連續(xù)細(xì)致化護(hù)理對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦分娩結(jié)局影響觀察

河南省漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院（462000）劉亞杰 王楠 薛潁平

隨著生育觀念改變，女性群體的平均生育年齡逐漸增高，與之相對(duì)應(yīng)的發(fā)生高危妊娠率也在隨之增長(zhǎng)，受妊娠期糖尿病、前置胎盤、妊娠期高血壓影響產(chǎn)婦容易出現(xiàn)難產(chǎn)，嚴(yán)重危害母嬰健康[1]。因此，在臨床上實(shí)施有效治療的同時(shí)需要進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理措施，改善母嬰結(jié)局。故針對(duì)連續(xù)細(xì)致化護(hù)理對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦的效果分析，具體見(jiàn)下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 研究經(jīng)醫(yī)院審核通過(guò)，所納入研究對(duì)象為本院在2018年5月～2019年3月收治的92例高危妊娠產(chǎn)婦，所有患者符合高危妊娠臨床指證，排除嚴(yán)重心臟病患者。將所有患者隨機(jī)分成A組和B組，對(duì)A組實(shí)施連續(xù)細(xì)致化護(hù)理干預(yù)，B組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，其中A組年齡20～39歲，中位年齡（33.79±4.18）歲，孕周35～39周，平均（37.35±1.07）周；B組年齡21～38歲，中位年齡（33.83±4.16）歲，孕周35～39周，平均（37.39±1.02）周，年齡、孕周等資料比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 B組在患者入院后實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理措施。A組給予患者連續(xù)細(xì)致化護(hù)理干預(yù)，①建立連續(xù)細(xì)致化護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，產(chǎn)科醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士為成員，對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦病癥特點(diǎn)、心理特征做以分析，擬定護(hù)理方案；②評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，就每位產(chǎn)婦的年齡、身體狀況、胎兒大小、盆骨等詳細(xì)信息評(píng)估，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度做風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理；③自我效能感，對(duì)于患者的運(yùn)動(dòng)、睡眠、用藥做以糾正，指導(dǎo)產(chǎn)婦建立正確認(rèn)知，培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣；④實(shí)施連續(xù)細(xì)致化護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)患者做產(chǎn)前指導(dǎo)，學(xué)習(xí)分娩相關(guān)知識(shí)，并配合合理飲食，嚴(yán)格根據(jù)患者身體狀況做飲食調(diào)整，規(guī)律患者的日常作息，做心理指導(dǎo)，消除患者的不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 利用中文版分娩自我效能量表評(píng)價(jià)兩組的自我效能感，就遵醫(yī)行為、健康行為維度評(píng)分，分值越高自我效能感越好。觀察兩組患者的分娩結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0及Excel表格對(duì)兩組數(shù)據(jù)處理，其中計(jì)量資料以（±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，實(shí)施X2檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)在P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的自我效能 A組遵醫(yī)行為評(píng)分（9.4 9±1.1 4）、健康行為評(píng)分（9.6 4±1.2 7）均高于B組（6.37±1.07）、（7.06±1.10），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的分娩結(jié)局 A組自然分娩率84.78%高于B組65.22%，剖宮產(chǎn)率15.22%、產(chǎn)后出血率8.69%及新生兒窒息率4.35%均比B組的34.78%、28.26%、1 9.5 7%低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

高危妊娠作為婦產(chǎn)科嚴(yán)重疾病，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒健康造成嚴(yán)重影響，容易引起死胎、新生兒窒息等并發(fā)癥[2]。隨著人們保健意識(shí)不斷提高，對(duì)于高危妊娠產(chǎn)婦護(hù)理關(guān)注度不斷提高，對(duì)于臨床護(hù)理工作提出更高要求，希望給予高危妊娠產(chǎn)婦個(gè)性化、科學(xué)化、規(guī)范化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，充分滿足產(chǎn)婦的生理心理需求[3]。因此，給予高危妊娠產(chǎn)婦連續(xù)細(xì)致化護(hù)理，其通過(guò)給予產(chǎn)婦入院至生產(chǎn)的全過(guò)程細(xì)致化、個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，結(jié)合心理干預(yù)，有效掌握產(chǎn)婦認(rèn)知和心理狀況，給予個(gè)性化認(rèn)知干預(yù)，提升產(chǎn)婦對(duì)于高危妊娠的認(rèn)知，對(duì)醫(yī)護(hù)人員建議的作息和飲食接受度更高，使得機(jī)體得到充足營(yíng)養(yǎng)和休息，促進(jìn)妊娠順利完成。將連續(xù)細(xì)致化護(hù)理應(yīng)用在高危妊娠產(chǎn)婦中結(jié)果表明，患者的遵醫(yī)行為、健康行為評(píng)分更高，患者的自我效能感更高，自然分娩率較高，剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率及新生兒窒息率較低，分娩結(jié)局更好。因此，將連續(xù)細(xì)致化護(hù)理模式應(yīng)用在高危妊娠產(chǎn)婦中，針對(duì)產(chǎn)婦身心狀況強(qiáng)化分娩前后的細(xì)致化護(hù)理，行積極生活起居干預(yù)，關(guān)注產(chǎn)婦的心理反應(yīng)及自我效能感，提高產(chǎn)婦對(duì)于分娩知識(shí)的了解，減少不利于新生兒因素，達(dá)到改善母嬰結(jié)局的目的。

綜上所述，連續(xù)細(xì)致化護(hù)理有利于提高高危妊娠產(chǎn)婦自我效能感，改善分娩結(jié)局。