新型冠狀病毒肺炎疫情期口腔醫(yī)院護(hù)理管理規(guī)范(七)
——護(hù)理人力資源管理實(shí)踐

劉蕊 賀嬌 劉璽 沈蕾 車?yán)?廖習(xí)坪 支福娜 樊惠強(qiáng) 史亞萍 張銘

新型冠狀病毒肺炎是一種急性感染性肺炎，其病原體是一種先前未在人類中發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒，即2019新型冠狀病毒?？紤]新冠肺炎的強(qiáng)傳染性及口腔診療的特殊性，為最大限度保障患者和醫(yī)務(wù)人員的安全，第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院護(hù)理部在新冠肺炎疫情爆發(fā)后，聚焦前線救治和后方防控，通過(guò)及時(shí)分析研判形勢(shì)，快速調(diào)整全院護(hù)士人力，科學(xué)培訓(xùn)和做好人員心理疏導(dǎo)等措施，有效保障了各項(xiàng)護(hù)理工作順利開(kāi)展，以期為各級(jí)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)在突發(fā)疫情期間的護(hù)理人力管理提供參考。

1 及時(shí)歸攏，全面管控

為有效減少人員流動(dòng)聚集，阻斷疫情傳播，同時(shí)做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員救治、感染控制、護(hù)理管理等工作，在醫(yī)院統(tǒng)一安排部署下,護(hù)理部第一時(shí)間制定了相關(guān)人員管控措施。

1.1 及時(shí)歸攏全院護(hù)士

此次疫情爆發(fā),恰逢春節(jié)假期,本院作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，迅速歸攏全院醫(yī)護(hù)人員，做好全面防疫準(zhǔn)備。對(duì)于處于疫區(qū)人員，要求暫不返回，原地待命；其他未封閉地區(qū)人員，按醫(yī)院規(guī)定及時(shí)返回市內(nèi)，隨時(shí)待命，并要求各護(hù)理組統(tǒng)一上報(bào)人員歸隊(duì)情況。所有返回人員均要求按照國(guó)家及省市相關(guān)規(guī)定，居家觀察，不出門聚會(huì)，勤洗手，戴口罩，做好個(gè)人防護(hù)。

1.2 嚴(yán)密做好排查工作

護(hù)理部在疫情爆發(fā)后，第一時(shí)間梳理核查全院護(hù)士健康及防控情況。尤其重點(diǎn)排查處于疫區(qū)、從疫區(qū)或外省返回、接觸了敏感人群等這些人員的情況，并將其納入醫(yī)院重點(diǎn)人群觀察，他們的信息落實(shí)日聯(lián)系制度，要求通過(guò)微信平臺(tái)，每日上報(bào)個(gè)人及家屬的身體情況與隔離防控情況。

1.3 做好護(hù)理三生的管控

由于此次疫情，正好是春節(jié)假期,所以對(duì)于在本院學(xué)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生，護(hù)理部及時(shí)聯(lián)系相應(yīng)護(hù)理實(shí)習(xí)院校，進(jìn)修醫(yī)院負(fù)責(zé)人，溝通疫情期間人員暫緩返崗學(xué)習(xí)，延長(zhǎng)假期事項(xiàng)。

2 合理配置，科學(xué)部署

在保障臨床工作需求的基礎(chǔ)上，本著減少人員聚集，節(jié)省防護(hù)物資，降低疫情對(duì)護(hù)理工作影響的原則，護(hù)理部結(jié)合醫(yī)院整體工作安排，統(tǒng)一調(diào)配全院護(hù)理人力，全面科學(xué)部署各項(xiàng)護(hù)理工作。

2.1 綜合門診集中接診，護(hù)理人員彈性排班

由于口腔診療特殊性，醫(yī)護(hù)人員與患者要近距離接觸，絕大部分會(huì)接觸患者唾液，血液等，且某些治療操作，易產(chǎn)生大量的水霧飛沫氣溶膠，這都是新冠肺炎疫情傳播的重要途徑[1]，因此，為防止疫情傳播,醫(yī)院安排牙體牙髓病、齒槽外科、兒童口腔等專業(yè)于醫(yī)院急診科及附近區(qū)域集中接診患者。

