河南省鶴壁京立醫(yī)院(458030)楊淑敏
對(duì)于宮頸成熟度較低的特殊產(chǎn)婦,臨床多采用水囊引產(chǎn)進(jìn)行輔助生育,但會(huì)導(dǎo)致分娩疼痛加劇。初產(chǎn)婦多缺乏分娩過程相關(guān)認(rèn)識(shí),易產(chǎn)生焦躁、緊張等不良情緒,影響分娩過程,同時(shí)可對(duì)新生兒造成一定傷害。隨醫(yī)療技術(shù)及護(hù)理服務(wù)的不斷完善,以人文關(guān)懷為主的人性化護(hù)理支持逐漸應(yīng)用于臨床,“2+1”導(dǎo)樂陪伴分娩是指導(dǎo)樂師、助產(chǎn)士聯(lián)合產(chǎn)婦家屬陪伴的新型分娩模式,可對(duì)產(chǎn)婦生理及心理提供全面化支持,為水囊引產(chǎn)初產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)提供了新的思路[1]。本研究選取我院擬行水囊引產(chǎn)初產(chǎn)婦109例,分組研究“2+1”導(dǎo)樂陪伴分娩在水囊引產(chǎn)初產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。選取2017年6月~2019年6月我院擬行水囊引產(chǎn)初產(chǎn)婦109例,按入院時(shí)間分研究組(n=55)、參照組(n=54)。研究組年齡23~36歲,平均(28.57±2.69)歲;孕周36~42周,平均(38.62±1.28)周;參照組年齡23~35歲,平均(29.14±2.58)歲;孕周36~42周,平均(38.97±1.26)周;兩組年齡、孕周等基礎(chǔ)資料均衡可比(P>0.05)。所有患者均知情本研究并簽署同意書。
1.2 方法 兩組均行水囊引產(chǎn)。參照組采用常規(guī)護(hù)理:產(chǎn)前由當(dāng)班助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前宣教,告知分娩流程及注意事項(xiàng),全程密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征、胎心等,產(chǎn)后囑托產(chǎn)婦多飲水,根據(jù)自身恢復(fù)情況及時(shí)下床排便,防止尿潴留發(fā)生。研究組在參照組基礎(chǔ)上采用“2+1”導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理干預(yù):由1名5年以上助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)助產(chǎn)士擔(dān)任導(dǎo)樂師,另邀請(qǐng)1名產(chǎn)婦家屬全程陪同,與助產(chǎn)士聯(lián)合實(shí)施導(dǎo)樂陪伴分娩:①營造溫馨待產(chǎn)環(huán)境,入院后由導(dǎo)樂師講解分娩及導(dǎo)樂知識(shí),并示范體位、放松動(dòng)作,陪同產(chǎn)婦參觀病房及產(chǎn)房環(huán)境,及時(shí)回答產(chǎn)婦及家屬提出的問題,開展產(chǎn)前放松活動(dòng)。②取出水囊后,待宮口開至2~3cm時(shí)送至待產(chǎn)室,導(dǎo)樂師熱情接待并與產(chǎn)婦主動(dòng)溝通,耐心解答產(chǎn)婦心中疑問,產(chǎn)婦允許后可適當(dāng)播放舒緩音樂使產(chǎn)婦放松,指導(dǎo)產(chǎn)婦通過拉瑪澤呼吸呼吸法緩解疼痛;同時(shí)引導(dǎo)家屬進(jìn)行陪伴,通過心理疏導(dǎo)、感情支持、細(xì)心安慰等方式鑒定產(chǎn)婦分娩信心,同時(shí)緩解其緊張情緒及宮縮疼痛。③進(jìn)入第二產(chǎn)程后指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓,鼓勵(lì)并表揚(yáng)產(chǎn)婦,予以適當(dāng)能量補(bǔ)充,同時(shí)配合助產(chǎn)士幫助產(chǎn)婦順利分娩;④胎兒娩出后對(duì)產(chǎn)婦表示祝賀,協(xié)助新生兒與產(chǎn)婦進(jìn)行裸體接觸,指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳方式,使新生兒盡早吸吮乳頭,促進(jìn)產(chǎn)婦乳腺管疏通。
1.3 觀察指標(biāo) 總產(chǎn)程時(shí)間;采用視覺模擬量表(VAS)評(píng)分評(píng)估兩組分娩時(shí)疼痛程度,總分0~10分,評(píng)分越高疼痛越嚴(yán)重。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以(±s)表示,行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 總產(chǎn)程時(shí)間 研究組總產(chǎn)程時(shí)間為(7.1 8±0.8 2)h,短于參照組(9.38±1.06)h(t=12.133,P<0.001)。
2.2 分娩時(shí)V A S評(píng)分 研究組分娩時(shí)VAS評(píng)分為(5.23±0.74)分,低于參照組(7.35±0.87)分(t=13.713,P<0.001)。
初產(chǎn)婦缺乏生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)、易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理是影響其分娩進(jìn)程的主要因素,而常規(guī)護(hù)理僅對(duì)患者實(shí)施簡(jiǎn)單產(chǎn)前教育,無法有效緩解其負(fù)性情緒。產(chǎn)程時(shí)間過長易造成難產(chǎn)或新生兒窒息,縮短產(chǎn)程時(shí)間是保證產(chǎn)婦順利分娩及新生兒健康的關(guān)鍵,而分娩疼痛是導(dǎo)致第二產(chǎn)程時(shí)間延長的重要因素,使分娩質(zhì)量下降[2]。本研究結(jié)果顯示,研究組總產(chǎn)程時(shí)間短于參照組,分娩時(shí)VAS評(píng)分低于參照組(P<0.05),說明“2+1”導(dǎo)樂陪伴分娩可有效縮短水囊引產(chǎn)初產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間,同時(shí)緩解分娩時(shí)疼痛?!?+1”導(dǎo)樂陪伴分娩可協(xié)助產(chǎn)婦掌握并合理運(yùn)用分娩技巧,同時(shí)予以多方面關(guān)懷及鼓勵(lì),營造輕松氛圍,分散其宮縮疼痛注意力,緩解分娩疼痛,縮短產(chǎn)程時(shí)間,提升助產(chǎn)服務(wù)及分娩質(zhì)量。
綜上可知,“2+1”導(dǎo)樂陪伴分娩可有效縮短水囊引產(chǎn)初產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間,同時(shí)緩解分娩時(shí)疼痛。