基于ICF通用組合護(hù)理措施對(duì)中風(fēng)后偏癱患者生存質(zhì)量的影響

河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院（473000）高可

據(jù)報(bào)道，中風(fēng)后約80%患者遺留不同程度功能障礙，嚴(yán)重者可造成患者運(yùn)動(dòng)能力、生活能力喪失，導(dǎo)致患者長(zhǎng)期臥床，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量[1]。臨床進(jìn)行藥物治療同時(shí)，結(jié)合適當(dāng)康復(fù)治療、護(hù)理，有助于患者功能恢復(fù)?！秶?guó)際功能、殘疾和健康分類(lèi)》（ICF）通用組合護(hù)理可全面、綜合評(píng)估患者健康及運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，有助于護(hù)理人員針對(duì)性制定康復(fù)護(hù)理措施。本研究選取我院中風(fēng)后偏癱患者72例，旨在探討基于ICF通用組合護(hù)理措施對(duì)其生存質(zhì)量的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院中風(fēng)后偏癱患者72例（2018年4月～2019年4月），依照入院時(shí)間分為研究組（n=36）、參照組（n=36）。參照組男19例，女17例，年齡53～71歲，平均年齡（62.13±4.26）歲。研究組男20例，女16例，年齡52～72歲，平均年齡（62.41±4.17）歲；本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。且兩組基線資料（性別、年齡）均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)CT、MRI檢查確診為缺血性腦卒中，伴偏癱；1分＜ICF＜9分；知情本研究并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙性疾?。蛔≡簳r(shí)間＜2周者；認(rèn)知功能不全。

1.2 方法 兩組均給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善血液循環(huán)等基礎(chǔ)藥物治療。參照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括遵醫(yī)用藥、健康宣教、心理護(hù)理及常規(guī)康復(fù)治療。研究組于參照組基礎(chǔ)上采用ICF通用組合護(hù)理，具體內(nèi)容為：①能量和驅(qū)動(dòng)力系統(tǒng)護(hù)理：根據(jù)患者精神狀況，選擇適宜進(jìn)食方式，評(píng)估患者呼吸功能及肌力，指導(dǎo)患者進(jìn)行適宜患肢體力訓(xùn)練。②情感功能護(hù)理：評(píng)估患者情感功能障礙程度，并分析其原因，障礙程度＞1級(jí)者，向患者介紹中風(fēng)后偏癱治療成功案例；對(duì)障礙程度＞3級(jí)者需嚴(yán)格管理其病房環(huán)境，安排家屬、護(hù)工24h監(jiān)護(hù)。③痛感護(hù)理：根據(jù)患者喜好播放舒緩音樂(lè)，指導(dǎo)家屬與其多溝通交流，轉(zhuǎn)移患者疼痛注意力，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。④執(zhí)行日常事務(wù)護(hù)理：根據(jù)患者日常生活自理能力，指導(dǎo)、協(xié)助患者完成刷牙、洗臉、翻身等日常生活功能鍛煉。⑤步行、到處移動(dòng)護(hù)理：評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)，并指導(dǎo)患者及時(shí)預(yù)防，指導(dǎo)、協(xié)助患者進(jìn)行步行轉(zhuǎn)移功能訓(xùn)練。⑥有報(bào)酬的工作護(hù)理：根據(jù)患者發(fā)病前所從事職業(yè)，與患者、雇主共同探討出院后患者工作安排情況，嚴(yán)重者可聯(lián)系殘聯(lián)給予社會(huì)支持。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組干預(yù)前、干預(yù)2周后日常生活能力（Barthel指數(shù)）、生存質(zhì)量（QLI）評(píng)分。其中Barthel指數(shù)總分范圍為0～100分，分值越高，日常生活能力越好。QLI量表分值范圍為0～10分，分值越高生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(±s)表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)2周后研究組B a r t h e l指數(shù)（5.11±1.09）分、QLI（7.03±1.39）分高于參照組（5.0 3±1.1 2）分、（5.8 2±1.2 4）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=0.307，P1=0.760；t2=3.898，P2＜0.001）。

3 討論

中風(fēng)為臨床常見(jiàn)心血管疾病之一，具有較高發(fā)病率、致殘率，針對(duì)功能狀態(tài)異常、偏癱患者進(jìn)行適宜康復(fù)護(hù)理至關(guān)重要。ICF為世界衛(wèi)生組織批準(zhǔn)新型分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)細(xì)化測(cè)量患者健康狀況，為臨床康復(fù)護(hù)理計(jì)劃制定提供重要參考依據(jù)[2]。本研究采用基于ICF通用組合護(hù)理措施，通過(guò)全面、迅速評(píng)估患者身體功能及活動(dòng)狀態(tài)，針對(duì)不同ICF得分進(jìn)行分級(jí)護(hù)理，可為患者提供針對(duì)性?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。由本研究結(jié)果可知，干預(yù)2周后研究組Barthel指數(shù)、QLI評(píng)分高于參照組（P＜0.05），提示基于ICF通用組合護(hù)理措施應(yīng)用于中風(fēng)后偏癱患者，可提高患者日常生活能力及生存質(zhì)量。本研究通過(guò)執(zhí)行日常事務(wù)、到處移動(dòng)、步行護(hù)理、痛感、情感功能、有報(bào)酬的工作護(hù)理，可全面改善患者社會(huì)、心理狀態(tài)，提升患者日常生活能力，進(jìn)而改善患者生存質(zhì)量。隨著康復(fù)水平逐漸提高，重返工作崗位已成為患者康復(fù)重要指標(biāo)之一，本研究通過(guò)有報(bào)酬的工作護(hù)理，可幫助患者重獲經(jīng)濟(jì)獨(dú)立，有助于患者真正意義融入社會(huì)、獲得人格尊重，提高患者生存質(zhì)量。

綜上所述，基于ICF通用組合護(hù)理措施應(yīng)用于中風(fēng)后偏癱患者，可提高患者日常生活能力及生存質(zhì)量。