無縫隙護(hù)理干預(yù)在慢性鼻竇炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察

河南省滎陽市第二人民醫(yī)院（450100）牛一鳴

慢性鼻竇炎是一種臨床極為常見的慢性耳鼻喉疾病，主要有急性鼻竇炎遷延不愈所致，會(huì)嚴(yán)重影響患者正常工作、學(xué)習(xí)。鼻內(nèi)鏡手術(shù)是臨床治療慢性鼻竇炎的常用手段，為進(jìn)一步提高手術(shù)療效，加快患者術(shù)后康復(fù)，加強(qiáng)對(duì)慢性鼻竇炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)是十分必要的[1]。此次研究以在我院就診的90例慢性鼻竇炎患者為研究對(duì)象，探討無縫隙護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 使用隨機(jī)雙盲法將我院就診的90例慢性鼻竇炎患者分為A、B兩組各45例，A組男23例，女22例，年齡16～57歲，平均年齡（38.52±3.96）歲。B組男24例，女21例，年齡15～55歲，平均年齡（38.39±3.87）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法 A組接受術(shù)前準(zhǔn)備、遵醫(yī)囑用藥、生命體征觀察、保證病房干凈整潔等常規(guī)護(hù)理。B組接受無縫隙護(hù)理干預(yù)：①成立護(hù)理干預(yù)小組，由護(hù)士長任小組組長，并向其與護(hù)理人員詳細(xì)講解無縫隙護(hù)理干預(yù)工作內(nèi)容和工作重點(diǎn)；②無縫隙排班：實(shí)施8h在崗、24h負(fù)責(zé)的彈性排班制度，并在患者最需要護(hù)理人員的時(shí)間增加護(hù)理人員數(shù)量；③術(shù)前護(hù)理：患者入院時(shí)即可向患者介紹科室及治療團(tuán)隊(duì)相關(guān)情況，打消患者對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感。待患者安定后詳細(xì)向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)及手術(shù)治療的必要性和優(yōu)越性，增強(qiáng)患者治療自信心和治療依從性。指導(dǎo)患者進(jìn)行堵鼻、呼吸、吞咽等適應(yīng)性訓(xùn)練。④術(shù)后護(hù)理：患者吞咽保護(hù)性反射未恢復(fù)或神志尚不清醒時(shí)應(yīng)去枕平臥，并根據(jù)其麻醉后恢復(fù)情況下逐漸抬高頭部，每2個(gè)小時(shí)為患者更換一次體位。術(shù)后第2d取出部分鼻腔填塞物，使用冰敷額頭、鼻部的方式緩解患者疼痛感，并指導(dǎo)患者通過閱讀、觀看影視節(jié)目等方式轉(zhuǎn)移注意力。叮囑患者少量多次飲水，并使用薄荷油滴鼻預(yù)防鼻腔干燥。保持口腔清潔，叮囑患者不要咽下口腔分泌物?；颊咝g(shù)后飲食可根據(jù)飲食習(xí)慣進(jìn)行制定，以營養(yǎng)豐富、亦消化的流質(zhì)、半流質(zhì)食物為宜。

1.3 觀察指標(biāo) 視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者術(shù)后24h、72h的疼痛程度；使用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQOL-I274）評(píng)估兩組出院時(shí)的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用Excel、SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)。定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后24h、72h的VAS評(píng)分比較 B組術(shù)后24h、72h的VAS評(píng)分（5.41±0.57）分、（1.8 9±0.2 1）分均低于A組（6.39±0.64）分、（3.04±0.35）分（P＜0.05）。

2.2 兩組出院時(shí)的GQOL-I274評(píng)分比較 B組出院時(shí)的GQOL-I274評(píng)分（7 9.6 4±6.4 2）分高于A組（72.41±7.47）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.924，P=0.000）。

3 討論

隨著微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，鼻內(nèi)鏡手術(shù)已經(jīng)成為現(xiàn)階段臨床治療慢性鼻竇炎的首選術(shù)式，相較于傳統(tǒng)手術(shù)，該術(shù)對(duì)鼻粘膜以及病灶周圍正常組織損傷較小，可有效保證患者術(shù)后鼻竇、鼻腔的正常生理功能。但鼻腔出血、術(shù)腔黏連、結(jié)痂等因素仍會(huì)給患者術(shù)后通氣功能帶來較大影響[2]，再加上許多患者對(duì)手術(shù)了解較少，對(duì)手術(shù)操作恐懼感較強(qiáng)，故圍手術(shù)期極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，從而影響患者術(shù)后康復(fù)[3]。

此次研究探討了無縫隙護(hù)理干預(yù)在慢性鼻竇炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果，研究結(jié)果顯示接受無縫隙護(hù)理干預(yù)的B組患者術(shù)后24h、72h的VAS評(píng)分均低于接受常規(guī)護(hù)理的A組，而出院時(shí)的GQOL-I274評(píng)分較高。這表明無縫隙護(hù)理干預(yù)可有緩解慢性鼻竇炎術(shù)后疼痛程度，且能提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。無縫隙護(hù)理是一種具有連續(xù)性、完整性特點(diǎn)的新型護(hù)理模式，其通過優(yōu)化重組護(hù)理流程將護(hù)理過程中的缺陷充分暴露，并通過完善護(hù)理操作不斷提高護(hù)理質(zhì)量，最終達(dá)到加快患者康復(fù)的目的。

綜上所述，無縫隙護(hù)理干預(yù)在慢性鼻竇炎患者圍手術(shù)期應(yīng)用效果良好，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。