宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)對子宮內(nèi)膜息肉患者術(shù)后月經(jīng)量及子宮內(nèi)膜厚度的影響

河南省舞鋼市人民醫(yī)院（525000）郭紅霞

子宮內(nèi)膜息肉為婦產(chǎn)科常見疾病，多發(fā)于育齡、絕經(jīng)后女性患者，其病因尚未明確。本研究選取我院66例子宮內(nèi)膜息肉患者，旨在研究宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)的價值。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取我院66例子宮內(nèi)膜息肉患者（2017年1月～2018年4月），均經(jīng)陰道超聲檢查確診；自愿簽署知情同意書。按照手術(shù)方案分為觀察組（n=33）、對照組（n=33），觀察組年齡22～39歲，平均年齡（30.39±4.13）歲；對照組年齡2 1～3 9歲，平均年齡（29.95±4.41）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 月經(jīng)結(jié)束后4～7d行手術(shù)治療，以5%葡萄糖為膨?qū)m液，設(shè)置膨?qū)m壓力為95mmHg；給予患者腰麻，取膀胱截石體位，消毒鋪巾；用子宮鉗夾子宮頸前唇，探查子宮頸后，利用8號宮頸管擴張；置入宮腔鏡，以流速為110mL/min膨?qū)m液進行膨?qū)m操作。對照組采用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉刮除術(shù)。經(jīng)宮腔鏡確定息肉位置、數(shù)量、大小，選擇適當型號的刮匙，刮出息肉，利用負壓吸引宮腔，經(jīng)宮腔鏡確認息肉是否完全刮除。觀察組采用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)。經(jīng)宮腔鏡以環(huán)狀電極對息肉基底部進行電切，電凝功率設(shè)置30～50W，電切功率70～80W；根據(jù)息肉及其周圍組織具體情況進行電切，負壓全面吸引，經(jīng)宮腔鏡確認息肉是否完全切除。兩組術(shù)后均給予患者持續(xù)口服安宮藥3個月，隨訪1年。

1.3 觀察指標 ①比較術(shù)后半年、1年兩組月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度。②比較術(shù)后半年、1年兩組復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 月經(jīng)量 術(shù)后隨訪1年，觀察組脫落2例，對照組脫落3例，術(shù)后半年，觀察組月經(jīng)量（329.46±43.21）ml少于對照組（351.89±55.78）ml（P＜0.05）；術(shù)后1年，觀察組月經(jīng)量（202.33±67.09）ml少于對照組（321.79±83.10）ml（P＜0.05）。

2.2 子宮內(nèi)膜厚度 術(shù)后半年，觀察組子宮內(nèi)膜厚度（9.13±1.14）mm高于對照組（7.05±2.09）mm（P＜0.05）；術(shù)后1年，觀察組子宮內(nèi)膜厚度（10.81±2.01）mm高于對照組（9.03±2.03）mm（P＜0.05）。

2.3 復發(fā)率 術(shù)后半年，觀察組復發(fā)1例，對照組復發(fā)9例，觀察組復發(fā)率3.23%（1/31）低于對照組30.00%（9/30）（P＜0.05）；術(shù)后1年，觀察組復發(fā)2例，對照組復發(fā)12例，觀察組復發(fā)率6.45%（2/31）低于對照組40.00%（12/30）（P＜0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉常見于35歲以上女性患者，以月經(jīng)量增多，陰道不規(guī)則流血為特征表現(xiàn)，嚴重者可導致不孕，影響患者家庭及生活[1]。目前臨床多采用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)、子宮內(nèi)膜息肉刮除術(shù)方式進行治療。子宮內(nèi)膜息肉刮除術(shù)以刮匙刮除子宮內(nèi)膜息肉，對子宮內(nèi)膜造成損傷較低，有利于其修復，并恢復至平整、光滑，進一步增加孕卵著床率，從而提高妊娠率，但其對月經(jīng)量降低方面較弱，且由于其對息肉基底部位及其周圍組織無法完全刮除，而導致復發(fā)率高。相較于子宮內(nèi)膜息肉刮除術(shù)，子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)優(yōu)勢在于：①其使用環(huán)狀電極，并利用電切割、電凝方式，可一并切除息肉基底部位及其周圍組織，并能電凝固宮角部、較大血管，進一步避免息肉復發(fā)。②在切除息肉的同時保護子宮內(nèi)膜基底部，并薄化功能層內(nèi)膜，在保護子宮內(nèi)膜基礎(chǔ)上可一定程度上減少月經(jīng)量[2]。本研究顯示，術(shù)后半年、1年，觀察組子宮內(nèi)膜厚度高于對照組，月經(jīng)量少于對照組，復發(fā)率低于對照組（P＜0.05），提示子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)可有效降低月經(jīng)量，增加子宮內(nèi)膜厚度，且術(shù)后復發(fā)率較低。

綜上所述，宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)能有效減少子宮內(nèi)膜息肉患者月經(jīng)量，增加子宮內(nèi)膜厚度，且復發(fā)率較低。