探討C 反應(yīng)蛋白與超敏C 反應(yīng)蛋白的檢測及其臨床意義

張志紅

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春）

0 引言

近年來，對C 反應(yīng)蛋白與超敏C 反應(yīng)蛋白的研究增多，其運用之處也增多。廣泛應(yīng)用于自身免疫、感染性疾病、心血管、糖尿病的診斷和監(jiān)測過程中。但在臨床治療中C 反應(yīng)蛋白和超敏C 反應(yīng)蛋白的功效不盡相同，其中CRP 主要應(yīng)用于感染性或心血管疾病患者當(dāng)中，hs-CRP 應(yīng)用在糖尿病疾病和心血管疾病[1]。

1 CRP 與hs-CRP 的檢測

隨著醫(yī)療科技科技的不斷提升，免疫學(xué)和分子學(xué)在不斷發(fā)展提高，在科技研究中，運用新型的免疫發(fā)光法，有效的提升了檢測過程中的靈敏度，檢測靈敏度可得到0.005 mg/L，而這樣靈敏度超高的檢測就是指超敏C 反應(yīng)蛋白，因其檢測更敏感而得名[2]。

目前對CRP 的檢測已采用CRP 與hs-CRP 相結(jié)合的方式進行檢測。超敏C 反應(yīng)蛋白與普通CRP 屬于統(tǒng)一種蛋白，兩種蛋白的本質(zhì)在化學(xué)意義上不存在差異，均為檢測C 反應(yīng)蛋白，只是二者的靈敏度、范圍、方式在檢測中存在區(qū)別[3]。

CRP 的反應(yīng)程度與炎癥組織的大小、活動性掛鉤，發(fā)生急性炎癥和感染時，CRP 與疾病的發(fā)展緊密相連。

輕度炎癥：CRP 值在10～50 mg/L。

中度炎癥：CRP 值≤100 mg/L，此時炎癥程度根據(jù)實際情況選擇靜脈注射。

重度炎癥：CRP 值＞100 mg/L，表示疾病嚴重并存在細菌感染。

2 CRP 的臨床意義

CRP 檢測在臨床中的應(yīng)用廣泛，包括感染性疾病的診斷和鑒別、手術(shù)后對病人的檢測、對抗生素藥物的療效觀察等。

CRP 中存在多種生物學(xué)功能。CRP 的產(chǎn)生通過人體中配體與外來的配體與之結(jié)合，將補體激活，有效消除其病原體。若人體被感染性疾病侵害，有害物質(zhì)會融入血液，形成免疫反應(yīng)，促進免疫細胞的生成，使肝臟受刺激后合成CRP。CRP 在發(fā)生炎癥前水平開始增高，CRP 水平高的改變與炎癥的嚴重程度形成正比，因此，CRP 的檢測可查出人體是否存在病毒與細菌感染。病毒感染時CRP 變化不大或維持在同一水平，因此CRP 的檢測能夠鑒別病毒感染與細菌感染，隨著體內(nèi)的病毒消失，身體機能和細胞恢復(fù)至正常水平。CRP的檢測不會受到激素和化療的治療影響。

CRP 還可觀察抗生素的療效，在患者感染疾病后，作為使用抗生素最有效的依據(jù)。由于檢測CRP 不受到激素的影響，因此人體內(nèi)出現(xiàn)感染細胞后，CRP 的水平變化明顯，進行治療后水平下降顯著的特征，可在病毒、細菌感染時使用，CRP 濃度下降至正常水平時，停止抗生素治療，根據(jù)CRP 水平變化決定抗生素用量。

CRP 在心血管疾病上同樣具有診斷和治療的功效。人體在新陳代謝過程中，若出現(xiàn)異常，那就會引起動脈硬化的癥狀。動脈硬化的主要控制因素是炎癥的存在，炎癥決定了動脈硬化斑塊的發(fā)展，CRP 是在肝臟受刺激后進而合成的反應(yīng)蛋白，炎癥發(fā)生變化，CRP 就會明顯增高，能準確觀察炎癥的反應(yīng)情況。

3 hs-CRP 的臨床意義

hs-CRP 運用在臨床檢測中檢查時，可提前發(fā)現(xiàn)患者是否存在心腦血管疾病，由于心腦血管疾病的前期癥狀不明顯，無法給予患者明確的診斷和治療，然后hs-CRP 的出現(xiàn)，有效解決了這一問題，由于hs-CRP 的高靈敏度檢測，在心腦血管疾病檢測過程中能提供準確的診斷依據(jù)。同時，hs-CRP 的濃度還可有效檢測蛋白膽固醇是否出現(xiàn)問題。

hs-CRP 可對冠心病患者再發(fā)心血管疾病做出可靠預(yù)測，當(dāng)患者血清中hs-CRP 增高時，出現(xiàn)心血管疾病的幾率則增加，hs-CRP 的水平變化與其危險程度成正比，當(dāng)其濃度增加一個標準時，危險也同時增加45%。hs-CRP 可作為預(yù)測心血管疾病和冠心病患者病情發(fā)展的一個獨立檢測因子，通過hs-CRP 的高低來區(qū)分高?；虻臀；颊摺?/p>

近年來，hs-CRP 在臨床使用中也廣泛應(yīng)用在檢測新生兒健康中，可有效檢測新生兒是否患有感染性疾病，做出有效的診斷，針對疾病及時做出治療。此項檢測運用在新生兒臨床診斷中，已作為檢測新生兒疾病感染的指標。

4 結(jié)語

CRP 是人體受到微生物入侵或組織損傷等炎癥時刺激肝臟細胞合成的一種急性相蛋白。CRP 是人體非特異性免疫機制的一部分，其結(jié)合C 多糖，可激活補體，增強白細胞吞噬病原體的作用，通過調(diào)節(jié)淋巴細胞系統(tǒng)功能，促進巨噬細胞組織的生成，在動脈硬化時應(yīng)能檢測出CRP。

CRP 可用于識別入侵機體的微生物，激活補體系統(tǒng)；增強巨噬細胞組織因子的吞噬功能；與體內(nèi)血小板激活因子相結(jié)合，降低炎癥發(fā)生幾率；與人體染色體結(jié)合，去除壞死組織內(nèi)的DNA 細胞。

由此可見C 反應(yīng)蛋白和超敏C 反應(yīng)蛋白用于檢測多種疾病及其療效都具有重要臨床使用價值，所以臨床醫(yī)療工作者應(yīng)重視C 反應(yīng)蛋白和超敏C 反應(yīng)蛋白的研究和使用，將CRP 檢測作為體檢中的一項常規(guī)檢測項目，讓其優(yōu)質(zhì)的檢測效果能服務(wù)于患病人群和醫(yī)生。同時需要注意的是，C 反應(yīng)蛋白和超敏C 反應(yīng)蛋白受多種因素的限制，臨床使用中應(yīng)結(jié)合患者實際情況，合理運用。