河南省鶴壁京立醫(yī)院(458030)楊淑敏
對于宮頸成熟度較低的特殊產(chǎn)婦,臨床多采用水囊引產(chǎn)進行輔助生育,但會導致分娩疼痛加劇。初產(chǎn)婦多缺乏分娩過程相關認識,易產(chǎn)生焦躁、緊張等不良情緒,影響分娩過程,同時可對新生兒造成一定傷害。隨醫(yī)療技術及護理服務的不斷完善,以人文關懷為主的人性化護理支持逐漸應用于臨床,“2+1”導樂陪伴分娩是指導樂師、助產(chǎn)士聯(lián)合產(chǎn)婦家屬陪伴的新型分娩模式,可對產(chǎn)婦生理及心理提供全面化支持,為水囊引產(chǎn)初產(chǎn)婦的護理干預提供了新的思路[1]。本研究選取我院擬行水囊引產(chǎn)初產(chǎn)婦109例,分組研究“2+1”導樂陪伴分娩在水囊引產(chǎn)初產(chǎn)婦中的應用效果?,F(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。選取2017年6月~2019年6月我院擬行水囊引產(chǎn)初產(chǎn)婦109例,按入院時間分研究組(n=55)、參照組(n=54)。研究組年齡23~36歲,平均(28.57±2.69)歲;孕周36~42周,平均(38.62±1.28)周;參照組年齡23~35歲,平均(29.14±2.58)歲;孕周36~42周,平均(38.97±1.26)周;兩組年齡、孕周等基礎資料均衡可比(P>0.05)。所有患者均知情本研究并簽署同意書。
1.2 方法 兩組均行水囊引產(chǎn)。參照組采用常規(guī)護理:產(chǎn)前由當班助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前宣教,告知分娩流程及注意事項,全程密切監(jiān)測產(chǎn)婦各項生命體征、胎心等,產(chǎn)后囑托產(chǎn)婦多飲水,根據(jù)自身恢復情況及時下床排便,防止尿潴留發(fā)生。研究組在參照組基礎上采用“2+1”導樂陪伴分娩護理干預:由1名5年以上助產(chǎn)經(jīng)驗助產(chǎn)士擔任導樂師,另邀請1名產(chǎn)婦家屬全程陪同,與助產(chǎn)士聯(lián)合實施導樂陪伴分娩:①營造溫馨待產(chǎn)環(huán)境,入院后由導樂師講解分娩及導樂知識,并示范體位、放松動作,陪同產(chǎn)婦參觀病房及產(chǎn)房環(huán)境,及時回答產(chǎn)婦及家屬提出的問題,開展產(chǎn)前放松活動。②取出水囊后,待宮口開至2~3cm時送至待產(chǎn)室,導樂師熱情接待并與產(chǎn)婦主動溝通,耐心解答產(chǎn)婦心中疑問,產(chǎn)婦允許后可適當播放舒緩音樂使產(chǎn)婦放松,指導產(chǎn)婦通過拉瑪澤呼吸呼吸法緩解疼痛;同時引導家屬進行陪伴,通過心理疏導、感情支持、細心安慰等方式鑒定產(chǎn)婦分娩信心,同時緩解其緊張情緒及宮縮疼痛。③進入第二產(chǎn)程后指導產(chǎn)婦正確運用腹壓,鼓勵并表揚產(chǎn)婦,予以適當能量補充,同時配合助產(chǎn)士幫助產(chǎn)婦順利分娩;④胎兒娩出后對產(chǎn)婦表示祝賀,協(xié)助新生兒與產(chǎn)婦進行裸體接觸,指導產(chǎn)婦正確哺乳方式,使新生兒盡早吸吮乳頭,促進產(chǎn)婦乳腺管疏通。
1.3 觀察指標 總產(chǎn)程時間;采用視覺模擬量表(VAS)評分評估兩組分娩時疼痛程度,總分0~10分,評分越高疼痛越嚴重。
1.4 統(tǒng)計學處理 通過SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料以(±s)表示,行t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 總產(chǎn)程時間 研究組總產(chǎn)程時間為(7.1 8±0.8 2)h,短于參照組(9.38±1.06)h(t=12.133,P<0.001)。
2.2 分娩時V A S評分 研究組分娩時VAS評分為(5.23±0.74)分,低于參照組(7.35±0.87)分(t=13.713,P<0.001)。
初產(chǎn)婦缺乏生產(chǎn)經(jīng)驗、易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理是影響其分娩進程的主要因素,而常規(guī)護理僅對患者實施簡單產(chǎn)前教育,無法有效緩解其負性情緒。產(chǎn)程時間過長易造成難產(chǎn)或新生兒窒息,縮短產(chǎn)程時間是保證產(chǎn)婦順利分娩及新生兒健康的關鍵,而分娩疼痛是導致第二產(chǎn)程時間延長的重要因素,使分娩質量下降[2]。本研究結果顯示,研究組總產(chǎn)程時間短于參照組,分娩時VAS評分低于參照組(P<0.05),說明“2+1”導樂陪伴分娩可有效縮短水囊引產(chǎn)初產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間,同時緩解分娩時疼痛?!?+1”導樂陪伴分娩可協(xié)助產(chǎn)婦掌握并合理運用分娩技巧,同時予以多方面關懷及鼓勵,營造輕松氛圍,分散其宮縮疼痛注意力,緩解分娩疼痛,縮短產(chǎn)程時間,提升助產(chǎn)服務及分娩質量。
綜上可知,“2+1”導樂陪伴分娩可有效縮短水囊引產(chǎn)初產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間,同時緩解分娩時疼痛。