護(hù)理部根據(jù)各出診專業(yè)及醫(yī)生數(shù)量，安排護(hù)士進(jìn)行四手操作配合或區(qū)域配合。值班人員的選擇上，優(yōu)先考慮離醫(yī)院近，不乘坐公共交通工具，可步行或駕駛私家車，且身體心理素質(zhì)好、工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，這樣，一方面降低值班護(hù)士在往返途中發(fā)生交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，另一方面在保障臨床護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，可根據(jù)實(shí)際工作量動(dòng)態(tài)調(diào)整值班人員，既減少過(guò)多人員流動(dòng)，又避免護(hù)士人力浪費(fèi)[2]。

因每日出診專業(yè)不同，值班人員不是相對(duì)固定，為保障臨床工作順利運(yùn)行，護(hù)理部安排每日1名護(hù)士長(zhǎng)輪流值班，負(fù)責(zé)診室椅位分布、人員安排、物資發(fā)放、候診患者管理以及應(yīng)對(duì)各類突發(fā)情況等方面的管理協(xié)調(diào)工作，同時(shí)還要嚴(yán)厲監(jiān)督值班人員落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。

2.2 住院病房加強(qiáng)人員管理，營(yíng)造安全就醫(yī)環(huán)境

為避免交叉感染，醫(yī)院病房暫時(shí)以收治口腔頜面部急危重癥患者為主。對(duì)于暫緩收治的患者，安排護(hù)士專人專線電話解釋說(shuō)明，取得患者配合與理解。特殊時(shí)期，實(shí)行門禁管制，減少人員陪護(hù)，謝絕探視，安排護(hù)士在病房入口做好監(jiān)督和體溫監(jiān)測(cè)，保障住院患者安全。根據(jù)各病房患者收治數(shù)量、病情及護(hù)士的職稱、學(xué)歷、年資分布，每日安排一線值班護(hù)士，負(fù)責(zé)護(hù)理治療及患者和陪人管理等工作，另外還安排二線后備護(hù)士，隨時(shí)待命，以確保臨床工作量增加時(shí)有足夠的護(hù)理人員。

2.3 組建隔離病房護(hù)理組

根據(jù)疫情防控要求，對(duì)于需要隔離的人員，醫(yī)院將相對(duì)獨(dú)立的一層病房作為臨時(shí)隔離病房，單人單間。護(hù)理部根據(jù)隔離要求和病床數(shù)，按照床護(hù)比為1∶2的比例，抽調(diào)10 名護(hù)士，并設(shè)置1 名護(hù)士長(zhǎng)，即刻組建隔離病房護(hù)理組，負(fù)責(zé)隔離人員的體溫監(jiān)測(cè)及其他護(hù)理需求。

2.4 醫(yī)院重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域設(shè)立體溫監(jiān)測(cè)員

新型冠狀病毒肺炎多數(shù)首發(fā)癥狀為發(fā)熱[3]，因此為提高體溫監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確率，并做出及時(shí)判斷，護(hù)理部每日安排2名護(hù)士，分別在醫(yī)院門診大樓和住院大樓入口處，統(tǒng)一著裝，做好個(gè)人防護(hù)，運(yùn)用體溫槍、紅外體溫檢測(cè)儀等工具，專職承擔(dān)體溫篩查工作，使體溫監(jiān)測(cè)更規(guī)范準(zhǔn)確。

2.5 護(hù)理部制定每日查房制度

護(hù)理部每日安排人員對(duì)門診和病房進(jìn)行實(shí)地檢查督導(dǎo)，確保護(hù)理防控及各項(xiàng)管理舉措有效落實(shí)。建立門診和病房工作微信群，負(fù)責(zé)護(hù)士長(zhǎng)和值班護(hù)士，在工作群內(nèi)匯報(bào)每日工作量，當(dāng)日發(fā)生的問(wèn)題及解決方法，工作建議或需要進(jìn)一步協(xié)調(diào)解決的問(wèn)題等，為次日的工作開(kāi)展打好基礎(chǔ)。

2.6 部署疫情期間的護(hù)理科研與教學(xué)培訓(xùn)工作

鑒于新型冠狀病毒肺炎疫情期間，本院新制定的工作制度及運(yùn)行模式，護(hù)理人員不是全員上崗，因此部分非出診專業(yè)的護(hù)士處于在家工作的模式。按照制定的全年護(hù)理工作計(jì)劃，為盡量減少疫情對(duì)工作的影響，護(hù)理部及時(shí)部署安排，制定疫情期間護(hù)理科研和教學(xué)培訓(xùn)工作的開(kāi)展措施及要求。疫情期間，未安排臨床輪崗工作的護(hù)士，利用網(wǎng)絡(luò)，自主學(xué)習(xí)科研知識(shí)，查閱文獻(xiàn)，撰寫論文和筆記心得。利用醫(yī)院官網(wǎng)的護(hù)理教學(xué)平臺(tái)，進(jìn)行分層培訓(xùn)及線上培訓(xùn)內(nèi)容的的學(xué)習(xí)。護(hù)理部定期通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)檢查護(hù)理科研與教學(xué)任務(wù)的完成情況。

