人絕經(jīng)期促性腺激素聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕患者的臨床療效

河南省原陽縣婦幼保健院（453500）秦云風(fēng)

PCOS是育齡期常見內(nèi)分泌紊亂性疾病，可引發(fā)排卵異常致女性不孕，嚴(yán)重影響患者生活?？肆_米芬是一種抗雌激素藥物，通過結(jié)合下丘腦雌激素受體，干擾雌激素負(fù)反饋，從而達(dá)到誘導(dǎo)卵泡成熟的目的[1]。人絕經(jīng)期促性腺激素通過垂體促性腺分泌作用促進(jìn)雌激素分泌、子宮內(nèi)膜發(fā)育，有助于受孕。本研究選取90例PCOS不孕患者，探究人絕經(jīng)期促性腺激素+克羅米芬的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月～2019年3月我院PCOS不孕患者90例，依據(jù)治療方案不同分為觀察組45例、對(duì)照組45例。觀察組年齡21～39歲，平均年齡（29.21±3.58）歲，體質(zhì)量4 6～6 5 k g，平均體質(zhì)量（54.21±4.05）kg，不孕時(shí)間1～5年，平均不孕時(shí)間（2.76±0.69）年；對(duì)照組年齡20～38歲，平均年齡（28.60±4.01）年，體質(zhì)量4 5～6 4 k g，平均體質(zhì)量（53.52±3.95）kg，不孕時(shí)間2～5年，平均不孕時(shí)間（3.04±0.51）年。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過。且兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為PCOS不孕；陰道超聲檢查示卵巢內(nèi)卵泡（2～9mm）數(shù)量≥12個(gè)；配偶生育能力正常；至少有一側(cè)輸卵管通暢；知情本研究并自愿簽署知情同意書。②排卵障礙；子宮畸形、子宮內(nèi)膜病變、子宮肌瘤；合并糖尿病、甲狀腺疾病等并發(fā)癥；本研究藥物過敏者。

1.3 方法 兩組均予以低糖低脂飲食，合理鍛煉等常規(guī)治療。對(duì)照組單純給予克羅米芬（通化仁民藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22022100，規(guī)格50mg/粒）。月經(jīng)第5d開始口服克羅米芬50mg/次，1次/d，持續(xù)治療5d，共持續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期。觀察組采用人絕經(jīng)期促性腺激素（濰坊三維生物工程集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S10930030）聯(lián)合克羅米芬治療?？肆_米松用藥方法同對(duì)照組，人絕經(jīng)期促性腺激素于月經(jīng)周期第10d開始肌注，37.5U/次，1次/d，每7d增加37.5U，最高增至225U，卵泡成熟停止注射，治療1～2d內(nèi)同房。

1.4 觀察指標(biāo) ①成熟卵泡數(shù)量。②子宮內(nèi)膜厚度。③妊娠率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 成熟卵泡數(shù)量、子宮內(nèi)膜厚度 治療3個(gè)月經(jīng)周期后，觀察組與對(duì)照組成熟卵泡數(shù)量比較：（3.5 4±1.7 2）VS（3.21±1.43），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組子宮內(nèi)膜厚度為（10.01±0.35）mm，高于對(duì)照組的（7.65±0.24）mm（P＜0.05）。

2.2 妊娠率 治療3個(gè)月經(jīng)周期后，觀察組妊娠1 9例，對(duì)照組8例，觀察組妊娠率4 2.2 2%（1 9/4 5）高于對(duì)照組17.78%（8/45），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.402，P=0.011）。

3 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，PCOS不孕近年發(fā)病率已達(dá)到5.6%，治療關(guān)鍵在于控制雌激素、誘導(dǎo)排卵，從而增加受孕幾率[2]?？肆_米芬臨床廣泛應(yīng)用于不孕女性（無排卵）治療，特異性較高，可有效促進(jìn)排卵，但早中期拮抗雌激素，阻礙子宮內(nèi)膜血管舒張，影響胚泡著床。有研究表明，單純給予克羅米芬可提高排卵率但對(duì)妊娠率無效。人絕經(jīng)期促性腺激素可促性激素分泌，增加子宮內(nèi)膜血流灌注，改善胚胎著床微環(huán)境。本研究采用人絕經(jīng)期促性腺激素+克羅米芬治療PCOS不孕患者，結(jié)果顯示，治療3個(gè)月經(jīng)周期后，兩組成熟卵泡數(shù)量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組子宮內(nèi)膜厚度高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組妊娠率高于對(duì)照組（P＜0.05）。可見，人絕經(jīng)期促性腺激素聯(lián)合克羅米芬治療PCOS不孕能促進(jìn)排卵，增加子宮內(nèi)膜厚度，有助于提高妊娠率。

綜上所述，采用人絕經(jīng)期促性腺激素聯(lián)合克羅米芬治療PCOS不孕患者療效確切，有助于豐富子宮內(nèi)膜，提高妊娠率。