患者需求導(dǎo)向的臨床護理路徑在膝骨性關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)手術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用

河南省濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院（455000）王偉

膝骨性關(guān)節(jié)炎隨著人口老齡化的進程加快發(fā)病率逐年增加，多發(fā)于中老年群體，臨床主要通過關(guān)節(jié)鏡清理手術(shù)清除骨膜組織和軟骨組織，提升患者的關(guān)節(jié)活動能力，減少炎癥反應(yīng)，在此基礎(chǔ)上給予患者護理干預(yù)改善患者的生活質(zhì)量，逐步減輕患者傷痛及致殘率[1]?，F(xiàn)就患者需求導(dǎo)向的臨床護理路徑在膝骨性關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)手術(shù)圍手術(shù)期效果研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取醫(yī)院2017年9月～2019年2月膝骨性關(guān)節(jié)炎患者76例，隨機分為試驗組和對照組，每組38例，對照組實施傳統(tǒng)常規(guī)護理，試驗組實施根據(jù)患者需求的臨床護理路徑，對照組男20例，女18例，年齡47～70歲，平均（54.91±4.82）歲，試驗組男21例，女17例，年齡48～73歲，平均（55.03±7.79）歲，一般資料比較，沒有統(tǒng)計學差異（P＞0.05），有可比性?；颊呒凹覍僦橥?，研究經(jīng)醫(yī)院倫理會批準同意。

1.2 方法 對照組實施傳統(tǒng)常規(guī)護理，試驗組在對照組護理基礎(chǔ)上通過了解患者的需求建立臨床護理路徑護理模式：①手術(shù)前護理，為患者發(fā)放相關(guān)臨床護理路徑表，護理人員為患者介紹病房環(huán)境、主治醫(yī)師、責任護士等情況，介紹疾病相關(guān)知識，手術(shù)過程及合血、備皮等準備工作；②手術(shù)護理，通過輕聲細語的安慰緩解患者的緊張心情，將患者安全送入手術(shù)室，密切關(guān)注術(shù)中患者的生命體征，協(xié)助醫(yī)生順利完成手術(shù)；③手術(shù)后護理，為患者及家屬介紹術(shù)后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥，患者病情穩(wěn)定后做踝關(guān)節(jié)、股四頭肌相關(guān)鍛煉，伸膝、直腿抬高訓(xùn)練，為患者家屬提供適宜食物清單，為防止術(shù)后便秘，可做腹部順時針按摩。

1.3 觀察指標 Lysholm膝關(guān)節(jié)評分量表記錄患者的膝關(guān)節(jié)功能改善情況，視覺模擬評分記錄兩組患者的疼痛情況；采用醫(yī)院自制的護理調(diào)查表記錄兩組患者的護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理 通過統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行數(shù)據(jù)的處理，計數(shù)資料和計量資料分別以率（%）和（±s）表示，采用X2和t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能和疼痛狀態(tài) 治療前，兩組膝關(guān)節(jié)功能和視覺模擬評分無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；治療后，試驗組膝關(guān)節(jié)功能評分（85.61±5.22）分高于對照組（82.06±5.17）分，且視覺模擬評分（3.67±0.88）分低于對照組（4.39±0.91）分，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的護理滿意度 試驗組護理滿意度為92.11%，對照組為63.16%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

老年人膝關(guān)節(jié)軟骨易發(fā)生退化，引起膝關(guān)節(jié)軟骨周圍骨質(zhì)發(fā)生退行性病變，膝關(guān)節(jié)代謝異常，最終導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙，影響患者的日常生活和生活質(zhì)量，在圍手術(shù)期給予護理干預(yù)是促進膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的重要措施[2]。在患者需求的基礎(chǔ)上給予臨床護理路徑，作為一種更為完善的護理模式，由護理人員根據(jù)患者的具體病情個體化制定，具有較強的時效性和有序性，通過圍手術(shù)前后綜合治療和護理，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，對護理服務(wù)進一步規(guī)范，把控各環(huán)節(jié)，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理[3]。研究結(jié)果表明，通過給予患者需求導(dǎo)向的臨床護理路徑，患者的膝關(guān)節(jié)功能評分較高，視覺模擬評分較低，患者的護理滿意度更高。通過患者的需求導(dǎo)向進行護理干預(yù)，有效促進患者護理依從性，幫助患者更加積極的參與自我康復(fù)訓(xùn)練，再加上臨床護理路徑實施后能保證膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)訓(xùn)練效果，有利于患者術(shù)后恢復(fù)[4]。

綜上所述，膝骨性關(guān)節(jié)炎患者圍手術(shù)期根據(jù)患者的需求導(dǎo)向?qū)嵤┡R床護理路徑，可有效改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，減少膝關(guān)節(jié)疼痛，患者的滿意度更高。