行為分級段式轉(zhuǎn)變模型的健康教育對原發(fā)性高血壓患者門診規(guī)范復(fù)診率的影響

河南省南陽市中心醫(yī)院（473000）秦燕

原發(fā)性高血壓是臨床常見心腦血管疾病，易損害患者心、腦、腎等器官，嚴(yán)重影響患者健康。相關(guān)研究指出，給予患者健康教育護(hù)理干預(yù)，對控制病情發(fā)展、改善患者生活質(zhì)量有積極意義[1]?；谛袨榉旨壎问睫D(zhuǎn)變模型的健康教育護(hù)理整合若干常規(guī)行為干預(yù)，能針對不同階段患者執(zhí)行個性化行為干預(yù)措施，有助于提高患者依從性。本研究選取92例我院原發(fā)性高血壓患者，旨在探討行為分級段式轉(zhuǎn)變模型的健康教育對門診規(guī)范復(fù)診率的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月～2018年12月我院原發(fā)性高血壓患者92例，根據(jù)建檔時間不同分為對照組（n=46）和觀察組（n=46）。觀察組男25例，女21例，年齡43～76歲，平均年齡（59.68±7.42）歲；對照組男24例，女22例，年齡42～74歲，平均年齡（58.43±6.84）歲；本研究經(jīng)本院倫理委員會審核批準(zhǔn)。兩組基線資料（學(xué)歷、年齡、性別）均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《中國高血壓防治指南》標(biāo)準(zhǔn)[2]；生活能夠自理；知情本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神障礙、肝腎功能損傷；合并糖尿病、心絞痛。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)健康教育，包括疾病背景、臨床治療方法、心理疏解、出院隨訪。觀察組采用行為分級段式轉(zhuǎn)變模型的健康教育。①建檔：根據(jù)首次問診時間為兩組患者建檔造冊，進(jìn)行6個月隨訪。②意向階段：患者此時對高血壓相關(guān)健康教育知識認(rèn)知比較片面，該階段干預(yù)以訪談方式向患者介紹疾病相關(guān)知識，使其認(rèn)識到改變不良生活行為習(xí)慣、遵醫(yī)用藥對控制病情、提高自我效能的重要性，引導(dǎo)患者權(quán)衡利弊，促使其主觀意念向健康需求方向發(fā)展，進(jìn)而改變其對待疾病的態(tài)度和心理。③行為干預(yù)：以講座、海報形式宣教健康飲食方法及注意事項，包括控制鈉鹽食用量、及時補(bǔ)充維生素、禁忌煙酒、區(qū)分有氧及無氧運(yùn)動；高中以上學(xué)歷者：制定個體化運(yùn)動方式、幫助學(xué)習(xí)使用血壓計、靶心率監(jiān)測方法、體質(zhì)量計算方式，以及高血壓相關(guān)預(yù)防、急救措施；高中以下者由家屬輔助進(jìn)行；通過宣傳手冊幫助認(rèn)識藥物機(jī)制、不良反應(yīng)、用法用量，幫助建立科學(xué)的藥物管理觀念。④出院維持階段：通過微信等方式定期回訪：包括知識掌握情況、自我效能改善情況、藥物管理情況，以微信、群聊、定期社區(qū)問診方式，及時分享相關(guān)經(jīng)歷，鼓勵互相交流與學(xué)習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組用藥依從性，依從性差：未遵醫(yī)囑用藥頻率≥3次/周；依從性良：未遵醫(yī)囑用藥頻率1～2次/周；依從性優(yōu)：未遵醫(yī)囑用藥頻率≤1/周，用藥依從率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%；比較兩組6個月內(nèi)復(fù)診情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以(±s)表示，行t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用藥依從性 觀察組2例脫落，24例依從性優(yōu)，17例依從性良，3例依從性差；對照組1例脫落，11例依從性優(yōu)，21例依從性良，13例依從性差。兩組用藥依從率比較，觀察組93.18%（41/44）高于對照組71.11%（32/45），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 復(fù)診率 觀察組39例復(fù)診，對照組28例復(fù)診。兩組復(fù)診率比較，觀察組88.64%（39/44）高于對照組62.22%（28/45），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

行為分級段式轉(zhuǎn)變模型的健康教育將心理學(xué)應(yīng)用到護(hù)理學(xué)中，通過對不同階段患者行為方式進(jìn)行干預(yù)，促使個體主觀觀念占據(jù)主導(dǎo)地位，從而增強(qiáng)患者依從性。本研究護(hù)理方式通過首次問診時個體心理干預(yù)，可促使患者改變對疾病認(rèn)知，增強(qiáng)其控制病情、改善自我生活質(zhì)量的信心，進(jìn)而改善患者遵醫(yī)行為。通過住院期間行為干預(yù)，可以促使認(rèn)識到自我干預(yù)對控制病情的重要性，從而增加其對自身病情重視情況，進(jìn)而促進(jìn)其日常行為改善。本研究結(jié)果顯示，觀察組用藥依從性、復(fù)診率均高于對照組（P＜0.05），提示行為分級段式轉(zhuǎn)變模型的健康教育可提高原發(fā)性高血壓患者遵醫(yī)行為，促進(jìn)自覺復(fù)診。

綜上可知，原發(fā)性高血壓患者通過行為分級段式轉(zhuǎn)變模型的健康教育能提高復(fù)診率，提高患者依從性。