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    90例腦梗死患者M(jìn)RI與CT檢查的影像學(xué)表現(xiàn)及聯(lián)合診斷價(jià)值探討

    2020-12-28 17:38:28河南省鎮(zhèn)平縣第二人民醫(yī)院474250侯小英河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院474250侯玉兵
    首都食品與醫(yī)藥 2020年12期
    關(guān)鍵詞:低密度腦組織影像學(xué)

    河南省鎮(zhèn)平縣第二人民醫(yī)院(474250)侯小英河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院(474250)侯玉兵

    腦梗死是臨床多發(fā)性心腦血管疾病,臨床治療以溶栓為主,且研究表明,對(duì)于發(fā)病1~6h內(nèi)的患者,采用動(dòng)脈溶栓治療,能顯著提高治療效果,改善預(yù)后[1]。因此,治療的關(guān)鍵是早期診斷。電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)能清晰地顯示腦梗死患者病灶部位、大小等信息。與CT比較,磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)對(duì)6h內(nèi)腦梗死檢出率較高。本研究選取90例腦梗死患者,旨在分析MRI、CT聯(lián)合診斷的價(jià)值?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院2018年1月~2019年5月90例腦梗死患者作為研究對(duì)象,其中男47例,女43例;年齡42~67歲,平均年齡(54.38±6.17)歲;梗死部位:大腦皮層28例、腦干26例、基底節(jié)區(qū)21例、其他15例;本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)通過(guò);患者及家屬知情同意,且自愿簽署知情同意書(shū),同時(shí)排除有MRI、CT檢查禁忌癥者。

    1.2 方法

    1.2.1 MRI 采用1.5T核磁共振儀(德國(guó)西門(mén)子公司Magnetom avanto)進(jìn)行掃描,掃描參數(shù):層間隔為2.1mm,層厚為7mm,矩陣為320×256,視野為23×26cm。同時(shí)進(jìn)行矢狀位、橫軸動(dòng)態(tài)掃查,橫軸動(dòng)態(tài)掃查排序?yàn)門(mén)1Wl/SE、T2WI/TSE、T2WI/TIR,矢狀為T(mén)1WI/SE。

    1.2.2 CT 16排螺旋CT(德國(guó)西門(mén)子公司Emotion)進(jìn)行掃描,掃描參數(shù):管電壓120kV、管電流為320mA。對(duì)于顱底檢查,層厚為3mm,層距為3mm,并掃描6層;對(duì)于顱腦檢查,層厚為10mm,層距為10mm,并掃描11層;窗位為40HU、窗寬為90HU。

    1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) CT診斷標(biāo)準(zhǔn):基底節(jié)區(qū)存在傘狀、月暈狀低密度影,呈對(duì)稱(chēng)性,但邊緣不清晰;或腦皮質(zhì)下呈現(xiàn)大小不同、無(wú)規(guī)則性低密度影;MRI診斷標(biāo)準(zhǔn):T1信號(hào)減低,T2信號(hào)升高。

    1.4 觀察指標(biāo) MRI、CT影像學(xué)表現(xiàn);對(duì)比MRI、CT單一與聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料用n(%)表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 MRI、CT影像學(xué)表現(xiàn) CT檢查表現(xiàn):發(fā)病6~8h,腦實(shí)質(zhì)飽滿(mǎn)腫脹、腦溝回模糊、密度減低,發(fā)病48~72h,病灶出現(xiàn)低密度改變,存在占位效應(yīng)及水腫現(xiàn)象。MRI檢查表現(xiàn):發(fā)?。?h,DWI表現(xiàn)為與神經(jīng)體征相應(yīng)區(qū)域的異常信號(hào)影,隨b值升高,病灶信號(hào)強(qiáng)度逐漸增強(qiáng),ADC呈低信號(hào);發(fā)病7~12h,DWI表現(xiàn)為顯著高信號(hào)影,邊界較模糊;發(fā)病13~24h,DWI表現(xiàn)為明亮高信號(hào)影,邊界清晰,隨發(fā)病時(shí)間增加,ADC呈低信號(hào)。

    2.2 MRI、CT單一與聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率 MRI檢出73例,準(zhǔn)確率為81.11%(73/90),CT檢出75例,準(zhǔn)確率為83.33%(75/90),M R I、C T聯(lián)合檢出8 6例,準(zhǔn)確率為95.56%(86/90)。MRI、CT聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率高于單一診斷,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ21=9.111,P1=0.003;χ22=7.120,P2=0.008)。

    3 討論

    CT檢查參照人體不同組織對(duì)X射線吸收率、透過(guò)率原理,融合數(shù)字處理技術(shù)、電子計(jì)算機(jī)技術(shù)、X射線檢查等技術(shù)方法,能準(zhǔn)確定位腦梗死患者病變部位,并顯現(xiàn)成像,但受占位效應(yīng)弱、腦組織水腫等因素影響,誤診率較高,且難以顯現(xiàn)整體腦組織梗死病灶[2]。MRI通過(guò)檢測(cè)腦梗死患者腦組織內(nèi)水分子程度,能清晰地顯示腦梗死病灶中含水量的變化,有利于腦梗死早期的診斷。與CT對(duì)比,MRI能更清晰地顯現(xiàn)微小病變、腦干等腦梗死患者的病灶圖像,但對(duì)出血性腦梗死診斷差異不明顯,且費(fèi)用較高。本研究結(jié)果顯示,發(fā)?。?h,MRI檢查結(jié)果中DWI表現(xiàn)為與神經(jīng)體征相應(yīng)區(qū)域的異常信號(hào)影,隨b值升高,病灶信號(hào)強(qiáng)度逐漸增強(qiáng),但隨病情惡化,陽(yáng)性檢出率逐漸降低;發(fā)病6~8h,CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)腦梗死早期征象,但對(duì)12h內(nèi)腦梗死不敏感,檢出率低。此外,本研究結(jié)果還顯示,MRI、CT聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率高于MRI、CT單一診斷(P<0.05),可見(jiàn)MRI、CT聯(lián)合診斷能提高腦梗死診斷準(zhǔn)確率。

    綜上所述,MRI、CT聯(lián)合診斷能提高腦梗死患者診斷準(zhǔn)確率,能為臨床診斷及治療提供高質(zhì)量參考依據(jù)。

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