婦產(chǎn)科急腹癥的超聲臨床診斷及鑒別價(jià)值研究

張慧林，姚壯壯

（牡丹江市第二人民醫(yī)院 彩超室，黑龍江 牡丹江 157013）

0 引言

婦產(chǎn)科急腹癥屬于一種急性疾病，異位妊娠、黃體破裂以及陰道畸形是其中較為常見的幾種婦產(chǎn)科急腹癥，發(fā)病突然，病情發(fā)展迅速是這些疾病的主要特點(diǎn)，如果患者在發(fā)病后的一段時(shí)間內(nèi)沒有得到救治，很可能因?yàn)椴∏榘l(fā)展過快而失去生命[1]。就婦產(chǎn)科急腹癥而言，如果能夠準(zhǔn)確掌握患者的病情，后續(xù)治療工作將會(huì)有序開展，對(duì)于保障患者的生命安全，促使其恢復(fù)健康具有重要意義[2]。現(xiàn)對(duì)100例急腹癥患者展開研究，通過對(duì)其進(jìn)行超聲檢查并對(duì)比病理檢查結(jié)果的方法來(lái)分析超聲檢查的價(jià)值，具體內(nèi)容如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2016年12月至2018年12月這個(gè)時(shí)間段作為取材區(qū)間，總計(jì)納入婦產(chǎn)科急腹癥患者100例，調(diào)取出我院內(nèi)與患者相關(guān)的資料，患者的年齡為18-36歲，平均（27.8±2.6）歲，主要癥狀表現(xiàn)為下腹疼痛、陰道不規(guī)則出血，部分患者合并惡心、嘔吐等不良癥狀。

1.2 方法。研究選取患者入院后均接受超聲檢查，檢測(cè)儀器選用西門子G-50型號(hào)，開展超聲檢測(cè)前需要在陰道探頭上套上薄膜并涂上適量耦合劑，調(diào)整檢測(cè)儀器而定頻率為3.5 MHz以上、6.5 MHz以下?；颊咝枰雠P于病床上，保證其膀胱充盈并開展由內(nèi)而外、由前而后的腹部掃描。超聲檢查的過程中，探頭需要緩慢伸入患者陰道，待碰到宮頸部或者陰道穹隆后進(jìn)行橫向以及縱向掃描，整個(gè)檢查結(jié)果中需要認(rèn)真觀察并記錄患者子宮以及宮內(nèi)情況，盆腔內(nèi)存在異常積液時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行穿刺，抽取部分積液進(jìn)行檢測(cè)，分析積液的性質(zhì)，最后結(jié)合患者的疾病類型落實(shí)具有針對(duì)性的治療方案進(jìn)行救治。

1.3 觀察指標(biāo)。由經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床診斷醫(yī)師根據(jù)超聲檢查結(jié)果來(lái)對(duì)患者進(jìn)行病情診斷，將手術(shù)病理學(xué)檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，綜合分析超聲檢查的在婦產(chǎn)科急腹癥中的鑒別價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。SPSS 17.0為本次研究所得數(shù)據(jù)的處理軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為（均數(shù)±方差），檢測(cè)指標(biāo)為t，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為百分?jǐn)?shù)，檢測(cè)指標(biāo)為χ2，P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究選取患者中包含異位妊娠患者64例、黃體破裂患者6例、流產(chǎn)患者15例、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)患者8例、卵巢腫瘤患者2例、子宮內(nèi)膜異位癥患者5例。選取患者均接受超聲檢查，其中88例患者超聲診斷結(jié)果與病理檢查結(jié)果相符，漏診以及誤診患者有12例，超聲診斷結(jié)果的診斷準(zhǔn)確性為88.00%。超聲檢查結(jié)果為異位妊娠患者有56例，占據(jù)總選取患者的87.50%；超聲檢查結(jié)果為黃體破裂的患者5例，占據(jù)總選取患者的83.33%；超聲檢查結(jié)果為流產(chǎn)的患者有15例，占據(jù)總選取患者的100.00%；超聲檢查結(jié)果為卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)的患者有6例，占據(jù)總選取患者的75.00%；超聲檢查結(jié)果為卵巢腫瘤的患者有2例，占據(jù)總選取患者的100.00%；超聲檢查結(jié)果為子宮內(nèi)膜異位癥的患者有4例，占據(jù)總選取患者的80.00%。

3 討論

清楚的掌握患者的病情是急腹癥治療工作有效開展的基礎(chǔ)，不同類型的急腹癥具有各自的特異性病癥表現(xiàn)，臨床醫(yī)師需要具備辨別特異性病癥的能力，促使診治工作的順利開展。異位妊娠是最為常見的婦產(chǎn)科急腹癥，患者會(huì)出現(xiàn)經(jīng)期停止和陰道不規(guī)則出血的病癥，部分患者會(huì)伴有腹痛、心跳加速以及血壓降低等，可以將從患者腹腔內(nèi)抽取到不具備凝聚功能的血液、人絨毛膜促性腺激素的檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性作為診斷指標(biāo)[3]。黃體破裂也屬于急腹癥的一種，一般情況下發(fā)病群體為有性行為的女性，黃體破裂患者在經(jīng)期結(jié)束后的八個(gè)月，下腹部會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛感，不伴隨出血癥狀。卵巢腫瘤屬于較為少見的一種婦產(chǎn)科急腹癥，主要癥狀表現(xiàn)為持續(xù)性的下腹疼痛，借助相關(guān)醫(yī)療器械查體發(fā)現(xiàn)下腹存在白塊，部分患者會(huì)伴有惡心、腹瀉等癥狀，對(duì)卵巢腫瘤患者進(jìn)行超聲檢查，可以看到宮腔右側(cè)存在囊腫，如果想要掌握病變情況，可以開展血常規(guī)檢查，根據(jù)血常規(guī)檢查中白細(xì)胞指標(biāo)來(lái)評(píng)估[4-5]。婦產(chǎn)科急腹癥的診斷較為重要，應(yīng)當(dāng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師來(lái)完成，準(zhǔn)確診斷患者病情后需要給予患者抗菌藥物，減少感染情況的出現(xiàn)，之后落實(shí)具有針對(duì)性的治療方案進(jìn)行救治，接受手術(shù)治療的患者需要給予抗生素，治療過程中也要加強(qiáng)護(hù)理，部分發(fā)生休克癥狀的患者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理，在護(hù)送中做到平穩(wěn)、輕柔，在檢查中做到準(zhǔn)確、迅速，還要避免不必要的搬動(dòng)，減少意外情況的出現(xiàn)。病情較為嚴(yán)重的患者，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先接受救治，將保證患者生命安全作為首要任務(wù)。

綜上所述，超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥的診斷中具有較為顯著的應(yīng)用價(jià)值，能夠?yàn)楹笃谥委煿ぷ鞯拈_展提供有效指導(dǎo)，但目前超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥的診斷中還會(huì)發(fā)生漏診以及誤診等情況，在實(shí)際診斷過程中需要加以重視，全面具體的詢問患者病情，總結(jié)超聲檢查下各類婦產(chǎn)科急腹癥的特異性表現(xiàn)，從而提高診斷水平，預(yù)防漏診以及誤診等情況的出現(xiàn)。