全方位護(hù)理干預(yù)在老年膽總管結(jié)石ERCP術(shù)后的應(yīng)用

河南省濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院（457000）趙媛媛

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月～2018年7月我院老年膽總管結(jié)石ERCP術(shù)后患者92例，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組46例，女21例，男25例；年齡60～74歲，平均（67.38±2.59）歲。研究組46例，女18例，男28例；年齡60～75歲，平均（67.69±2.78）歲。兩組患者基線(xiàn)資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。所有患者知曉本研究，且自愿加入。

1.2 方法 給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)：發(fā)放健康手冊(cè)，給予口頭健康教育，告知患者日常注意事項(xiàng)，囑咐患者合理飲食、保持良好作息，適當(dāng)給予勸慰、鼓勵(lì)。于對(duì)照組基礎(chǔ)上給予研究組全方位護(hù)理干預(yù)：①?gòu)?qiáng)化認(rèn)知干預(yù)：整理患者資料，全面評(píng)估病情、心理狀況、疾病認(rèn)知度等信息，施行針對(duì)性健康教育，盡量改善患者健康知識(shí)水平。②心理干預(yù)：保持良好護(hù)患關(guān)系，取得患者信任，積極、主動(dòng)與患者交流，交流過(guò)程中觀察患者不良情緒，結(jié)合心理學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)給予疏導(dǎo)；邀請(qǐng)恢復(fù)良好的病友分享經(jīng)驗(yàn)，提高患者治療積極性。③并發(fā)癥護(hù)理：加強(qiáng)巡視，密切關(guān)注患者臨床癥狀及體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理；指導(dǎo)患者穿著棉質(zhì)柔軟衣物，指導(dǎo)患者保持合理體位，每2h變換1次體位，易受壓部位加用棉墊，指導(dǎo)患者每日采用溫水擦洗皮膚，保持皮膚干爽。④飲食干預(yù)：結(jié)合患者興趣，由專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)師為患者制定個(gè)體性飲食規(guī)劃，確?；颊呙咳諣I(yíng)養(yǎng)及能量需求。⑤康復(fù)訓(xùn)練：結(jié)合患者病情恢復(fù)情況指導(dǎo)其早期下床活動(dòng)，避免勞累，根據(jù)患者具體情況逐漸增加活動(dòng)量。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組干預(yù)前后焦慮情緒，以漢密頓焦慮量表（HAMA）評(píng)估，總分56分，分值越高表示焦慮情緒越嚴(yán)重。②兩組術(shù)后住院時(shí)間。③兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0軟件，計(jì)量資料：以(±s)表示、t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料：以n(%)表示、χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮情緒及術(shù)后住院時(shí)間 干預(yù)前，研究組與對(duì)照組HAMA評(píng)分比較，（15.21±3.46）VS（14.83±3.19），干預(yù)后，研究組HAMA評(píng)分為（8.13±2.56）分，對(duì)照組為（11.07±2.85）分，兩組HAMA評(píng)分均較干預(yù)前降低，且研究組較對(duì)照組低（P＜0.05）；研究組術(shù)后住院時(shí)間為（4.39±1.18）d，較對(duì)照組（6.17±1.36）d短（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥 研究組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為6.52%，低于對(duì)照組的21.74%（P＜0.05）。

3 討論

膽總管結(jié)石采用ERCP治療可取得良好效果，但大多數(shù)患者缺乏對(duì)自身疾病及ERCP的健康認(rèn)知，術(shù)后治療積極性欠佳，不利于病情轉(zhuǎn)歸[1]。全方位護(hù)理干預(yù)為近年來(lái)臨床常用的重要干預(yù)模式，較常規(guī)護(hù)理更加全面化、系統(tǒng)化、人性化，可滿(mǎn)足患者全方位護(hù)理需求，從而提高護(hù)理質(zhì)量[2]。本研究將全方位護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于部分老年膽總管結(jié)石患者ERCP術(shù)后，結(jié)果顯示，研究組干預(yù)后HAMA評(píng)分低于對(duì)照組，術(shù)后住院時(shí)間短于對(duì)照組，且研究組并發(fā)癥總發(fā)生率僅為6.52%，明顯低于對(duì)照組21.74%（P＜0.05）?？梢?jiàn)，施行全方位護(hù)理干預(yù)能有效降低患者焦慮情緒，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。分析其原因?yàn)椋喝轿蛔o(hù)理干預(yù)施護(hù)前對(duì)患者病情、心理等情況進(jìn)行綜合評(píng)估，指導(dǎo)針對(duì)性護(hù)理措施，在充分尊重患者的基礎(chǔ)上，從實(shí)際出發(fā)，滿(mǎn)足其心理、生理等全方位護(hù)理需求，如針對(duì)性健康教育進(jìn)行宣教可有效提高患者健康知識(shí)水平，可緩解其緊張情緒、提高自護(hù)能力，結(jié)合針對(duì)性心理干預(yù)，可進(jìn)一步改善患者負(fù)性情緒，且該護(hù)理模式更注重并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理，結(jié)合個(gè)體化飲食干預(yù)、早期康復(fù)訓(xùn)練，從而有效降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

綜上可知，全方位護(hù)理干預(yù)能顯著改善老年膽總管結(jié)石患者ERCP術(shù)后焦慮情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有助于提高其治療積極性，從而縮短術(shù)后治療時(shí)間，具有較高推廣價(jià)值。