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    超聲引導(dǎo)下安珂微創(chuàng)旋切術(shù)對乳腺纖維瘤患者術(shù)后切口愈合時(shí)間及美觀效果的影響

    2020-12-28 17:38:28河南省沈丘縣人民醫(yī)院466300孫秋峰
    首都食品與醫(yī)藥 2020年12期
    關(guān)鍵詞:美觀微創(chuàng)乳腺

    河南省沈丘縣人民醫(yī)院(466300)孫秋峰

    乳腺纖維瘤是一種女性常見多發(fā)乳腺良性腫瘤,主要由于激素水平失調(diào)導(dǎo)致,若有增大傾向,應(yīng)手術(shù)切除,否則會(huì)影響以后妊娠、哺乳。目前臨床上弧形切口切除術(shù)治療具有一定效果但創(chuàng)傷較大、術(shù)后易留疤,影響美觀。超聲引導(dǎo)下安珂旋切術(shù)可達(dá)到微創(chuàng)切除,創(chuàng)傷小,效果佳,能改善預(yù)后,減小瘢痕,受到廣大患者女性青睞[1]。本研究選取我院乳腺纖維瘤患者114例,旨在探討超聲引導(dǎo)下安珂微創(chuàng)旋切術(shù)的臨床效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料 本研究符合我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn),選取我院乳腺纖維瘤患者114例(2017年6月~2018年6月),按照手術(shù)方法分為參照組、研究組,各57例。參照組年齡19~26歲,平均(23.65±0.97)歲;腫瘤直徑0.6~2.1 c m,平均(1.23±0.29)cm;研究組年齡20~27歲,平均(23.83±1.02)歲;腫瘤直徑0.7~2.2cm,平均(1.27±0.27)cm。且兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。所有患者均簽署知情同意書。

    1.2 方法

    1.2.1 參照組 采用弧形切口切除術(shù)治療,給予局部浸潤麻醉,沿著腫瘤部位近側(cè)做弧形切口,切開皮膚、皮下組織,分離腺體組織,切除腫瘤,進(jìn)行止血,縫合切口。

    1.2.2 研究組 采用超聲引導(dǎo)下安珂微創(chuàng)旋切術(shù)治療,取仰臥位,局部浸潤麻醉。選擇乳腺腺體邊緣或乳暈周圍為穿刺點(diǎn),切開皮膚(切口=0.3cm),超聲引導(dǎo)下置安珂旋切刀于超聲顯示低回聲部。打開旋切窗,頭端凹槽對準(zhǔn)病灶,進(jìn)行抽吸旋切,超聲顯示低回聲消失,旋切刀扇形旋轉(zhuǎn),多處、多次旋切,完全切除病灶,避免殘留。完成后用超聲確認(rèn)低回聲完全消失,退針,皮片引流,用彈力繃帶進(jìn)行加壓包扎。

    1.3 觀察指標(biāo) ①切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間。②美觀效果。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(±s)表示,行t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間 研究組切口愈合時(shí)間(3.58±1.02)d短于參照組(7.56±1.26)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組住院時(shí)間為(2.89±0.70)d,參照組住院時(shí)間為(3.01±0.59)d,組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    2.2 美觀效果 研究組切口長度(0.4 1±0.1 2)c m小 于 參 照 組(4.32±0.85)cm,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組外形改變率3.51%(2/57)低于參照組15.79%(9/57),組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    乳腺纖維瘤發(fā)病率近年來逐年上升,為良性腫瘤,一般建議懷孕之前采用手術(shù)切除,手術(shù)方式的選擇可影響預(yù)后效果。

    傳統(tǒng)弧形切口切除術(shù)定位困難,出血量多,影響視野;且手術(shù)創(chuàng)傷大,切口長度大,影響美觀。超聲引導(dǎo)下安珂微創(chuàng)旋切術(shù)是在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)時(shí)手術(shù),操作方便,視野清晰,能根據(jù)病變低回聲的圖像可進(jìn)行精準(zhǔn)切除,且旋切刀能徹底切除病灶,抽吸出病灶傳送至體外[2]。本研究結(jié)果顯示,研究組切口愈合時(shí)間短于參照組(P<0.05),分析其原因?yàn)樵撔g(shù)式創(chuàng)傷小,能減少對周圍組織創(chuàng)傷,切口長度僅為0.4cm左右,能大幅度縮短愈合時(shí)間。本研究結(jié)果還顯示,研究組切口長度小于參照組,外形改變率3.51%低于參照組15.79%(P<0.05)。原因?yàn)楸拘g(shù)式選擇在較隱蔽處,如乳房下方腺體或乳暈色素沉著區(qū),對乳房外觀影響小,且切口長度小,同時(shí)能保持乳房外形,能滿足對外觀要求較高患者,加強(qiáng)美觀效果。選擇安珂微創(chuàng)旋切術(shù)應(yīng)該注意:①適用于較小腫塊,若腫塊較大,傳統(tǒng)術(shù)式仍是最佳選擇;②適用于位置較深腫塊,而對于皮下腫塊,美容效果欠佳。

    綜上所述,超聲引導(dǎo)下安珂微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺纖維瘤術(shù)后切口愈合時(shí)間短,美觀效果好。

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