中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九九〇醫(yī)院信陽院區(qū)(464000)張麗
肺結(jié)核屬于一種由結(jié)合分枝桿菌所致慢性傳染病,若未及時(shí)有效治療,易導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)損傷,嚴(yán)重者可引發(fā)肺源性心臟病,嚴(yán)重威脅患者健康及生命安全[1]??拱A治療為當(dāng)前肺結(jié)核有效治療方法,但抗癆藥物易導(dǎo)致患者肝功能損傷,部分患者不耐受,影響臨床效果。綜合護(hù)理為現(xiàn)代護(hù)理模式,將護(hù)理程序作為護(hù)理核心,依照護(hù)理核心制定護(hù)理計(jì)劃,護(hù)理內(nèi)容環(huán)環(huán)相扣,護(hù)理各方面協(xié)調(diào)一致,利于提高護(hù)理質(zhì)量?;诖?,本研究選取我院接受抗癆治療后出現(xiàn)肝損害肺結(jié)核患者64例,以探究綜合護(hù)理應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。
1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過,選取我院接受抗癆治療后出現(xiàn)肝損害的肺結(jié)核患者64例(2017年6月~2019年4月),按入院時(shí)間分為研究組(n=32)與參照組(n=32)。研究組:男21例,女11例;年齡25~73歲,平均年齡(56.92±6.24)歲。參照組:男22例,女10例;年齡26~74歲,平均年齡(57.31±6.52)歲。兩組年齡、性別資料均衡可比(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)臨床確診為肺結(jié)核;接受抗癆治療且出現(xiàn)肝損害;患者及家屬知情,簽訂承諾書。
1.2 方法 兩組均予以抗過敏、糾正水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)措施對癥干預(yù)。參照組予以常規(guī)護(hù)理:①用藥指導(dǎo),詳細(xì)告知患者及家屬用藥方式、不良反應(yīng)及日常注意事項(xiàng)。②知識宣教,告知患者及家屬發(fā)病機(jī)制、疾病危害,并告知患者及家屬接受治療、護(hù)理干預(yù)重要性。研究組在參照組基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù):①環(huán)境護(hù)理,結(jié)核病具有傳染性,護(hù)理人員應(yīng)做好保護(hù)性隔離工作,病房定時(shí)通風(fēng)消毒,嚴(yán)格對患者餐具、衛(wèi)生器具進(jìn)行消毒,避免交叉感染。②心理護(hù)理,由于患者因接受抗癆治療出現(xiàn)肝損傷,多存在焦慮、恐懼等負(fù)性情緒,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者交流,使患者明確抗癆治療出現(xiàn)肝功能損害為臨床常見問題,并告知患者及時(shí)接受有效治療可恢復(fù)肝功能;③并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理,指導(dǎo)患者休息取平臥位,予以氧氣輔助患者呼吸;若患者無法由口進(jìn)食,則留置胃管,保障患者機(jī)體正常吸收營養(yǎng);若患者存在尿失禁,則留置導(dǎo)尿管;若患者存在意識躁動或反應(yīng)遲鈍,表示即將發(fā)生肝性腦病,應(yīng)及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生,并嚴(yán)格依照醫(yī)囑對癥處理;④肝功能護(hù)理,護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者皮膚、尿色、鞏膜變化,同時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測患者呼吸、脈搏、血壓等生命體征,若患者出現(xiàn)異常,則即時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生,遵醫(yī)囑停止抗結(jié)核藥物治療或行保肝治療。
1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0分析,計(jì)量資料以(±s)表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料n(%)表示,χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
研究組惡心1例,頭暈乏力1例;參照組惡心3例,嘔吐2例,頭暈乏力2例,腹脹1例。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率6.25%(2/32)較參照組25.00%(8/32)低(χ2=4.267,P=0.039)。
針對接受抗癆治療后出現(xiàn)肝損害的肺結(jié)核患者予以有效護(hù)理干預(yù),對減輕患者肝功能損害,降低不良反應(yīng)發(fā)生率具有積極意義。常規(guī)護(hù)理主要為用藥指導(dǎo)、知識宣教,整體效果欠佳。綜合護(hù)理以患者為中心,開展護(hù)理工作,因具有全面性、針對性等優(yōu)勢近年來在臨床得到廣泛應(yīng)用[2]。本研究針對抗癆治療后出現(xiàn)肝損害的肺結(jié)核患者予以綜合護(hù)理干預(yù),結(jié)果顯示,研究組不良反應(yīng)發(fā)生率6.25%較參照組25.00%低(P<0.05),表明綜合護(hù)理干預(yù)可降低不良反應(yīng)發(fā)生率。由于結(jié)核病具有傳染性,護(hù)理人員做好消毒工作,可避免交叉感染;若患者無法由口進(jìn)食,則留置胃管,保障營養(yǎng)物質(zhì)供給充足;若發(fā)現(xiàn)患者存在意識躁動等癥狀,則及時(shí)上報(bào)醫(yī)師予以對癥處理,避免出現(xiàn)肝性腦??;密切監(jiān)測患者生命體征及臨床癥狀變化,依照醫(yī)囑停止使用抗結(jié)核藥物或行保肝治療,可減輕肝功能損傷。
綜上所述,綜合護(hù)理應(yīng)用于接受抗癆治療后出現(xiàn)肝損害的肺結(jié)核患者中,可降低不良反應(yīng)發(fā)生率,值得在臨床推廣應(yīng)用。