“2+1”導樂陪伴分娩對水囊引產(chǎn)初產(chǎn)婦總產(chǎn)程及分娩時VAS評分的影響

河南省鶴壁京立醫(yī)院（458030）楊淑敏

對于宮頸成熟度較低的特殊產(chǎn)婦，臨床多采用水囊引產(chǎn)進行輔助生育，但會導致分娩疼痛加劇。初產(chǎn)婦多缺乏分娩過程相關認識，易產(chǎn)生焦躁、緊張等不良情緒，影響分娩過程，同時可對新生兒造成一定傷害。隨醫(yī)療技術及護理服務的不斷完善，以人文關懷為主的人性化護理支持逐漸應用于臨床，“2+1”導樂陪伴分娩是指導樂師、助產(chǎn)士聯(lián)合產(chǎn)婦家屬陪伴的新型分娩模式，可對產(chǎn)婦生理及心理提供全面化支持，為水囊引產(chǎn)初產(chǎn)婦的護理干預提供了新的思路[1]。本研究選取我院擬行水囊引產(chǎn)初產(chǎn)婦109例，分組研究“2+1”導樂陪伴分娩在水囊引產(chǎn)初產(chǎn)婦中的應用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。選取2017年6月～2019年6月我院擬行水囊引產(chǎn)初產(chǎn)婦109例，按入院時間分研究組（n=55）、參照組（n=54）。研究組年齡23～36歲，平均（28.57±2.69）歲；孕周36～42周，平均（38.62±1.28）周；參照組年齡23～35歲，平均（29.14±2.58）歲；孕周36～42周，平均（38.97±1.26）周；兩組年齡、孕周等基礎資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者均知情本研究并簽署同意書。

1.2 方法 兩組均行水囊引產(chǎn)。參照組采用常規(guī)護理：產(chǎn)前由當班助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前宣教，告知分娩流程及注意事項，全程密切監(jiān)測產(chǎn)婦各項生命體征、胎心等，產(chǎn)后囑托產(chǎn)婦多飲水，根據(jù)自身恢復情況及時下床排便，防止尿潴留發(fā)生。研究組在參照組基礎上采用“2+1”導樂陪伴分娩護理干預：由1名5年以上助產(chǎn)經(jīng)驗助產(chǎn)士擔任導樂師，另邀請1名產(chǎn)婦家屬全程陪同，與助產(chǎn)士聯(lián)合實施導樂陪伴分娩：①營造溫馨待產(chǎn)環(huán)境，入院后由導樂師講解分娩及導樂知識，并示范體位、放松動作，陪同產(chǎn)婦參觀病房及產(chǎn)房環(huán)境，及時回答產(chǎn)婦及家屬提出的問題，開展產(chǎn)前放松活動。②取出水囊后，待宮口開至2～3cm時送至待產(chǎn)室，導樂師熱情接待并與產(chǎn)婦主動溝通，耐心解答產(chǎn)婦心中疑問，產(chǎn)婦允許后可適當播放舒緩音樂使產(chǎn)婦放松，指導產(chǎn)婦通過拉瑪澤呼吸呼吸法緩解疼痛；同時引導家屬進行陪伴，通過心理疏導、感情支持、細心安慰等方式鑒定產(chǎn)婦分娩信心，同時緩解其緊張情緒及宮縮疼痛。③進入第二產(chǎn)程后指導產(chǎn)婦正確運用腹壓，鼓勵并表揚產(chǎn)婦，予以適當能量補充，同時配合助產(chǎn)士幫助產(chǎn)婦順利分娩；④胎兒娩出后對產(chǎn)婦表示祝賀，協(xié)助新生兒與產(chǎn)婦進行裸體接觸，指導產(chǎn)婦正確哺乳方式，使新生兒盡早吸吮乳頭，促進產(chǎn)婦乳腺管疏通。

1.3 觀察指標 總產(chǎn)程時間；采用視覺模擬量表（VAS）評分評估兩組分娩時疼痛程度，總分0～10分，評分越高疼痛越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理 通過SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 總產(chǎn)程時間 研究組總產(chǎn)程時間為（7.1 8±0.8 2）h，短于參照組（9.38±1.06）h（t=12.133，P＜0.001）。

2.2 分娩時V A S評分 研究組分娩時VAS評分為（5.23±0.74）分，低于參照組（7.35±0.87）分（t=13.713，P＜0.001）。

3 討論

初產(chǎn)婦缺乏生產(chǎn)經(jīng)驗、易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理是影響其分娩進程的主要因素，而常規(guī)護理僅對患者實施簡單產(chǎn)前教育，無法有效緩解其負性情緒。產(chǎn)程時間過長易造成難產(chǎn)或新生兒窒息，縮短產(chǎn)程時間是保證產(chǎn)婦順利分娩及新生兒健康的關鍵，而分娩疼痛是導致第二產(chǎn)程時間延長的重要因素，使分娩質量下降[2]。本研究結果顯示，研究組總產(chǎn)程時間短于參照組，分娩時VAS評分低于參照組（P＜0.05），說明“2+1”導樂陪伴分娩可有效縮短水囊引產(chǎn)初產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間，同時緩解分娩時疼痛?！?+1”導樂陪伴分娩可協(xié)助產(chǎn)婦掌握并合理運用分娩技巧，同時予以多方面關懷及鼓勵，營造輕松氛圍，分散其宮縮疼痛注意力，緩解分娩疼痛，縮短產(chǎn)程時間，提升助產(chǎn)服務及分娩質量。

綜上可知，“2+1”導樂陪伴分娩可有效縮短水囊引產(chǎn)初產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間，同時緩解分娩時疼痛。