PCK視域下的中醫(yī)教師教學嘗試

衛(wèi) 佳

高職院校是培養(yǎng)高素質(zhì)勞動者和高等技術(shù)應(yīng)用型人才的重要基地，高職院校的中醫(yī)教師應(yīng)該在具備專業(yè)素養(yǎng)和教學技能的基礎(chǔ)上，掌握必要的學科教學知識。PCK是學科教學知識（Pedagogical content knowledge）的簡稱，PCK的內(nèi)涵分為四個部分：一是教師必須對所教學科具有統(tǒng)領(lǐng)性觀念，即學生需掌握哪些知識，以及所學知識的重難點；二是學生對所學知識的掌握程度以及理解程度；三是針對教材知識和教學目標怎樣設(shè)置課程、采用什么樣的課程形式、選取什么類型的教學媒體；四是根據(jù)教學內(nèi)容的特點制定不同的教學策略。

為了促進學生的理解，教師必須對學科內(nèi)容“心理化”，在個人理解的基礎(chǔ)上根據(jù)學生的身心和知識結(jié)構(gòu)等特點，把理論知識轉(zhuǎn)化為有利于學生理解的表述方式，并選取合適的教學方法，從而達到教學的目的[1]。PCK的本質(zhì)內(nèi)涵就是教師把自己所理解的學科知識轉(zhuǎn)化為有利于學生理解、吸收的一個過程[2]。通過總結(jié)多年的教學經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，基于PCK理念對課程進行設(shè)計，可以培養(yǎng)學生的學習興趣，提高教學質(zhì)量。

1 在PCK視域下開展中醫(yī)教學具有積極意義

中醫(yī)學的內(nèi)涵豐富，博大精深，是一門綜合性非常強的學科。中醫(yī)學教學內(nèi)容不僅包含中醫(yī)診斷學、中醫(yī)學基礎(chǔ)和中醫(yī)經(jīng)典選讀等基礎(chǔ)內(nèi)容，還包含了中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒和針灸學等有關(guān)臨床的內(nèi)容。如何在規(guī)定的課時內(nèi)把中醫(yī)學的精髓傳授給學生，培養(yǎng)學生對中醫(yī)學的學習興趣，提高學生的臨床實踐能力，這是每位中醫(yī)教師值得深入思考的問題。結(jié)合PCK的理念對中醫(yī)教學進行改革，對提高職院校中醫(yī)教學質(zhì)量具有積極影響。

PCK要求教師必須了解學生在學習知識時存在的疑惑，這要求教師在對教材內(nèi)容和編排的掌握基礎(chǔ)上，深入了解教材的特點，合理設(shè)置課程。

目前，高職院校的中醫(yī)學教材具有普遍特點，就是教材基本囊括了中醫(yī)學科的所有課程，涵蓋了中醫(yī)學由理論知識學習到臨床實踐的所有方面。例如《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中醫(yī)診斷學》《方劑學》《中藥學》等，這幾本教材包含了陰陽、五行、腧穴定位和針灸療法等知識[3]。中醫(yī)學教材知識點較多，重點不突出、內(nèi)容繁復，課時安排緊湊、時間短，要求學生在有限時間內(nèi)消化和吸收所有的知識點，這具有很大的困難，學生很難深刻地理解中醫(yī)學的內(nèi)涵。為了解決上述問題，中醫(yī)專家、醫(yī)生、教師等應(yīng)合力研討并對教材內(nèi)容進行改革，豐富中醫(yī)學的內(nèi)容、重視教材的邏輯性、刪減重復的知識、突出學習重點、配合癥狀增加一些案例等措施，以便學生更好地、系統(tǒng)地理解中醫(yī)學知識。

在高職院校醫(yī)學課程設(shè)置方面，安排中醫(yī)課程和西醫(yī)課程同時開設(shè)。兩種不同文化系統(tǒng)和理論、不同思維方式的醫(yī)學體系交叉在一起學習時，容易使學生產(chǎn)生混淆，對各科的學習產(chǎn)生負作用，從而影響教學效率。因此，課程的安排需要進一步完善，適當加長中醫(yī)學的課時，把中醫(yī)課程和西醫(yī)課程間隔開，讓學生在學習時有一個側(cè)重點。在學生對中醫(yī)有一個系統(tǒng)的認識之后，再讓學生去了解西醫(yī)，讓這兩種醫(yī)學相輔相成。

2 在PCK視域下開展中醫(yī)教學的實踐

2.1 運用PCK內(nèi)涵解析概念教學，提高中醫(yī)學習興趣 依據(jù)PCK的內(nèi)涵，再結(jié)合中醫(yī)概念教學的特點和過程，用PCK內(nèi)涵來解析中醫(yī)概念的具體四個步驟如下：一是向?qū)W生解析所學中醫(yī)概念的本質(zhì)、內(nèi)涵和價值；二是解析中醫(yī)學中相關(guān)概念的聯(lián)系和區(qū)別；三是了解學生理解中醫(yī)學概念過程中的困惑和疑慮；四是針對中醫(yī)學學科內(nèi)容、教學目標、學生特點，設(shè)計概念教學策略[4]。

中醫(yī)知識概念多，專業(yè)性強。在學生學習中醫(yī)課程初期，對醫(yī)學概念比較模糊，難以理解，造成學習上的困惑，很難對中醫(yī)的學習產(chǎn)生興趣。為了讓學生更好地理解中醫(yī)概念，教師在講解時可以把晦澀難懂的概念知識映射到臨床癥狀和日常生活當中，多列舉日常生活中常見的例子，這樣既能讓學生體會到中醫(yī)的作用，又能很好地理解概念知識。例如講到中醫(yī)的“陰陽五行”和“六淫”時，可以聯(lián)系到生活中四季變化帶來的感冒癥狀；講到中藥的“四氣五味”和“君臣佐使”時，可以聯(lián)系到吃中藥時產(chǎn)生的作用。此外，還可以應(yīng)用問題式教學，對于概念性知識，讓學生先分組討論，再提出問題，學生之間進行答疑，最后教師補充說明，讓學生成為課堂的主體，真正地參與到課堂活動中，對學生理解知識具有積極的影響。