3 加強(qiáng)培訓(xùn)，全力保障

3.1 培訓(xùn)新冠肺炎相關(guān)知識(shí)，提高全員整體防護(hù)意識(shí)

國(guó)家衛(wèi)健委和中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布的一系列標(biāo)準(zhǔn)指南[4-5]，本院制定的疫情期間口腔護(hù)理相關(guān)制度流程規(guī)范，以及抽調(diào)護(hù)士與醫(yī)院感染辦人員一同制作培訓(xùn)防護(hù)的宣傳手冊(cè)，教學(xué)視頻等，要求全院護(hù)士在線學(xué)習(xí)掌握，集中培訓(xùn)與自主學(xué)習(xí)相結(jié)合，提高整體防護(hù)意識(shí)。

3.2 強(qiáng)化新制定的護(hù)理制度流程規(guī)范的學(xué)習(xí)

根據(jù)本院疫情期間新運(yùn)行模式，護(hù)理部快速制定了一系列口腔?？谱o(hù)理工作的制度流程規(guī)范，將相關(guān)內(nèi)容發(fā)到門診和病房工作微信群內(nèi)并詳細(xì)解讀，使值班人員提前熟悉和掌握。每日開(kāi)診前，所有值班人員早到30 min，由負(fù)責(zé)護(hù)士長(zhǎng)再次統(tǒng)一強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，并進(jìn)行防護(hù)技能的考核。每日工作結(jié)束，護(hù)理部和值班人員對(duì)最新防控要求，統(tǒng)一學(xué)習(xí)和商討，并及時(shí)修訂完善流程規(guī)范等。

4 做好護(hù)理人員心理疏導(dǎo)

4.1 引導(dǎo)人員理性客觀認(rèn)識(shí)疫情

新冠肺炎的強(qiáng)傳染性以及口腔診療的特殊性，使護(hù)士在工作中難免產(chǎn)生一定的擔(dān)心和緊張心理，降低機(jī)體機(jī)能和工作效率[6],因此護(hù)理部挑選權(quán)威科學(xué)的信息渠道，為護(hù)士及時(shí)傳達(dá)準(zhǔn)確可靠的信息，并引導(dǎo)護(hù)士全面掌握新冠肺炎的相關(guān)知識(shí)，不信謠，不傳謠，做好自身防護(hù)，從而使護(hù)士的緊張心理趨于平和。

4.2 加大對(duì)全院護(hù)理人員的關(guān)懷力度

對(duì)家有參與疫情防控工作，有老人和小孩需要照顧的護(hù)理人員，在此特殊時(shí)期，盡量不安排醫(yī)院值班。對(duì)參加值班的人員，合理安排工作時(shí)間，確保人員輪休，做到張弛有度。為幫助大家更積極和理性應(yīng)對(duì)疫情，助力護(hù)士提升心理防疫能力，護(hù)理部積極推送心理干預(yù)咨詢電話和在線心理疏導(dǎo)專題，由專業(yè)心理咨詢師為其答疑解惑，疏導(dǎo)身心。

4.3 發(fā)揮榜樣激勵(lì)作用

疫情爆發(fā)后，護(hù)理管理者以及黨員率先積極參與到患者的護(hù)理工作中，用言行激勵(lì)所有護(hù)理人員共同戰(zhàn)斗。對(duì)在疫情期間表現(xiàn)突出的護(hù)理人員給予宣傳表彰，為全院護(hù)士樹(shù)立榜樣，激發(fā)護(hù)士們因自身專業(yè)知識(shí)和技能為抗擊疫情作出貢獻(xiàn)而產(chǎn)生的職業(yè)榮譽(yù)感和自豪感。

此次疫情中，護(hù)理部采取的一系列舉措，通過(guò)把分散的人力資源整合成為一種集中的狀態(tài)[7]，再進(jìn)行合理配置，高效利用，不僅有效保證了醫(yī)院護(hù)理工作的順利開(kāi)展，無(wú)人員發(fā)生感染，還滿足了突發(fā)疫情下的護(hù)理服務(wù)需求，對(duì)今后突發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生事件中口腔診療機(jī)構(gòu)護(hù)理人力管理有一定借鑒意義。