精細化護理干預在AECOPD患者Bi-PAP呼吸機輔助治療過程中的應用

河南省南陽市中醫(yī)院（473000）宋宗颯

目前慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的治療以改善呼吸通氣為主，呼吸機輔助治療具有顯著優(yōu)勢，同時配合有效的護理工作有助于提高治療效果[1]。精細化護理干預是以患者為本的護理服務，強調(diào)精、準、細、嚴，有利于提高護理質(zhì)量。本研究選取我院AECOPD患者66例，旨在觀察精細化護理干預的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2019年2月AECOPD患者66例，均符合慢性阻塞性肺疾病診治指南中的相關診斷標準[2]，按照入院時間分為觀察組、對照組，各33例。觀察組男16例，女17例，年齡45～62歲，平均年齡（53.18±3.12）歲；病程2～5年；平均病程（3.52±0.69）年；對照組男18例，女15例，年齡47～65歲，平均年齡（55.14±4.16）歲；病程2～6年；平均病程（3.67±0.79）歲。兩組性別、年齡、病程均衡可比（P＞0.05），且本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，包括監(jiān)測體溫、評估病情進展，實時監(jiān)測病情；指導患者排痰，監(jiān)測呼吸參數(shù)，并根據(jù)具體情況調(diào)整呼吸機參數(shù)。

觀察組采用精細化護理干預。①環(huán)境方面：保持病房濕、溫度適宜，控制空氣流通，按時通風，維持良好的住院環(huán)境。②心理護理：講解Bi-PAP呼吸機作用、使用方式、注意事項等，同時講解疾病相關知識（產(chǎn)生的原因、治療方法、預防措施、注意事項）和機器運作原理、操作流程等，調(diào)節(jié)患者焦慮、恐懼等負性心理，從而提高患者依從性。③呼吸道管理：取30°床頭抬高斜坡臥位，避免氣道彎曲，從而保持患者呼吸通暢。④飲食護理：以高蛋白、高纖維食物為主，避免攝入高糖類、高熱量類食物，減輕患者腎臟負擔。⑤撤機后護理：停機后，用縮唇式呼吸行呼吸功能鍛煉，增加肺活量。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計對比兩組肺部啰音、憋喘消失時間及用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比例（FEV1/FVC）]。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以(±s)表示，t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀 觀察組肺部啰音消失時間為（6.94±1.23）d、憋喘消失時間為（5.41±1.23）d，對照組分別為（9.12±1.27）d、（7.15±1.17）d。觀察組肺部啰音消失時間、憋喘消失時間均短于對照組，組間比較，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 肺功能指標 護理干預前觀察組FVC為（2.64±0.25）L、FEV1/FVC為（5 8.7 1±1 4.3 5）%，對照組F V C為（2.5 4±0.5 7）L、F E V1/F V C為（5 8.2 1±1 2.3 5）%。護理干預前兩組F V C、F E V1/F V C對比，無顯著差異（P＞0.0 5）。護理干預后觀察組FVC為（3.84±0.75）L、FEV1/FVC為（72.41±11.35）%，護理干預后對照組FVC為（3.21±0.42）L、FEV1/FVC為（61.37±11.28）%。護理干預后觀察組FVC、FEV1/FVC均高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

AECOPD患者具有阻塞、氣流受限等癥狀，且隨著病情的發(fā)展易出現(xiàn)呼吸衰竭，甚至會出現(xiàn)缺氧、缺血等癥狀，因此精細化護理干預尤為重要。精細化護理通過提供良好治療環(huán)境、指導患者斜坡臥位、縮唇式呼吸法，可提高患者舒適度，從而減輕患者抵觸醫(yī)院的心理，且通過健康知識教育、心理狀態(tài)方面的護理能減少患者焦慮、恐懼等負面情緒，提高患者治療依從性，促進患者肺部啰音、憋喘癥狀改善。本研究結果還顯示，護理干預后觀察組FVC、FEV1/FVC指標高于對照組（P＜0.05），表明精細化護理干預可促進改善患者恢復肺功能。

綜上所述，精細化護理干預在Bi-PAP呼吸機輔助治療AECOPD患者中能促進患者癥狀改善，且提高患者肺功能。