正性暗示及非語(yǔ)言溝通對(duì)成人腹股溝疝患者術(shù)中血壓及心率變化的影響

河南省魯山縣人民醫(yī)院（467300）陳曉方

成人腹股溝疝屬普外科常見(jiàn)病、多發(fā)病，臨床多采用手術(shù)治療。相關(guān)研究顯示，外科手術(shù)前患者均存在不同程度心理障礙，且易影響手術(shù)時(shí)間、手術(shù)進(jìn)展[1]。相關(guān)研究表明，采取有效護(hù)理干預(yù)，可緩解患者焦慮、不安情緒[2]。正性暗示是以積極心理暗示降低患者所受疾病刺激。本研究旨在探討正性暗示及非語(yǔ)言溝通的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年2月～2019年1月成人腹股溝疝患者68例依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各34例。對(duì)照組年齡28～54歲，平均（40.92±6.46）歲，其中雙側(cè)腹股溝疝13例，單側(cè)復(fù)發(fā)疝14例，嵌頓疝7例；觀察組年齡28～58歲，平均（42.13±7.22）歲，其中雙側(cè)腹股溝疝15例，單側(cè)復(fù)發(fā)疝14例，嵌頓疝5例。且兩組基線資料（年齡、疾病類(lèi)型）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 采用腹腔鏡手術(shù)治療。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。術(shù)前開(kāi)展心理護(hù)理，向患者詳細(xì)闡述手術(shù)方法、麻醉方式、術(shù)前注意事項(xiàng)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予正性暗示及非語(yǔ)言溝通護(hù)理干預(yù)：①正性暗示：處于手術(shù)環(huán)境內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)以親切、輕松語(yǔ)言與患者溝通；護(hù)理人員、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師共同設(shè)計(jì)一套正性語(yǔ)言話術(shù)，如護(hù)理人員詢(xún)問(wèn)麻醉醫(yī)師：今天局部麻醉難度大嗎？術(shù)中能否感到疼痛？麻醉醫(yī)師答：患者狀態(tài)好，穿刺容易，麻醉無(wú)難度且不會(huì)感到疼痛。護(hù)理人員詢(xún)問(wèn)手術(shù)醫(yī)師：今天手術(shù)需要多久？您之前做過(guò)多少臺(tái)腹股溝疝手術(shù)？手術(shù)醫(yī)師答：患者臨床癥狀較典型，手術(shù)時(shí)間短且手法精準(zhǔn)。②非語(yǔ)言溝通：術(shù)前調(diào)整患者體位，動(dòng)作熟練、快速、輕柔，微笑待人，為緩解緊張氣氛可以握住患者雙手或輕拍后背，給予其信心，也可進(jìn)行眼神交流，傳遞關(guān)心之意。③環(huán)境暗示：術(shù)前同一手術(shù)類(lèi)型患者住同一病房，可擺放綠色盆栽、植物，播放輕松、舒緩音樂(lè)，有序擺放術(shù)中所需工具，營(yíng)造舒適氛圍。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)前1d、切片時(shí)兩組血壓、心率變化；采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度量表（NSNS）評(píng)估，＜35分為非常不滿(mǎn)意，35～69分為不滿(mǎn)意，70～76分為一般滿(mǎn)意，77～85分為滿(mǎn)意，≥86分為非常滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓、心率變化 術(shù)前1 d觀察組心率（7 4.8 9±6.7 9）次/m i n、收縮壓（1 2 1.8 9±3.1 6）m m H g、舒張壓（75.89±4.02）mmHg與對(duì)照組（77.31±7.19）次/min、（123.04±4.64）mmHg、（76.01±3.21）mmHg比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；手術(shù)時(shí)觀察組心率（85.54±4.14）次/min、收縮壓（133.49±7.27）mmHg、舒張壓（83.21±5.14）mmHg低于對(duì)照組（92.53±6.26）次/min、（138.15±10.43）mmHg、（88.26±5.01）mmHg（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度比較 觀察組非常滿(mǎn)意20例、滿(mǎn)意10例、一般滿(mǎn)意4例；對(duì)照組非常滿(mǎn)意14例、滿(mǎn)意8例、一般滿(mǎn)意3例、不滿(mǎn)意5例、非常不滿(mǎn)意4例。觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度88.23%高于對(duì)照組64.71%（P＜0.05）。

3 討論

常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理人員只是簡(jiǎn)單語(yǔ)言安慰，無(wú)行動(dòng)、語(yǔ)言暗示，患者處于被動(dòng)狀態(tài)，未真正解決實(shí)際心理問(wèn)題。正性暗示及非語(yǔ)言溝通屬誘導(dǎo)式心理干預(yù)，借用環(huán)境、行為、對(duì)話等形式將信息巧妙傳遞給患者，與常規(guī)護(hù)理相比，具有正向引導(dǎo)優(yōu)勢(shì)，引導(dǎo)患者以積極樂(lè)觀心態(tài)面對(duì)手術(shù)，增加其安全感。本研究結(jié)果顯示，切片時(shí)觀察組血壓、心率變化低于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)，正性暗示及非語(yǔ)言溝通護(hù)理干預(yù)可穩(wěn)定患者血壓、心率。正性暗示中以患者擔(dān)憂的手術(shù)問(wèn)題、麻醉問(wèn)題、護(hù)理問(wèn)題等設(shè)計(jì)正性暗示語(yǔ)言，通過(guò)護(hù)理人員、麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師間“正常對(duì)話”，給予其正性心理暗示，可有效傳遞積極、正向信息。同時(shí)非語(yǔ)言溝通、環(huán)境暗示通過(guò)輕拍、握手、放置綠色植物方式，營(yíng)造了良好氛圍，緩解緊張氣氛，降低了麻醉前應(yīng)激反應(yīng)，有利于手術(shù)順利實(shí)施。本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。提示應(yīng)用正性暗示及非語(yǔ)言溝通可提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

綜上可知，正性暗示及非語(yǔ)言溝通應(yīng)用于成人腹股溝疝，可有效降低心率、血壓，有助于提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度。