鄭煤集團(tuán)總醫(yī)院(452371)孟祥云
改良叩背護(hù)理法可根據(jù)痰鳴音選擇合適體位,有助于促進(jìn)痰液排出,提高患者舒適度。本研究選取我院PDR-Ab感染重癥肺炎患者實(shí)施改良叩背護(hù)理法,旨在降低患者痰液粘稠程度,提高護(hù)理質(zhì)量。詳情如下。
1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。選取2017年4月~2019年3月我院PDR-Ab感染重癥肺炎患者86例,根據(jù)入院時(shí)間不同分為研究組(n=43)、參照組(n=43)。參照組男26例,女17例;年齡37~66歲,平均(51.72±7.17)歲。研究組男25例,女18例;年齡35~68歲,平均(50.91±7.22)歲。兩組一般資料均衡可比(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):臨床確診為PDR-Ab感染重癥肺炎;患者家屬知情本研究并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):肝腎功能異常;合并其他細(xì)菌感染;認(rèn)知功能障礙,無(wú)法配合完成本研究。
1.2 方法 兩組均給予常規(guī)藥物治療。參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,包括用藥指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)、咳嗽咳痰護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等。研究組在參照組基礎(chǔ)上結(jié)合改良叩背護(hù)理法,具體如下:①加強(qiáng)培訓(xùn)。建立護(hù)理小組,對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行改良叩背護(hù)理專業(yè)、系統(tǒng)培訓(xùn),確保護(hù)理人員掌握專業(yè)技能。②確定體位。通過(guò)痰鳴音確定,痰鳴音出現(xiàn)則肺尖部取坐位,肺葉中段取側(cè)臥位,肺底部取平臥位。③扣背護(hù)理。手指屈起,掌做杯狀,以指腹、魚(yú)際對(duì)肺部進(jìn)行叩擊。叩擊時(shí)間為早上7點(diǎn)、中午11點(diǎn)、晚上7點(diǎn),15min/次,叩擊120次/min。
1.3 觀察指標(biāo) 痰液粘稠程度。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):Ⅰ級(jí):稀痰,米湯或白色泡沫狀,易咳出,吸痰后內(nèi)壁無(wú)滯留;Ⅱ級(jí):較粘稠,白色或黃白色,需用力咳出,吸痰后有滯留,易沖洗;Ⅲ級(jí):明顯粘稠,黃色伴血絲痰或血痰,不易咳出,吸痰后大量滯留,不易沖洗;護(hù)理工作滿意度。以紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表評(píng)估護(hù)理工作滿意度,分值19~95分,85~95分為非常滿意,70~84分為較滿意,19~69分不滿意。非常滿意、較滿意計(jì)入護(hù)理工作滿意度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS22.0處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。
2.1 痰液粘稠程度 研究組Ⅰ級(jí)26例,Ⅱ級(jí)14例,Ⅲ級(jí)3例;參照組Ⅰ級(jí)17例,Ⅱ級(jí)15例,Ⅲ級(jí)11例。兩組比較,研究組痰液粘稠程度低于參照組(χ2=2.154,P=0.031)。
2.2 護(hù)理工作滿意度 研究組非常滿意29例,較滿意13例,不滿意1例;參照組非常滿意23例,較滿意12例,不滿意8例。兩組比較,研究組護(hù)理工作滿意度97.67%(42/43)高于參照組81.40%(35/43)(χ2=4.468,P=0.035)。
重癥肺炎易出現(xiàn)低氧血癥、急性呼吸衰竭,治療時(shí)需給予通氣支持;且肺炎患者呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)功能降低,咳痰無(wú)力,易導(dǎo)致痰液阻塞氣道,影響患者通氣,嚴(yán)重可導(dǎo)致窒息[1]。因此,護(hù)理過(guò)程中應(yīng)做好呼吸道護(hù)理,同時(shí)探究降低痰液粘稠程度護(hù)理方法對(duì)改善通氣功能有重要意義。
改良叩背護(hù)理法操作簡(jiǎn)單方便,無(wú)需其他工具,經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)后護(hù)理人員均可掌握;且可根據(jù)患者痰鳴音選擇合適體位,對(duì)促進(jìn)患者排痰有積極作用。同時(shí)改良叩背護(hù)理法符合生理周期,在排痰過(guò)程中以均衡力量、穩(wěn)定頻率叩擊背部,可有效促進(jìn)痰液排出,維持呼吸道通暢,提高患者舒適度[2]。中醫(yī)理論認(rèn)為,臟腑失調(diào)、水津停滯,聚而質(zhì)稠則為痰;肺主行水,若水運(yùn)能力減弱則易產(chǎn)生痰液。改良叩背護(hù)理時(shí)間為早上7點(diǎn)、中午11點(diǎn)、晚上7點(diǎn),該時(shí)間段為肺行水主要時(shí)間,此時(shí)進(jìn)行改良叩背護(hù)理有助于降低痰液粘稠程度。本研究結(jié)果顯示,研究組痰液粘稠程度低于參照組,護(hù)理滿意度高于參照組(P<0.05),表明改良叩背護(hù)理法應(yīng)用PDRAb感染重癥肺炎患者效果確切,可有效降低痰液粘稠程度,提高患者護(hù)理工作滿意度。
綜上所述,改良叩背護(hù)理法應(yīng)用于PDR-Ab感染重癥肺炎患者效果確切,可有效降低痰液粘稠程度,提高患者護(hù)理工作滿意度。