酸米諾環(huán)素軟膏輔助3%雙氧水、生理鹽水冠周交替反復(fù)沖洗盲袋治療智齒冠周炎患者的療效分析

河南省扶溝縣人民醫(yī)院（461300）王海洋

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2018年12月我院智齒冠周炎患者104例分為兩組，各52例。對照組男29例，女23例；年齡19～41歲，平均（30.08±3.97）歲。研究組男31例，女21例；年齡20～43歲，平均（30.41±4.02）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采取3%雙氧水及生理鹽水交替反復(fù)沖洗盲袋及冠周3次，并于沖洗后在智齒冠周和盲袋中注入適量碘甘油（濃度：2%），1次/d，共治療3d；研究組于3%雙氧水及生理鹽水交替反復(fù)沖洗基礎(chǔ)上，于智齒冠周和盲袋中注入適量鹽酸米諾環(huán)素軟膏，1次/d，共治療3d。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組癥狀緩解用時，包括張口受限、腫脹充血、疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 通過SPSS25.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采取(±s)表示，t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

癥狀緩解用時：研究組張口受限（2.81±0.68）d、腫脹充血（2.13±0.56）d、疼痛緩解用時（1.69±0.45）d短于對照組（3.51±0.70）d、（2.85±0.62）d、（2.34±0.51）d（P＜0.05）。

3 討論

智齒冠周炎具有較高發(fā)病率，受部分智齒萌出位置不當影響，造成智齒異位或阻生，以致部分牙冠被牙齦覆蓋，牙體和牙齦間形成狹窄深盲袋，病原微生物及食物碎屑極易發(fā)生聚集，而僅采取漱口及刷牙難以有效清除，且咀嚼食物時還極易造成冠部牙齦損傷，引發(fā)潰瘍。同時，牙冠周邊組織在病原微生物毒性較強及機體免疫功能減弱時則會引發(fā)炎性反應(yīng)，發(fā)生智齒冠周炎，且其多屬急性發(fā)作，發(fā)病急、進展迅速，若未及時采取有效干預(yù)，還可引發(fā)全身癥狀，不僅會危害口腔健康，且張口受限、腫脹及疼痛等可嚴重影響患者生活質(zhì)量。因此，智齒冠周炎發(fā)病后應(yīng)及時給予針對性干預(yù)。

智齒冠周炎臨床治療多以迅速緩解臨床癥狀、控制感染、消炎及抗菌等為主，局部用藥安全性高、操作簡單，且起效迅速，為該疾病最常用治療措施。目前，智齒冠周炎局部治療措施主要是采取過氧化氫液及生理鹽水反復(fù)沖洗冠周及盲袋，并于盲袋中置入消炎及抗菌藥物，其中碘甘油較常用，其可產(chǎn)生良好抑菌、殺菌效果，并可降低血管通透性，抑制炎性滲出，且可在一定程度上調(diào)節(jié)結(jié)締組織代謝與機體免疫功能[1]。但碘甘油屬液態(tài)制劑，將其置于盲袋中后極易被冠周分泌物排出，并經(jīng)唾液稀釋溶解，以致藥物成分大量流失，無法維持長時間有效濃度，整體治療效果與臨床預(yù)期存在明顯差異。同時，部分智齒冠周炎難以忍受碘制劑對牙齦所致刺激性或存在碘過敏，也在一定程度上導(dǎo)致其臨床應(yīng)用存在局限性。

鹽酸米諾環(huán)素軟膏可對兼性厭氧菌與厭氧菌產(chǎn)生明顯抗菌作用，且對部分高耐藥菌株也具備較高敏感性。同時，鹽酸米諾環(huán)素軟膏屬牙周局部緩釋藥物，能于牙周袋內(nèi)逐漸釋放米諾環(huán)素，且可長時間維持局部藥物濃度，確保抑菌及殺菌功效。另有相關(guān)研究表明，鹽酸米諾環(huán)素軟膏主要成分為鹽酸二甲胺四環(huán)素，具備滲透性強、脂溶性高、抗菌譜廣等特性，能對螺旋體、中間普氏菌、伴放線桿菌、侵蝕埃普菌、牙齦卟啉菌等產(chǎn)生極強殺菌或抑菌效應(yīng)，迅速抑制牙周袋中致病菌，控制軟組織炎癥程度[2]。此外，鹽酸米諾環(huán)素軟膏遇水后可變硬為軟膏狀附著于盲袋，較難自盲袋內(nèi)溢出，以此直接作用于病變，長時間產(chǎn)生藥效。同時，鹽酸米諾環(huán)素軟膏可和膠原酶活化所需原陽離子鈣離子等螯合，發(fā)揮膠原酶抑制作用，促使患牙根面略微脫礦，顯露病變處牙骨質(zhì)膠原纖維，加速牙周膜細胞于根面生長及延伸。本研究結(jié)果顯示，治療后研究組癥狀緩解用時短于對照組，細菌密度、革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽性菌少于對照組（P＜0.05），表明于3%雙氧水、生理鹽水冠周交替反復(fù)沖洗盲袋基礎(chǔ)上，加用鹽酸米諾環(huán)素軟膏對智齒冠周炎患者實施干預(yù)，可有效縮短其癥狀緩解用時，減小牙周袋內(nèi)細菌數(shù)目，提高疾病整體治療療效。

綜上所述，鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助3%雙氧水、生理鹽水冠周交替反復(fù)沖洗盲袋治療智齒冠周炎，可有效減少冠周袋中細菌，促使患者臨床癥狀及早緩解。