恩度聯(lián)合熱灌注化療對卵巢癌惡性腹水中CECs 及VCEC的影響

任曉國，呂學(xué)麗，王麗斌

（河北省涉縣醫(yī)院，河北 涉縣）

0 引言

卵巢癌作為臨床上常見的婦科惡性腫瘤之一，對于合并存在惡性腹水者需要更有針對性的選擇治療方式，而有研究發(fā)現(xiàn)在治療過程中監(jiān)測CECs、VCEC 水平變化能夠評估患者預(yù)后[1]。鑒于此，本次研究在卵巢癌合并惡性腹水中予以恩度聯(lián)合熱灌注化療，旨在觀察其療效及對CECs、VCEC 水平變化的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院在2014 年8 月至2018 年8 月收治的80 例卵巢癌惡性腹水患者臨床資料，依據(jù)治療方案劃分為觀察組和對照組。觀察組40 例，年齡40～75 歲，平均（62.45±3.12）歲；對 照 組40 例，年 齡41～76 歲，平均（63.04±2.89）歲。對比兩組患者一般資料方面無明顯差異，有可比性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均通過臨床病理檢查確診為卵巢癌合并惡性腹水；（2）在本次研究前1 年內(nèi)均未接受抗腫瘤治療；（3）預(yù)計(jì)生存期＞6 個(gè)月；（4）自愿參與且簽訂知情同意書；（5）研究通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）腹腔內(nèi)伴大腫塊且臟器受壓致功能障礙者；（2）對本次研究應(yīng)用藥物過敏者；（3）存在免疫系統(tǒng)疾病、其他腫瘤疾病者；（4）合并嚴(yán)重糖尿病及心腦血管疾病者；（5）存在化療禁忌證。

1.2 方法

兩組患者均需在B 超定位引導(dǎo)下接受腹腔穿刺操作，采用單腔中心置靜脈導(dǎo)管方式，將腹水引流干凈，之后則予以腹腔熱灌注化療，指導(dǎo)患者取半臥位姿勢，腹腔引流管連接于熱循環(huán)灌注機(jī)器，將3500～4500 mL 生理鹽水60 mg 順鉑灌注保持43 ℃，且維持循環(huán)1 h，循環(huán)完成后腹腔積液引流余留1000 mL，對照組僅在腹腔內(nèi)灌注保留60 mg 順鉑，觀察組則在此基礎(chǔ)上加入30 mg 恩度，在此過程中需指導(dǎo)患者體位變換，確保藥物能夠均勻分布，充分發(fā)揮療效，同時(shí)常規(guī)給予止吐、補(bǔ)液等基礎(chǔ)治療，每周重復(fù)2 次，連續(xù)治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前后分別檢測患者的循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞（CECs）與活

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對比

觀察組治療總有效率高于對照組，但對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后的CECs、VCEC 水平對比

兩組患者治療前CECs、VCEC 對比差異不明顯（P＞0.05），而治療后觀察組的CECs、VCEC 水平明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后的CECs、VCEC 水平對比

CECs VCEC組別 例數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 3.44±1.12 1.62±0.85 1.60±0.66 0.85±0.62對照組 40 3.25±1.38 2.01±1.74 1.65±0.75 1.03±0.78 t 0.810 10.025 0.365 13.254 P 0.471 0.000 0.234 0.000

3 討論

卵巢癌發(fā)病率僅低于子宮體癌、子宮頸癌，對女性的生命安全帶來極大威脅。卵巢癌的腫瘤分裂與轉(zhuǎn)移對于血管具有較強(qiáng)的依耐性，若阻斷腫瘤血管的生成通路，促使腫瘤血管恢復(fù)正常，則能夠抑制腫瘤不斷生長[2]。近幾年來，我國醫(yī)療抗血管治療上也在不斷進(jìn)步與發(fā)展，主要是通過改善腫瘤的供氧功能，促使組織間質(zhì)的壓力下降，進(jìn)而減輕腫瘤血管的通透性，以此來獲得抗腫瘤的目的[3]。

本次研究中觀察組接受了恩度聯(lián)合熱灌注化療方式，其治療總有效率達(dá)到87.50%，這與楊陽[4]研究報(bào)道一致，可見該方案的可行性與有效性。恩度主要是通過對血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）結(jié)合內(nèi)皮細(xì)胞過程進(jìn)行阻斷，誘使細(xì)胞加快滅亡，對內(nèi)皮細(xì)胞的生長、遷移進(jìn)行抑制后，能夠有效發(fā)揮抗血管作用，并且恩度在血管內(nèi)皮細(xì)胞中具有高選擇性[5]，目前也被臨床用于非小細(xì)胞肺癌、乳腺癌及結(jié)腸癌等治療中。研究顯示，觀察組治療后的CECs、VCEC 水平低于對照組，CECs、VCEC 均能夠促使惡性細(xì)胞刺激性提高，并且當(dāng)患者病情有所緩解后，會呈現(xiàn)降低趨勢[6]，由此說明在治療過程中監(jiān)測CECs、VCEC 水平變化情況，能夠在一定程度上評估患者預(yù)后，可作為臨床評估卵巢癌采用抗血管藥物治療的預(yù)后參考指標(biāo)之一。

綜上所述，對于卵巢癌惡性腹水采用恩度聯(lián)合熱灌注化療具有顯著效果，臨床可在治療期間監(jiān)測患者的CECs 及VCEC 水平，進(jìn)而有效評估患者預(yù)后，便于及時(shí)調(diào)整治療方案。