2.2 根據(jù)PCK理念，采用情境教學法 PCK的內(nèi)涵要求教師根據(jù)教授知識的特點制定高效的教學策略?！笆熳x王叔和，不如臨證多”，強調(diào)了中醫(yī)臨床實踐的重要性。在教學過程中要重視學生的實踐能力，為了更好地達到教學目標，教師在課堂上可以采用情境教學法。例如，在課堂上創(chuàng)設(shè)中醫(yī)診斷情境，把學生分為兩組，一組學生扮演醫(yī)生執(zhí)行診斷任務(wù)，另一組的學生扮演患者接受診斷。在這過程中，學生通過觀察、診斷、查閱資料、開處方、用藥跟蹤等步驟，并針對癥狀、病因和治療方法進行討論，讓學生在討論、闡述、總結(jié)的過程中加深對知識的理解[5]。

2.3 結(jié)合PCK理論要求，應(yīng)用合理的案例教學方法 根據(jù)PCK要求，中醫(yī)學教師必須重視所教學科內(nèi)容和相關(guān)知識間的聯(lián)系。因此，在中醫(yī)課堂教學中：一方面，要扎實學生的醫(yī)學理論基礎(chǔ)，使學生接受全面的中醫(yī)教育；另一方面，教師應(yīng)結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗體會將臨床一些典型的中醫(yī)病例運用到課堂上，組織學生對典型案例進行分析和討論，必要時還要進行現(xiàn)場操作。例如，對于較為抽象知識舌診、脈診、針灸等，僅僅靠單純的理論教學很難讓學生理解和吸收，難以完成教學目標，只有在教師的指導下，通過讓學生觀看、分析、實際操作才能使其真正理解并轉(zhuǎn)化為自己的知識?？梢杂行嵘龑W生的觀察能力、思維能力和動手能力。

2.4 根據(jù)PCK要求結(jié)合學科性質(zhì)，培養(yǎng)學生的中醫(yī)思維能力 中醫(yī)思維的培養(yǎng)依賴于教學內(nèi)容的整體性，PCK學科知識要求教師在課堂上不僅僅要關(guān)注中醫(yī)概念和知識，還要關(guān)注學生理解的程度和思維能力的培養(yǎng)。中醫(yī)學是我國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的一枝，具有中國文化的特點。中醫(yī)思維是指中醫(yī)在進行活動的時候，不僅僅關(guān)注病人的外部特點，更主要的是透過外部特征看其本質(zhì)的變化，要具備邏輯推理能力，進而揭示其內(nèi)在規(guī)律。例如，中醫(yī)學認為肝開竅于目，病人眼睛的失明，不一定只是眼睛本身出現(xiàn)病變所致，肝氣不舒或肝血不足常常是其主要病因。醫(yī)生必須通過觀察找到病因，用聯(lián)系的觀點、發(fā)展的觀點、辯證地看問題。因此，中醫(yī)思維和我國傳統(tǒng)文化、哲學、文學、歷史、地理等知識是密不可分和一脈相承的，是多思維的集合體。因此，在教材內(nèi)容編寫時也要融進相關(guān)哲學、歷史等知識。在教授中醫(yī)課時，教師應(yīng)在原有課時的基礎(chǔ)上優(yōu)化課程內(nèi)容。例如，注重醫(yī)學史的教學，讓學生了解中醫(yī)的產(chǎn)生、發(fā)展壯大的過程，讓學生對中醫(yī)有大致了解，這對學生邏輯思維的培養(yǎng)有所幫助。此外，應(yīng)用哲學、歷史、邏輯等思想來教學，對學生學習中醫(yī)知識具有事半功倍的效果。

2.5 加強素質(zhì)教育，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德 PCK的內(nèi)涵要求教師必須具備學科性質(zhì)的知識、觀念。職業(yè)道德和中醫(yī)學科有著密不可分的聯(lián)系，職業(yè)道德教育在中醫(yī)教學內(nèi)容中具有舉足輕重的地位。醫(yī)生只有具備了職業(yè)道德才會把病人的健康和生命放在第一位，才會把集體利益放在個人利益前面，才會在疫情面前拼命抗爭，才會在國家危難之時無私奉獻。教師在教學中應(yīng)努力做到言傳身教、以身作則，用實際行動對學生進行潛移默化的醫(yī)德教育。在課堂上，可以通過介紹“扁鵲”“李時珍”“孫思邈”等古代著名醫(yī)學家嚴謹治學、備極攻苦、一心仆救的崇高醫(yī)德[6]；用為醫(yī)療事業(yè)和人類健康做突出貢獻的醫(yī)學家的豐功偉績激發(fā)學生學習中醫(yī)的熱情，認識自己肩上的重任，培養(yǎng)崇高的職業(yè)道德，鼓勵學生積極進取、更加發(fā)奮學習，把學生培養(yǎng)成有能力、有膽識、有道德的新型人才。

總之，中醫(yī)博大精深，承載了我國幾千年的文化歷史，需要我們繼承和發(fā)揚，中醫(yī)學課程也要與時俱進、增進改革，提高中醫(yī)教學效果，壯大中醫(yī)隊伍，不斷提升中醫(yī)在國內(nèi)外的影響力。