針對性護(hù)理干預(yù)在圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者中的應(yīng)用觀察

河南省漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院（462000）王楠 薛潁平 劉亞杰

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準(zhǔn)，選取2017年4月～2019年4月我院圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者74例，病因均為卵巢功能失調(diào)。按照入院時間分為研究組（n=37）和參照組（n=37）。參照組年齡45～54歲，平均年齡（49.21±2.06）歲，病程1～3月，平均病程（1.95±0.42）月；研究組年齡45～55歲，平均年齡（50.11±2.34）歲，病程1～4月，平均病程（2.10±0.52）月。兩組患者的臨床資料進(jìn)行比較，無明顯差別，均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均給予孕激素治療。參照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：定期更換患者床單被褥，嚴(yán)密監(jiān)測出血量，口頭健康教育，進(jìn)行出院指導(dǎo)，叮囑患者定時復(fù)查，出院后1個月內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，2周/次。研究組在參照組基礎(chǔ)上給予針對性護(hù)理干預(yù)：①識別障礙：建立干預(yù)小組，以組內(nèi)討論、查閱文獻(xiàn)等方式，確定治療及護(hù)理干預(yù)不利因素。②明確目標(biāo)與制訂計劃：以提高治療依從性、護(hù)理滿意度為目標(biāo)，充分了解患者具體情況，制訂針對性護(hù)理計劃。③目標(biāo)實施：進(jìn)行健康宣教，發(fā)放健康知識小卡片，播放疾病知識影片、定期開展健康知識講座，耐心解答疑惑，以提高治療、護(hù)理配合度。進(jìn)行心理干預(yù)，因子宮出血時間過長擔(dān)心疾病無法治愈、太過嚴(yán)重等，加強(qiáng)疾病知識宣教，鼓勵患者訴說內(nèi)心疑慮，同時與家屬溝通交流，囑咐家屬給予患者更多支持、關(guān)懷。制定科學(xué)膳食搭配表，指導(dǎo)患者多食維生素、蛋白質(zhì)含量較高食物，對于出現(xiàn)食欲不振、嘔吐者，選擇易消化食物。④隨訪調(diào)查：出院時發(fā)放月經(jīng)記錄卡，教會患者使用，采用電話、微信、家庭隨訪等多種形式進(jìn)行干預(yù)，了解患者情況，對于記憶力衰退較嚴(yán)重患者，囑家屬通過便利貼、鬧鐘等形式提醒服藥，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題，接受患者及家屬對護(hù)理服務(wù)建議，針對性改進(jìn)護(hù)理內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組用藥依從率。完全遵醫(yī)囑服藥為依從，間隔服藥或私自停藥為不依從；比較兩組護(hù)理滿意度，采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS）評估，共19項，每項1～5分，分為非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意5個等級，總滿意度=（非常滿意＋滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 用藥依從率 研究組用藥依從33例，參照組用藥依從2 5例。研究組用藥依從率89.19%（33/37），高于參照組的67.57%（25/37），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.103，P=0.024）。

2.2 護(hù)理滿意度 研究組護(hù)理總滿意度為9 4.5 9%（3 5/3 7），高于參照組的75.67%（28/37），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.232，P=0.022）。

3 討論

圍絕經(jīng)期異常子宮出血病因復(fù)雜，發(fā)病率較高，易導(dǎo)致患者貧血，甚至出現(xiàn)休克，威脅患者生命安全[1]。目前，臨床在排除病因為結(jié)構(gòu)異常后，多采用藥物治療，但用藥較為復(fù)雜，且圍絕經(jīng)期患者多伴有記憶力衰退，常漏服、少服藥物，影響治療效果[2]。針對性護(hù)理干預(yù)是一種現(xiàn)代化護(hù)理模式，根據(jù)患者具體情況，給予個性化護(hù)理，與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，更具人性化、針對性。

本研究結(jié)果顯示，研究組用藥依從率89.19%高于參照組（P＜0.05），提示圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者采用針對性護(hù)理干預(yù)，能提高用藥依從率。分析原因可能為：針對性護(hù)理干預(yù)過程中，通過組內(nèi)討論、查閱文獻(xiàn)并結(jié)合患者具體情況，找出影響治療及護(hù)理不利因素，制訂針對性護(hù)理計劃，進(jìn)行心理、飲食等多方面護(hù)理，提高患者對疾病認(rèn)知，消除不良情緒，改善心理狀態(tài)，保證患者飲食均衡，有利于病情恢復(fù)。在此基礎(chǔ)上以多形式隨訪，同時獲取家屬支持，共同監(jiān)督患者服藥、復(fù)查，從而提高患者自我控制能力，促進(jìn)康復(fù)。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理總滿意度94.59%高于參照組（P＜0.05），提示圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者采用針對性護(hù)理干預(yù)，能提高護(hù)理滿意度。

綜上可知，圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者采用針對性護(hù)理干預(yù)，能提高用藥依從率、護(hù)理滿意度。