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    酸米諾環(huán)素軟膏輔助3%雙氧水、生理鹽水冠周交替反復(fù)沖洗盲袋治療智齒冠周炎患者的療效分析

    2020-12-28 17:38:28河南省扶溝縣人民醫(yī)院461300王海洋
    首都食品與醫(yī)藥 2020年12期

    河南省扶溝縣人民醫(yī)院(461300)王海洋

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2017年6月~2018年12月我院智齒冠周炎患者104例分為兩組,各52例。對(duì)照組男29例,女23例;年齡19~41歲,平均(30.08±3.97)歲。研究組男31例,女21例;年齡20~43歲,平均(30.41±4.02)歲。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。

    1.2 方法 對(duì)照組采取3%雙氧水及生理鹽水交替反復(fù)沖洗盲袋及冠周3次,并于沖洗后在智齒冠周和盲袋中注入適量碘甘油(濃度:2%),1次/d,共治療3d;研究組于3%雙氧水及生理鹽水交替反復(fù)沖洗基礎(chǔ)上,于智齒冠周和盲袋中注入適量鹽酸米諾環(huán)素軟膏,1次/d,共治療3d。

    1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組癥狀緩解用時(shí),包括張口受限、腫脹充血、疼痛。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS25.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料采取(±s)表示,t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    癥狀緩解用時(shí):研究組張口受限(2.81±0.68)d、腫脹充血(2.13±0.56)d、疼痛緩解用時(shí)(1.69±0.45)d短于對(duì)照組(3.51±0.70)d、(2.85±0.62)d、(2.34±0.51)d(P<0.05)。

    3 討論

    智齒冠周炎具有較高發(fā)病率,受部分智齒萌出位置不當(dāng)影響,造成智齒異位或阻生,以致部分牙冠被牙齦覆蓋,牙體和牙齦間形成狹窄深盲袋,病原微生物及食物碎屑極易發(fā)生聚集,而僅采取漱口及刷牙難以有效清除,且咀嚼食物時(shí)還極易造成冠部牙齦損傷,引發(fā)潰瘍。同時(shí),牙冠周邊組織在病原微生物毒性較強(qiáng)及機(jī)體免疫功能減弱時(shí)則會(huì)引發(fā)炎性反應(yīng),發(fā)生智齒冠周炎,且其多屬急性發(fā)作,發(fā)病急、進(jìn)展迅速,若未及時(shí)采取有效干預(yù),還可引發(fā)全身癥狀,不僅會(huì)危害口腔健康,且張口受限、腫脹及疼痛等可嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。因此,智齒冠周炎發(fā)病后應(yīng)及時(shí)給予針對(duì)性干預(yù)。

    智齒冠周炎臨床治療多以迅速緩解臨床癥狀、控制感染、消炎及抗菌等為主,局部用藥安全性高、操作簡(jiǎn)單,且起效迅速,為該疾病最常用治療措施。目前,智齒冠周炎局部治療措施主要是采取過氧化氫液及生理鹽水反復(fù)沖洗冠周及盲袋,并于盲袋中置入消炎及抗菌藥物,其中碘甘油較常用,其可產(chǎn)生良好抑菌、殺菌效果,并可降低血管通透性,抑制炎性滲出,且可在一定程度上調(diào)節(jié)結(jié)締組織代謝與機(jī)體免疫功能[1]。但碘甘油屬液態(tài)制劑,將其置于盲袋中后極易被冠周分泌物排出,并經(jīng)唾液稀釋溶解,以致藥物成分大量流失,無(wú)法維持長(zhǎng)時(shí)間有效濃度,整體治療效果與臨床預(yù)期存在明顯差異。同時(shí),部分智齒冠周炎難以忍受碘制劑對(duì)牙齦所致刺激性或存在碘過敏,也在一定程度上導(dǎo)致其臨床應(yīng)用存在局限性。

    鹽酸米諾環(huán)素軟膏可對(duì)兼性厭氧菌與厭氧菌產(chǎn)生明顯抗菌作用,且對(duì)部分高耐藥菌株也具備較高敏感性。同時(shí),鹽酸米諾環(huán)素軟膏屬牙周局部緩釋藥物,能于牙周袋內(nèi)逐漸釋放米諾環(huán)素,且可長(zhǎng)時(shí)間維持局部藥物濃度,確保抑菌及殺菌功效。另有相關(guān)研究表明,鹽酸米諾環(huán)素軟膏主要成分為鹽酸二甲胺四環(huán)素,具備滲透性強(qiáng)、脂溶性高、抗菌譜廣等特性,能對(duì)螺旋體、中間普氏菌、伴放線桿菌、侵蝕埃普菌、牙齦卟啉菌等產(chǎn)生極強(qiáng)殺菌或抑菌效應(yīng),迅速抑制牙周袋中致病菌,控制軟組織炎癥程度[2]。此外,鹽酸米諾環(huán)素軟膏遇水后可變硬為軟膏狀附著于盲袋,較難自盲袋內(nèi)溢出,以此直接作用于病變,長(zhǎng)時(shí)間產(chǎn)生藥效。同時(shí),鹽酸米諾環(huán)素軟膏可和膠原酶活化所需原陽(yáng)離子鈣離子等螯合,發(fā)揮膠原酶抑制作用,促使患牙根面略微脫礦,顯露病變處牙骨質(zhì)膠原纖維,加速牙周膜細(xì)胞于根面生長(zhǎng)及延伸。本研究結(jié)果顯示,治療后研究組癥狀緩解用時(shí)短于對(duì)照組,細(xì)菌密度、革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽(yáng)性菌少于對(duì)照組(P<0.05),表明于3%雙氧水、生理鹽水冠周交替反復(fù)沖洗盲袋基礎(chǔ)上,加用鹽酸米諾環(huán)素軟膏對(duì)智齒冠周炎患者實(shí)施干預(yù),可有效縮短其癥狀緩解用時(shí),減小牙周袋內(nèi)細(xì)菌數(shù)目,提高疾病整體治療療效。

    綜上所述,鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助3%雙氧水、生理鹽水冠周交替反復(fù)沖洗盲袋治療智齒冠周炎,可有效減少冠周袋中細(xì)菌,促使患者臨床癥狀及早緩解。

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