術(shù)中連袖披肩保暖對(duì)普外科接受腹部手術(shù)患者術(shù)中低體溫發(fā)生率的影響

河南省開(kāi)封市人民醫(yī)院（475000）王青青

低體溫是外科手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥，是患者術(shù)中體核溫度低于36℃現(xiàn)象，且其能抑制免疫功能、血管收縮，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、躁動(dòng)，導(dǎo)致機(jī)體耗氧量增加及心率加快，進(jìn)而影響患者術(shù)后恢復(fù)。研究證實(shí)，于圍手術(shù)期，給予進(jìn)行外科手術(shù)患者適當(dāng)保溫措施，能促進(jìn)血液循環(huán)，改善預(yù)后[1]。本研究旨在探討術(shù)中連袖披肩保暖對(duì)普外科接受腹部手術(shù)患者術(shù)中低體溫發(fā)生率的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年11月～2019年2月我院普外科接受腹部手術(shù)患者166例，依照奇偶順序分為試驗(yàn)組（83例）、對(duì)照組（83例）。試驗(yàn)組男43例，女40例，年齡22～65歲，平均年齡（43.57±9.78）歲；體質(zhì)量5 4～8 6 k g，平均體質(zhì)量（70.13±7.12）kg；手術(shù)類(lèi)型：膽囊切除術(shù)23例，闌尾切除術(shù)19例，胃切除術(shù)17例，胃潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)15例，疝氣修補(bǔ)術(shù)9例。對(duì)照組男41例，女42例，年齡22～64歲，平均年齡（43.62±9.65）歲；體質(zhì)量55～86kg，平均體質(zhì)量（70.27±7.08）kg；手術(shù)分類(lèi)：膽囊切除術(shù)22例，闌尾切除術(shù)20例，胃切除術(shù)18例，胃潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)15例，疝氣修補(bǔ)術(shù)8例。兩組年齡、體質(zhì)量、手術(shù)類(lèi)型、性別等一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)手術(shù)禁忌證；患者知曉并同意本研究。②排除標(biāo)準(zhǔn)：血液系統(tǒng)疾?。粐?yán)重精神障礙者；免疫系統(tǒng)功能障礙者；腫瘤疾病者；妊娠或哺乳期婦女；臨床資料不全者；不配合本研究者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 給予常規(guī)保溫措施：術(shù)前3 m i n～1 h，保持手術(shù)室溫度為24℃～27℃，濕度為40%～60%；術(shù)野外覆蓋雙層手術(shù)大單，術(shù)中及時(shí)測(cè)量患者體溫，使用毛毯對(duì)外露皮膚進(jìn)行保暖。

1.3.2 試驗(yàn)組 于對(duì)照組基礎(chǔ)上給予術(shù)中連袖披肩保暖等干預(yù)：①成立小組，小組詳細(xì)探討患者具體情況，且強(qiáng)化護(hù)理人員保溫意識(shí)，制定護(hù)理計(jì)劃；②手術(shù)臺(tái)上預(yù)先鋪上電熱毯，術(shù)前30min啟動(dòng)，采用連袖披肩覆蓋患者前后雙肩、雙上肢及頸部，在患者腳上套好相應(yīng)保暖膜，注意患者情緒變化并進(jìn)行適當(dāng)安撫，促使其保持正常心態(tài)；③術(shù)中室溫溫度控制在28℃～30℃，根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)控溫毯溫度；④消毒液術(shù)前加溫至36℃～37℃，靜脈輸液術(shù)前加溫至37℃，沖洗液術(shù)前加溫至37℃～40℃，且進(jìn)行恒溫箱加溫以供術(shù)中使用。⑤術(shù)后時(shí)刻關(guān)注患者體溫、心率、血壓變化。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組術(shù)后清醒時(shí)間、拔管時(shí)間、低體溫發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS23.0分析，計(jì)數(shù)資料（低體溫發(fā)生率）以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（術(shù)后清醒時(shí)間、拔管時(shí)間）以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組術(shù)后清醒時(shí)間（45.13±7.05）min、拔管時(shí)間（17.33±5.07）min分別短于對(duì)照組的（63.08±8.62）min、（25.42±6.14）min，低體溫發(fā)生率4.82%低于對(duì)照組19.28%，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

低體溫患者發(fā)生率較高，占50%～70%，若不及時(shí)采用有效措施干預(yù)，易導(dǎo)致凝血功能障礙、局部組織氧供減少、靜脈血栓形成、術(shù)后切口感染率增加等，威脅患者生命健康[2]。研究證實(shí)，當(dāng)身體中心溫度＜37℃時(shí)，心臟異常及室速發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)將增加2倍，因此，給予外科手術(shù)患者有效護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者預(yù)后有重要意義。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組術(shù)后清醒時(shí)間、拔管時(shí)間短于對(duì)照組，低體溫發(fā)生率（4.82%）低于對(duì)照組（19.28%）（P＜0.05），表明術(shù)中連袖披肩保暖在普外科接受腹部手術(shù)患者術(shù)中應(yīng)用效果顯著，能預(yù)防低體溫發(fā)生，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。本研究通過(guò)給予連袖披肩保暖等干預(yù)，能有效避免機(jī)體暴露部分，從而減少大量熱量散失，進(jìn)而預(yù)防低體溫現(xiàn)象發(fā)生。本研究還通過(guò)對(duì)消毒液、靜脈輸液、沖洗液術(shù)前進(jìn)行加溫，升高術(shù)中室內(nèi)溫度等措施，有效避免機(jī)體溫度下降，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

綜上所述，術(shù)中連袖披肩保暖在普外科接受腹部手術(shù)患者術(shù)中應(yīng)用效果顯著，能預(yù)防低體溫發(fā)生，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，值得臨床推廣。