河南醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校附屬醫(yī)院(451191)閆亞文
隨著臨床醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展,分娩安全性已經(jīng)有了大大提高,但許多產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦仍對分娩抱有極大恐懼感,極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒,而產(chǎn)前持續(xù)、劇烈的疼痛亦會給產(chǎn)婦生理、心理帶來一定影響,從而影響分娩的正常進行[1][2]。如何有效保證初產(chǎn)婦順利分娩是近些年婦產(chǎn)科護理人員的研究重點,此次研究探討了圍產(chǎn)期綜合護理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 使用隨機雙盲法將2018年6月~2019年5月在我院分娩的120例初產(chǎn)婦分為A、B兩組(A=60,B=60),A組年齡21~34歲,平均年齡(26.35±4.23)歲,孕期37~41周,平均孕期(38.79±0.48)周。B組 年 齡2 1~3 5歲,平 均 年 齡(26.40±4.17)歲,孕期37~41周,平均孕期(38.71±0.45)周。兩組基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。納入標準:臨床資料完整;均在我院進行產(chǎn)檢、分娩;足月、單胎,且為初次分娩;簽署知情同意書。排除標準:嚴重妊娠期并發(fā)癥;重要臟器功能不全;傳染性疾??;存在明顯剖宮產(chǎn)指標或強烈要求行剖宮產(chǎn)手術(shù);精神障礙;治療依從性差,拒不配合治療。
1.2 護理方法 A組接受常規(guī)護理,主要包括保持產(chǎn)房干凈整潔、輔助檢查、健康教育、分娩技巧指導(dǎo)等。B組接受圍產(chǎn)期綜合護理干預(yù):①產(chǎn)前護理,在發(fā)放健康教育手冊的基礎(chǔ)上詳細向產(chǎn)婦講解分娩知識,接受自然分娩優(yōu)越性,告知產(chǎn)婦腹部和腰骶部按摩方法;密切關(guān)注產(chǎn)婦心理變化,與患者家屬一同安慰、鼓勵產(chǎn)婦,可通過播放輕音樂等方式轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力。②產(chǎn)時護理,在臨產(chǎn)期時陪同產(chǎn)婦進行適當(dāng)運動,為分娩做準備。幫助產(chǎn)婦掌握正確分娩體位,宮縮期適當(dāng)進食高熱量食物補充體力,安撫產(chǎn)婦情緒,指導(dǎo)產(chǎn)婦用力并選取合適的分娩體位,可使用精神支持、心理干預(yù)、拉瑪澤呼吸減痛法、穴位按摩、注意力轉(zhuǎn)移法等方法緩解患者疼痛。③產(chǎn)后護理。及時告知產(chǎn)婦新生兒健康狀況,產(chǎn)后并發(fā)癥監(jiān)測,向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的技巧,鼓勵產(chǎn)婦多食用高熱量、高蛋白、高纖維素食物,并多飲水。
1.3 觀察指標 比較兩組產(chǎn)婦第1產(chǎn)程、第2產(chǎn)程;統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS22.0處理,定量資料以±s表示,行t檢驗。定性資料以n%表示,行χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 第1、第2產(chǎn)程時間比較 B組第1產(chǎn)程時間(485.46±40.69)min、第2產(chǎn)程時間(45.49±6.93)min均低于A組(573.24±47.18)min、(57.61±8.14)min,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血率比較 B組剖宮產(chǎn)率(8.3 3%)和產(chǎn)后出血發(fā)生率(5.00%)均低于A組(28.33%)、(1 6.6 7%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示產(chǎn)前心理壓力過大不僅會影響分娩方式的選擇,還會導(dǎo)致產(chǎn)程延長,產(chǎn)后出血量增加以及產(chǎn)后抑郁發(fā)病率明顯上升。而隨著生活水平和公共衛(wèi)生水平的不斷提升,產(chǎn)婦在注重分娩安全的基礎(chǔ)上也越來越注重分娩質(zhì)量。因此,加強對產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期護理干預(yù)是十分必要的。但傳統(tǒng)圍產(chǎn)期護理干預(yù)局限性較大,對產(chǎn)婦生理、心理關(guān)注較少,已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的需求。此次研究結(jié)果顯示接受圍產(chǎn)期綜合護理干預(yù)的B組第1、第2產(chǎn)程時間均低于接受常規(guī)護理的A組,且B組剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血發(fā)生率均較低,這表明圍產(chǎn)期綜合護理可有效縮短初產(chǎn)婦產(chǎn)程,且能有效避免不良分娩結(jié)局發(fā)生。圍產(chǎn)期綜合護理通過健康知識教育和心理干預(yù)可有效緩解產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮,且能提高產(chǎn)婦順利分娩自信心。而指導(dǎo)患者合理的用力、呼吸可有效保證分娩順利進行,通過精神支持、心理干預(yù)等各種止疼方法則能有效緩解產(chǎn)婦圍產(chǎn)期疼痛程度。產(chǎn)后對患者進行并發(fā)癥和生活護理干預(yù)則能有效降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險,進而加快產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。
綜上所述,圍產(chǎn)期綜合護理干預(yù)在初產(chǎn)婦護理中的應(yīng)用效果較好,可有效縮短產(chǎn)程,提高自然分娩成功率,具有臨床應(yīng)用價值。