河南省原陽縣婦幼保健院(453500)秦云風(fēng)
PCOS是育齡期常見內(nèi)分泌紊亂性疾病,可引發(fā)排卵異常致女性不孕,嚴(yán)重影響患者生活??肆_米芬是一種抗雌激素藥物,通過結(jié)合下丘腦雌激素受體,干擾雌激素負(fù)反饋,從而達(dá)到誘導(dǎo)卵泡成熟的目的[1]。人絕經(jīng)期促性腺激素通過垂體促性腺分泌作用促進雌激素分泌、子宮內(nèi)膜發(fā)育,有助于受孕。本研究選取90例PCOS不孕患者,探究人絕經(jīng)期促性腺激素+克羅米芬的治療效果。現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料 選取2018年2月~2019年3月我院PCOS不孕患者90例,依據(jù)治療方案不同分為觀察組45例、對照組45例。觀察組年齡21~39歲,平均年齡(29.21±3.58)歲,體質(zhì)量4 6~6 5 k g,平均體質(zhì)量(54.21±4.05)kg,不孕時間1~5年,平均不孕時間(2.76±0.69)年;對照組年齡20~38歲,平均年齡(28.60±4.01)年,體質(zhì)量4 5~6 4 k g,平均體質(zhì)量(53.52±3.95)kg,不孕時間2~5年,平均不孕時間(3.04±0.51)年。本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過。且兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。
1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn):確診為PCOS不孕;陰道超聲檢查示卵巢內(nèi)卵泡(2~9mm)數(shù)量≥12個;配偶生育能力正常;至少有一側(cè)輸卵管通暢;知情本研究并自愿簽署知情同意書。②排卵障礙;子宮畸形、子宮內(nèi)膜病變、子宮肌瘤;合并糖尿病、甲狀腺疾病等并發(fā)癥;本研究藥物過敏者。
1.3 方法 兩組均予以低糖低脂飲食,合理鍛煉等常規(guī)治療。對照組單純給予克羅米芬(通化仁民藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H22022100,規(guī)格50mg/粒)。月經(jīng)第5d開始口服克羅米芬50mg/次,1次/d,持續(xù)治療5d,共持續(xù)3個月經(jīng)周期。觀察組采用人絕經(jīng)期促性腺激素(濰坊三維生物工程集團有限公司,國藥準(zhǔn)字S10930030)聯(lián)合克羅米芬治療??肆_米松用藥方法同對照組,人絕經(jīng)期促性腺激素于月經(jīng)周期第10d開始肌注,37.5U/次,1次/d,每7d增加37.5U,最高增至225U,卵泡成熟停止注射,治療1~2d內(nèi)同房。
1.4 觀察指標(biāo) ①成熟卵泡數(shù)量。②子宮內(nèi)膜厚度。③妊娠率。
1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以(±s)表示,t檢驗,計數(shù)資料以n(%)表示,χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 成熟卵泡數(shù)量、子宮內(nèi)膜厚度 治療3個月經(jīng)周期后,觀察組與對照組成熟卵泡數(shù)量比較:(3.5 4±1.7 2)VS(3.21±1.43),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);觀察組子宮內(nèi)膜厚度為(10.01±0.35)mm,高于對照組的(7.65±0.24)mm(P<0.05)。
2.2 妊娠率 治療3個月經(jīng)周期后,觀察組妊娠1 9例,對照組8例,觀察組妊娠率4 2.2 2%(1 9/4 5)高于對照組17.78%(8/45),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.402,P=0.011)。
據(jù)統(tǒng)計,PCOS不孕近年發(fā)病率已達(dá)到5.6%,治療關(guān)鍵在于控制雌激素、誘導(dǎo)排卵,從而增加受孕幾率[2]。克羅米芬臨床廣泛應(yīng)用于不孕女性(無排卵)治療,特異性較高,可有效促進排卵,但早中期拮抗雌激素,阻礙子宮內(nèi)膜血管舒張,影響胚泡著床。有研究表明,單純給予克羅米芬可提高排卵率但對妊娠率無效。人絕經(jīng)期促性腺激素可促性激素分泌,增加子宮內(nèi)膜血流灌注,改善胚胎著床微環(huán)境。本研究采用人絕經(jīng)期促性腺激素+克羅米芬治療PCOS不孕患者,結(jié)果顯示,治療3個月經(jīng)周期后,兩組成熟卵泡數(shù)量比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);觀察組子宮內(nèi)膜厚度高于對照組(P<0.05);觀察組妊娠率高于對照組(P<0.05)??梢姡私^經(jīng)期促性腺激素聯(lián)合克羅米芬治療PCOS不孕能促進排卵,增加子宮內(nèi)膜厚度,有助于提高妊娠率。
綜上所述,采用人絕經(jīng)期促性腺激素聯(lián)合克羅米芬治療PCOS不孕患者療效確切,有助于豐富子宮內(nèi)膜,提高妊娠率。