針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在急性喉炎合并呼吸困難患兒中的應(yīng)用觀察

河南省內(nèi)黃縣婦幼保健院（456300）張秀玲

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)屬于一種全方位、個(gè)性化護(hù)理模式，針對(duì)不同患兒情況采取個(gè)體化干預(yù)措施，在臨床應(yīng)用中取得了良好效果。本研究選取我院74例急性喉炎合并呼吸困難患兒，旨在探討針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。選取74例我院急性喉炎合并呼吸困難患兒（2017年6月～2019年6月），依照入院時(shí)間不同分為觀察組（n=37）和對(duì)照組（n=37）。觀察組男21例，女16例，年齡7個(gè)月～6歲，平均年齡（3.12±1.05）歲；對(duì)照組男20例，女17例，年齡6個(gè)月～6歲，平均年齡（3.24±1.13）歲。兩組一般資料可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)纖維喉鏡檢查確診，存在不同程度咳嗽、呼吸困難等；家屬知情本研究，簽署同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并喉部異物、先天性心臟病、喉部畸形；合并心、肝、腎、肺等器官障礙。

1.3 方法 對(duì)照組予以常規(guī)兒科護(hù)理，包括環(huán)境干預(yù)、病情監(jiān)測(cè)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。①吸氧干預(yù)：根據(jù)喉鳴、三凹征等表現(xiàn)判斷患兒呼吸困難程度；輕度、中度呼吸困難患兒予以鼻導(dǎo)管低流量吸氧，同時(shí)避免導(dǎo)管接觸鼻腔黏膜，引發(fā)出血、疼痛等；重度患兒予以正壓吸氧，并密切監(jiān)測(cè)病情，若呼吸困難未緩解或加重，進(jìn)行及時(shí)治療。②原發(fā)病干預(yù)：肺炎、上呼吸道感染、麻疹等與急性喉炎的發(fā)生密切相關(guān)，根據(jù)不同患兒情況實(shí)施對(duì)應(yīng)措施；對(duì)存在發(fā)熱者可通過溫水擦浴、冰枕等方式予以退熱，若效果不佳，采用適量退熱藥；對(duì)伴水痘、麻疹患兒，若為傳染期，及時(shí)隔離，非傳染期者，注意皮膚、眼睛護(hù)理。③飲食干預(yù)：咽喉疼痛嚴(yán)重者，指導(dǎo)家屬飲食以流食為主，隨疼痛緩解逐漸過渡；嚴(yán)重喉梗阻者，暫時(shí)禁食；伴有發(fā)熱者安排家屬注意補(bǔ)充患兒水分、營(yíng)養(yǎng)，以防治脫水。

1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組犬吠樣咳、聲音嘶啞、吸氣喉鳴消失時(shí)間及住院時(shí)間。②采用服務(wù)質(zhì)量量表（SERVQUAL）評(píng)分評(píng)估兩組家屬護(hù)理滿意度，總分0～25分，分值越高，家屬護(hù)理滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(±s)表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀消失及住院時(shí)間 觀察組住院時(shí)間（4.67±0.73）d及犬吠樣咳（2.45±0.82）d、吸氣喉鳴（1.78±0.45）d、聲音嘶?。?.58±1.04）d消失時(shí)間均短于對(duì)照組的（5.24±0.58）d、（3.27±0.68）d、（2.43±0.38）d、（4.12±0.98）d，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 S E R V Q U A L評(píng)分 觀察組家屬S E R V Q U A L評(píng)分為（2 1.1 4±1.0 8）分；對(duì)照組家屬S E R V Q U A L評(píng)分為（1 8.6 4±2.3 5）分。觀察組家屬SERVQUAL評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

急性喉炎是小兒多發(fā)疾病，具有病情急、病程短、進(jìn)展快等特點(diǎn)，若未及時(shí)有效治療，隨病情進(jìn)展可引發(fā)呼吸困難、缺氧，甚至是全身衰竭，威脅患兒生命安全[1]。故臨床應(yīng)及時(shí)采取治療、護(hù)理措施，以防止病情進(jìn)展。小兒急性喉炎的發(fā)生與過敏或細(xì)菌、病毒感染等因素密切相關(guān)，其發(fā)病2d左右常會(huì)發(fā)生呼吸道感染等癥狀，造成呼吸困難。故臨床治療過程中予以科學(xué)、全方位護(hù)理措施，對(duì)防治感染發(fā)生、促進(jìn)患兒恢復(fù)具有重要價(jià)值。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)通過吸氧干預(yù)，能降低個(gè)體間干擾，提供個(gè)性化服務(wù)，以提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)；同時(shí)通過飲食指導(dǎo)、原發(fā)疾病干預(yù)一方面能緩解患兒咽喉不適，補(bǔ)充適量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)；另一方面能有效改善發(fā)熱等并發(fā)癥狀，防治感染發(fā)生，以緩解呼吸困難，促進(jìn)康復(fù)[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組住院時(shí)間及犬吠樣咳、吸氣喉鳴、聲音嘶啞消失時(shí)間短于對(duì)照組，家屬SERVQUAL評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；可見針對(duì)性護(hù)理干預(yù)有助于緩解急性喉炎合并呼吸困難患兒癥狀，促進(jìn)恢復(fù)，提高家屬護(hù)理滿意度。

綜上所述，急性喉炎合并呼吸困難患兒采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)有助于改善臨床癥狀，促進(jìn)恢復(fù)，提高家屬護(hù)理滿意度。