河南省臺(tái)前縣人民醫(yī)院(457600)鄭彥
輪狀病毒是引起嬰幼兒秋冬季腹瀉的常見(jiàn)致病原之一,起病急,目前蒙脫石散、鋅劑為常用腹瀉治療藥物,能顯著改善腹瀉癥狀,部分患兒效果欠佳[1]。布拉酵母菌能促進(jìn)改善患兒腸營(yíng)養(yǎng)吸收能力和免疫功能,促進(jìn)病情改善[2]。本研究納入112例輪狀病毒腸炎患兒,旨在探討布拉氏酵母菌散聯(lián)合鋅劑及蒙脫石散治療效果。現(xiàn)研究如下。
1.1 一般資料 選取2018年8月~2019年5月我院112例輪狀病毒腸炎患兒,簡(jiǎn)單隨機(jī)劃分為兩組,每組各56例。對(duì)照組男41例,女15例,年齡6~42個(gè)月,平均年齡(20.89±10.64)個(gè)月,脫水程度:輕度31例,中度25例;觀察組男39例,女17例,年齡6~47個(gè)月,平均年齡(19.22±10.41)個(gè)月,脫水程度:輕度29例,中度27例。兩組脫水程度、年齡、性別均衡可比(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):患兒監(jiān)護(hù)人自愿簽署知情同意書(shū);排除標(biāo)準(zhǔn):低血容量性休克者;重度脫水或酸中毒者;嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良患者。
1.2 治療方法 兩組均給予抗病毒等對(duì)癥治療。對(duì)照組采用鋅劑及蒙脫石散治療,給予葡萄糖酸鈣鋅口服液(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20094212,規(guī)格10ml)口服,5ml/次,2次/d;蒙脫石散(北京金城泰爾制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20093355,規(guī)格3g)治療,口服,2歲以上患兒1袋/次,3次/d;2歲以下者0.5袋/次,3次/d。觀察組加用布拉氏酵母菌散(法國(guó)百科達(dá)制藥,進(jìn)口藥品S20100086)治療,0.25g/次,2~3次/d。兩組均持續(xù)用藥1周。
1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 治療72h后,腹瀉次數(shù)<2次/d,大便外觀正常為顯效;治療72h后,大便性質(zhì)改善、次數(shù)顯著減少為有效;治療72h后便性質(zhì)、次數(shù)無(wú)明顯改善為無(wú)效[3]。顯效、有效計(jì)入總有效。
1.4 觀察指標(biāo) 療效;對(duì)比兩組大便恢復(fù)時(shí)間、腹瀉改善時(shí)間。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用(±s)表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,χ2檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.1 療效 觀察組顯效26例,有效21例,無(wú)效9例;對(duì)照組顯效33例,有效21例,無(wú)效2例,與對(duì)照組相比,觀察組總有效率96.43%顯著高于對(duì)照組83.93%(P<0.05)。
2.2 兩組大便恢復(fù)時(shí)間、腹瀉改善時(shí)間比較 觀察組腹瀉改善時(shí)間、大便恢復(fù)時(shí)間分別為(5.10±0.97)d、(2.30±0.62)d;對(duì)照組腹瀉改善時(shí)間、大便恢復(fù)時(shí)間分別為(6.85±1.21)d、(4.30±0.82)d;與對(duì)照組比較,觀察組腹瀉改善時(shí)間、大便恢復(fù)時(shí)間顯著降低(P<0.05)。
輪狀病毒性腸炎是嬰幼兒常見(jiàn)急性腹瀉類(lèi)型之一,若未能及時(shí)得到有效治療,可直接引起心肌炎、腸套疊、胃腸出血等并發(fā)癥,甚至導(dǎo)致死亡,且嬰幼兒致死率最高。因此,臨床上應(yīng)采取有效的治療措施,以控制病情進(jìn)展。蒙脫石散是臨床治療嬰幼兒腹瀉常見(jiàn)藥物,能保護(hù)腸黏膜,減輕細(xì)菌毒素對(duì)腸黏膜的刺激。布拉氏酵母菌是目前臨床上唯一應(yīng)用的真菌藥物,屬活性制劑,臨床研究顯示其能縮短腹瀉病程,尤其對(duì)嬰幼兒及年齡較小的兒童效果顯著。其含有多胺,能提供腸黏膜營(yíng)養(yǎng),增加腸上皮細(xì)胞刷狀緣內(nèi)的雙糖酶,刺激腸道內(nèi)酶的活性,激活C2、C3和C5補(bǔ)體,增強(qiáng)腸道抗感染能力,養(yǎng)護(hù)腸道微生態(tài),調(diào)節(jié)腸道菌群,主要用于預(yù)防和治療抗菌素誘發(fā)的結(jié)腸炎和腹瀉。本研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率96.43%高于對(duì)照組(P<0.05),提示布拉氏酵母菌散聯(lián)合鋅劑及蒙脫石散治療輪狀病毒腸炎患兒效果顯著。此外,本研究還發(fā)現(xiàn),治療后觀察組大便恢復(fù)時(shí)間、腹瀉改善時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05),由此可見(jiàn),布拉氏酵母菌散聯(lián)合鋅劑及蒙脫石散治療輪狀病毒腸炎療效確切,且能縮短患兒病程。
綜上可知,輪狀病毒腸炎患兒采用布拉氏酵母菌散聯(lián)合鋅劑及蒙脫石散治療效果顯著,能有效縮短病程,可行性高,值得臨床推廣。