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    針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在非小細(xì)胞肺癌患者CT引導(dǎo)下射頻消融術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值研究

    2020-12-28 17:38:28鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院450052陳偉娜
    首都食品與醫(yī)藥 2020年12期
    關(guān)鍵詞:消融術(shù)射頻肝功能

    鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院(450052)陳偉娜

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本研究回顧性研究2017年8月~2019年4月我院非小細(xì)胞肺癌患者54例,按入院時(shí)間分為兩組,各27例。試驗(yàn)組男16例,女11例;年齡47~73歲,平均年齡(57.94±4.78)歲。參照組男17例,女10例;年齡48~74歲,平均年齡(58.31±4.92)歲。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)影像學(xué)及病理活檢確診為非小細(xì)胞肺癌;擬行CT引導(dǎo)下射頻消融術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他惡性腫瘤者;預(yù)計(jì)生存期<6個(gè)月者;伴有嚴(yán)重意識(shí)障礙者。

    1.2 方法 兩組均行CT引導(dǎo)下射頻消融術(shù)。參照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù),術(shù)前協(xié)助患者完成血、尿、心電圖等常規(guī)檢查,向患者詳細(xì)講解疾病機(jī)制、危害及接受CT引導(dǎo)下射頻消融術(shù)的重要性,告知患者術(shù)中可能存在的不適癥狀屬于正?,F(xiàn)象;術(shù)中取患者合適體位,配合手術(shù)醫(yī)生實(shí)施手術(shù)操作;術(shù)后密切監(jiān)護(hù)觀察患者生命體征,若出現(xiàn)異常,則立即告知醫(yī)師并嚴(yán)格遵照醫(yī)囑對(duì)癥處理。試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù):①術(shù)前護(hù)理,告知患者CT引導(dǎo)下射頻消融術(shù)雖為介入性操作,但屬于微創(chuàng)手術(shù),向患者詳細(xì)介紹治療目的和治療操作安全性。②術(shù)中護(hù)理,密切觀察患者面色、腹部體征,若出現(xiàn)血壓下降、面色蒼白等現(xiàn)象,需加快補(bǔ)液,避免患者出現(xiàn)腹腔出血。③術(shù)后護(hù)理,術(shù)后患者自身會(huì)吸收腫瘤壞死細(xì)胞,易引發(fā)體溫異常,若為低熱癥狀,則叮囑患者多喝熱水,使用溫水擦浴,若體溫>38℃,則依照醫(yī)囑使用退熱藥物;患者出現(xiàn)疼痛感,則密切觀察患者疼痛部位、持續(xù)時(shí)間,必要時(shí)使用止痛藥物;若患者出現(xiàn)腹腔出血或穿刺部位出血情況,需密切監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間、凝血時(shí)間,必要時(shí)使用止血藥物;吸收壞死組織導(dǎo)致肝臟負(fù)擔(dān)加重,易引發(fā)肝功能障礙,需給予患者適當(dāng)清蛋白和護(hù)肝藥。

    1.3 觀察指標(biāo) 并發(fā)癥發(fā)生率;采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表(NSNS)評(píng)估兩組患者對(duì)護(hù)理工作認(rèn)可度,分為非常不滿意19~37分、不滿意38~56分、一般滿意57~75分、滿意76~94分、非常滿意95分5個(gè)級(jí)別。非常滿意、滿意計(jì)入滿意度。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0分析,計(jì)數(shù)資料n(%)表示,χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 并發(fā)癥發(fā)生率 試驗(yàn)組體溫異常2例,疼痛3例,出血1例,肝功能異常1例;參照組體溫異常4例,疼痛5例,出血3例,肝功能異常2例。試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率25.93%(7/27)較參照組55.56%(14/27)低(χ2=4.909,P=0.027)。

    2.2 護(hù)理工作滿意度 試驗(yàn)組非常滿意11例,滿意15例,一般滿意1例。參照組非常滿意5例,滿意16例,一般滿意4例,不滿意1例,非常不滿意1例。試驗(yàn)組護(hù)理工作滿意度96.30%(26/27)較參照組77.78%(21/27)高(χ2=4.103,P=0.043)。

    3 討論

    受環(huán)境污染加重等因素影響,肺癌發(fā)病率不斷增加,由于70%~80%肺癌患者就診時(shí)已處于中晚期,CT引導(dǎo)下射頻消融術(shù)能有效清除腫瘤病灶,但術(shù)后并發(fā)癥較多[1]。相關(guān)研究指出,在圍手術(shù)期配合護(hù)理干預(yù),對(duì)降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),提高護(hù)理質(zhì)量有積極意義[2]。基于此,本研究針予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù),結(jié)果顯示,試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率25.93%低于參照組55.56%(P<0.05),可見針對(duì)性護(hù)理能降低并發(fā)癥發(fā)生率。術(shù)后因機(jī)體吸收腫瘤壞死細(xì)胞,體溫會(huì)出現(xiàn)低熱或異常升高,結(jié)合體溫予以溫水擦浴或退熱藥物對(duì)癥干預(yù),可降低體溫異常發(fā)生率;依照患者疼痛、出血、肝功能異常實(shí)際情況予以對(duì)應(yīng)止痛藥物、止血藥物或護(hù)肝藥,可降低疼痛、出血、肝功能異常發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。且本研究結(jié)果還顯示,試驗(yàn)組護(hù)理工作滿意度96.30%高于參照組77.78%(P<0.05),提示針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能提高護(hù)理工作滿意度。

    綜上所述,非小細(xì)胞肺癌患者CT引導(dǎo)下射頻消融術(shù)圍手術(shù)期中采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù),可降低并發(fā)癥發(fā)生率,并具有較高護(hù)理工作滿意度。

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