是社區(qū)，能夠承擔(dān)康復(fù)條件。

3 實(shí)行康復(fù)管理

患者在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練前，需要由手術(shù)與康復(fù)醫(yī)生針對患者的情況共同制定專門的康復(fù)計(jì)劃。

首先，要確?？祻?fù)訓(xùn)練環(huán)境的安全性以及寬敞明亮，避免患者摔倒。定期進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)患者的需求調(diào)整整個(gè)治療強(qiáng)度。隨后康復(fù)師需要對患者以及家屬明確告知康復(fù)訓(xùn)練的目的以及方式，提升患者的治療依從性、主動(dòng)性以及自覺性。

其次，術(shù)后根據(jù)患者的運(yùn)動(dòng)情況，查看患者的患肢處是否出現(xiàn)腫脹發(fā)熱癥狀，若癥狀較為明顯則立即給予10～20 min 的冰敷治療，從而降低患處的炎癥反應(yīng)，在日常中盡量確?；颊呋继庩P(guān)節(jié)伸直外展位。時(shí)刻觀察并調(diào)整患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，并且控制肌肉力量的練習(xí)。整個(gè)訓(xùn)練力度控制在患者能感受到肌肉酸脹感即可，確保不會(huì)出現(xiàn)第二天肌肉酸痛最佳。在進(jìn)行肌力練習(xí)的過程中，需要考慮患者肌肉超量恢復(fù)和疲勞的規(guī)律來訓(xùn)練，并且還要控制練習(xí)的頻度，確保合適的間歇，隨后在下一次訓(xùn)練能夠超越上一次的訓(xùn)練量，長久堅(jiān)持。倘若患者的間歇過長，則會(huì)使得超量恢復(fù)出現(xiàn)消退狀態(tài)，影響整個(gè)練習(xí)效果。但是間歇較短，則會(huì)讓患者出現(xiàn)嚴(yán)重的疲勞感。因此，在進(jìn)行肌肉訓(xùn)練的過程中，康復(fù)師需要指導(dǎo)患者配合呼吸，防止閉氣，從而預(yù)防血壓升高事件發(fā)生。

最后，指導(dǎo)患者患處進(jìn)行康復(fù)練習(xí)，同時(shí)，還可以增強(qiáng)患者整體身體素質(zhì)的鍛煉，例如：腹肌、健側(cè)腿的肌肉、腰背肌、雙上肢等力量的鍛煉，可有效減輕健側(cè)所承受的負(fù)擔(dān)，加快患者術(shù)后的康復(fù)。