前列地爾聯(lián)合鼠神經(jīng)生長因子治療突發(fā)性耳聾的臨床療效觀察

河南省開封市祥符區(qū)第二人民醫(yī)院（475121）劉洪

突發(fā)性耳聾（SHL）是一種耳科常見急癥，患者臨床表現(xiàn)以無先兆的聽力水平下降為主，并可在短時間內(nèi)迅速惡化直至聽力完全喪失，因此及時有效的治療是十分必要的。但SHL發(fā)病原因目前尚不完全明確，亦無治療該病的特異性藥物，臨床治療主要以改善局部血液循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)為主[1]。此次研究以2018年1月～2019年3月在我院就診的80例SHL患者為研究對象，探討前列地爾聯(lián)合鼠神經(jīng)生長因子治療的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 使用隨機數(shù)表法將2018年1月～2019年3月在我院就診的80例SHL患者分為A、B兩組（A=40，B=40），A組男22例，女18例，年齡28～68歲；平均年齡（45.29±4.31）歲。B組男21例，女19例，年齡26～69歲；平均年齡（45.41±4.40）歲。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《突發(fā)性聾診斷和治療指南（2015）》中關(guān)于SHL的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；單側(cè)病變；發(fā)病至入院就診時間≤14d；入組前未接受相關(guān)治療；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：耳實質(zhì)病變、感染等因素引發(fā)的耳聾；重要臟器功能不全；惡性腫瘤；近期手術(shù)史；腦卒中、心肌梗死病史；妊娠期、哺乳期女性；精神障礙；藥物過敏。

1.3 治療方法 A組接受前列地爾（北京賽升藥業(yè)股份有限公司 國藥準(zhǔn)字H11022109）治療：10μg/次，溶于10mL生理鹽水靜脈注射，1次/d。B組在A組治療的基礎(chǔ)上加用鼠神經(jīng)生長因子（武漢海特生物制藥股份有限公司 國藥準(zhǔn)字S20060051）：18μg/次，溶于2mL生理鹽水后肌肉注射，1次/d。兩組均連續(xù)用藥10d。

1.4 觀察指標(biāo) 對比兩組耳鳴、耳悶、眩暈等癥狀消失時間；統(tǒng)計兩組治療總有效率。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀完全消失，受損聽力恢復(fù)至癥狀；顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，聽力水平提高＞30dB，有效：臨床癥狀有所改善，聽力水平提高15～30的dB；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或病情惡化。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，定性資料用n%表示，行χ2檢驗；定量資料用±s表示，行t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀消失時間比較 B組耳鳴消失時間（4.75±0.51）d、耳悶消失時間（5.73±0.59）d、眩暈消失時間（6.24±0.67）d均早于A組（5.81±0.63）d、（7.13±0.78）d、（8.45±0.86）d，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組治療總有效率比較 B組治療總有效率（95.00%）高于A組（77.50%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)代病理學(xué)研究顯示SHL的發(fā)生多與耳部循環(huán)障礙和聽力神經(jīng)功能障礙有關(guān)，故近些年越來越多臨床醫(yī)生推薦使用改善血液循環(huán)和營養(yǎng)神經(jīng)類藥物治療SHL[2]。此次研究探討了前列地爾聯(lián)合鼠神經(jīng)生長因子治療SHL的臨床療效。研究結(jié)果顯示加用鼠神經(jīng)生長因子治療的B組耳鳴、耳悶、眩暈等癥狀消失時間均早于僅接受前列地爾治療的A組，且B組治療總有效率較高，這表明兩種藥物聯(lián)用具有較好的協(xié)同作用，可有效改善患者臨床癥狀，加快患者康復(fù)。前列地爾的主要成分為前列腺素E1，該物質(zhì)可通過提高血管平滑肌內(nèi)的CAMP水平擴張血管，降低血管外周阻力，還可抑制血小板凝集和促進(jìn)甘油三酯水解，從而抑制血栓形成，改善患者血液流變學(xué)[3]。而鼠神經(jīng)生長因子是一種臨床常用的神經(jīng)營養(yǎng)劑，其不僅能維持神經(jīng)元細(xì)胞的正常生理功能，還可促進(jìn)受損的神經(jīng)軸突生長和神經(jīng)纖維愈合，可有效改善患者神經(jīng)功能[4]，故其與前列地爾聯(lián)用可有效較快SHL患者康復(fù)。

綜上所述，前列地爾聯(lián)合鼠神經(jīng)生長因子治療SHL臨床療效較好，具有臨床應(yīng)用價值。