危險(xiǎn)評(píng)分指導(dǎo)護(hù)理模式在急性ST段抬高心肌梗死患者救治中的應(yīng)用效果分析

河南省鶴壁京立醫(yī)院（458030）原秀春

急性ST段抬高心肌梗死（Acute STsegment elevation myocardial infarction，ASTEMI）是常見(jiàn)心血管疾病，極大威脅患者生命安全[1]。因此，對(duì)ASTEMI患者實(shí)施科學(xué)有效的救治與護(hù)理對(duì)挽救患者生命極為重要。危險(xiǎn)評(píng)分是國(guó)際上經(jīng)常使用的患者預(yù)后危險(xiǎn)評(píng)分方法，按照患者危險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行相關(guān)分組，并采取不同護(hù)理干預(yù)方式，以提高護(hù)理效果。本研究選取我院82例ASTEMI患者，探討危險(xiǎn)評(píng)分指導(dǎo)護(hù)理模式應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月～2019年1月我院ASTEMI患者82例，依據(jù)建檔時(shí)間分兩組，各41例。均簽署知情同意書(shū)，符合《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》[2]中ASTEMI診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除重要臟器功能不全、患精神疾病與惡性腫瘤者。對(duì)照組女22例，男19例；年齡45～70歲，平均（58.07±5.63）歲；病程1～5h，平均（3.18±0.61）h。觀察組女21例，男20例；年齡46～71歲，平均（58.55±5.72）歲；病程0.5～5h，平均（2.93±0.72）h。兩組年齡、性別、病程基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括：快速評(píng)估患者病情，啟動(dòng)護(hù)理救治程序，觀察患者病情，給予用藥指導(dǎo)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予危險(xiǎn)評(píng)分指導(dǎo)護(hù)理模式干預(yù)，措施如下。

1.2.1 評(píng)價(jià)分組 按照患者病情進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)分，共7分，0～2分為低危組，3～4分為中危組，5～7分為高危組。

1.2.2 差異化護(hù)理 ①高危組。入院后5min：構(gòu)建靜脈通道，時(shí)刻關(guān)注患者生命體征變化情況，持續(xù)給氧。入院后10min：采集患者血液標(biāo)本，對(duì)患者或其家屬給予簡(jiǎn)潔健康宣教。入院后20min：配合醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)診查，患者口服β受體阻滯劑或阿司匹林。密切跟蹤患者檢驗(yàn)結(jié)果，做好冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)準(zhǔn)備工作。②中危組。入院后15min：建立靜脈通道，時(shí)刻關(guān)注患者生命體征變化情況，持續(xù)給氧。入院后20min：采集患者血液標(biāo)本，對(duì)患者或其家屬給予簡(jiǎn)潔健康宣教。入院后30min：配合醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)診查，患者口服β受體阻滯劑或阿司匹林。密切跟蹤患者檢驗(yàn)結(jié)果，必要時(shí)做好冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)準(zhǔn)備工作。③低危組。對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)檢查后，以遙測(cè)方式監(jiān)測(cè)生命體征，給予相關(guān)口服藥物。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組心絞痛、復(fù)發(fā)、病死等不良心血管事件發(fā)生率。②比較兩組紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS）總評(píng)分，共95分，評(píng)分越高代表家屬護(hù)理工作滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良心血管事件 觀察組心絞痛1例；對(duì)照組心絞痛4例、復(fù)發(fā)3例、病死1例。觀察組不良心血管事件發(fā)生率2.44%（1/41）低于對(duì)照組19.51%（8/41），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 家屬護(hù)理工作滿意度 觀察組NSNS評(píng)分（9 0.2 1±2.3 6）高于對(duì)照組（81.34±1.67），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

危險(xiǎn)評(píng)分指導(dǎo)護(hù)理模式根據(jù)患者危險(xiǎn)等級(jí)采取針對(duì)性措施，能集中資源救治危重患者。本研究給予危險(xiǎn)評(píng)分指導(dǎo)護(hù)理模式干預(yù)，患者入院后快速實(shí)施危險(xiǎn)評(píng)估，能配合醫(yī)師制定最佳治療方案，對(duì)不同組別患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施，可提高護(hù)理效率、質(zhì)量，保證治療可靠性，有效降低不良事件發(fā)生率，提升護(hù)理效果。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組不良心血管事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），提示應(yīng)用危險(xiǎn)評(píng)分指導(dǎo)護(hù)理模式，可控制ASTEMI患者不良心血管事件發(fā)生率。本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組NSNS評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明應(yīng)用危險(xiǎn)評(píng)分指導(dǎo)護(hù)理模式，可提高ASTEMI患者家屬護(hù)理工作滿意度。

綜上所述，危險(xiǎn)評(píng)分指導(dǎo)護(hù)理模式能控制ASTEMI患者不良心血管事件發(fā)生情況，提高家屬護(hù)理工作滿意度。該護(hù)理模式對(duì)護(hù)理人員技能與知識(shí)要求高，在開(kāi)展護(hù)理工作前，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)。