中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院(467000)孟曉燕
頜骨骨折主要是指外力造成頜面部受挫,出現(xiàn)骨折端異位、功能障礙等癥狀,主要通過微型鈦板內(nèi)固定術(shù)糾正,臨床上為進一步增加療效,聯(lián)合頜間牽引術(shù)輔助固定骨折部位,效果更佳[1]。但是術(shù)后仍存在一些并發(fā)癥,再加之頜部位置特殊,患者在進行手術(shù)后仍需要一段時間恢復(fù),因此進行快速康復(fù)外科護理干預(yù)促進患者康復(fù),研究如下。
1.1 一般資料 擇取本院在2 0 1 8年1月~2019年2月收治的58例頜骨骨折患者為研究對象,根據(jù)護理方式不同分為試驗組和對照組,每組29例,試驗組給予快速康復(fù)外科護理干預(yù),對照組給予常規(guī)護理干預(yù),試驗組男15例,女14例,年齡18~71歲,平均(42.83±4.03)歲,對照組男16例,女13例,年齡19~73歲,平均(43.01±3.99)歲,兩組資料比較沒有統(tǒng)計學差異(P>0.05),可比。
1.2 方法 對照組實施基礎(chǔ)常規(guī)護理,試驗組由護理人員連同主治醫(yī)師、麻醉醫(yī)師制定科學、優(yōu)化的快速康復(fù)外科護理方案,實施如下,①心理護理,由于頜骨骨折發(fā)生在面部,患者由于擔心面部受損及手術(shù),焦慮心理嚴重,護理人員應(yīng)耐心開導患者,為患者詳細介紹手速過程,提高患者對于手術(shù)配合性;②術(shù)前護理,做好保暖工作,防治呼吸道感染,避免因免疫力低下,增加患者手術(shù)切口感染率,術(shù)前禁食,避免手術(shù)麻醉后胃內(nèi)容物逆流,做好口腔、面部手術(shù)區(qū)域清潔;③術(shù)后護理,術(shù)后監(jiān)測呼吸、體溫及意識等情況,保持平臥頭側(cè)偏,避免嘔吐物堵塞呼吸道,進行鼻腔插管吸痰,針對口底組織松弛引起的水腫密切注意,避免造成呼吸不暢,給予疼痛患者適當止痛藥物,清理口腔,選擇適宜食物采循序漸進給予流食、半流食及正常食物。
1.3 觀察指標及療效標準 記錄兩組出現(xiàn)的骨折移位、感染等并發(fā)癥發(fā)生情況。觀察兩組患者的護理滿意度。
1.4 統(tǒng)計學方法 將數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學處理,對其中的計數(shù)資料和計量資料做百分比和均數(shù)標準差表示,進行X2和t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況 試驗組并發(fā)癥情況13.79%(4/29)低于對照組的41.38%(12/29),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2 兩組患者的護理滿意度 試驗組護理滿意度為89.66%,對照組護理滿意度為65.52%,差異差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
頜骨骨折在口腔頜面科發(fā)生率較高,由于頜骨生物學解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,血流豐富,愈合較快,需要盡快進行頜間牽引聯(lián)合微型鈦板內(nèi)固定手術(shù)復(fù)位,但是術(shù)后錯位愈合及切口感染等并發(fā)癥需要配合護理手段改善。研究應(yīng)用的快速康復(fù)外科作為近年來提出的外科手術(shù)概念,隨著在多學科多領(lǐng)域的應(yīng)用逐漸應(yīng)用在護理中,基于循證醫(yī)學證據(jù),以減少外科患者創(chuàng)傷應(yīng)激生理和心理反應(yīng)為目的,手術(shù)、麻醉劑護理間相互配合縮短住院時間、促進患者的康復(fù)[2]。將快速康復(fù)外科應(yīng)用到頜骨骨折患者中,由心理護理減少患者處于擔心手術(shù)及面部受損的焦慮心理,術(shù)前護理幫助患者順利完成手術(shù),術(shù)后護理預(yù)防痰液、嘔吐物及口底水腫可能對患者造成的窒息現(xiàn)象,注意飲食和疼痛管理,減少患者并發(fā)癥發(fā)生率[3]。將快速康復(fù)外科護理干預(yù)應(yīng)用到進行頜間牽引聯(lián)合微型鈦板內(nèi)固定手術(shù)的頜骨骨折患者中,結(jié)果表明,患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低,患者對于護理服務(wù)更為滿意??焖倏祻?fù)外科護理干預(yù)預(yù)見性護理措施減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生,在圍手術(shù)期為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),增加患者對于護理滿意度,有利于構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。
綜上所述,頜間牽引聯(lián)合微型鈦板內(nèi)固定治療頜骨骨折患者中應(yīng)用快速康復(fù)外科,患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低,患者對于護理工作滿意度更高。