骨填充網(wǎng)袋在老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折中的應(yīng)用效果觀察

河南省孟州市人民醫(yī)院（454750）寧新慶

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折（OVCF）是一種臨床常見骨折類型，經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）、經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（PKP）是目前臨床治療OVCF的常用手術(shù)方案，但既往研究顯示上述兩種手術(shù)方案均會(huì)導(dǎo)致骨水泥滲漏，從而影響手術(shù)效果[1]。此次研究以2017年1月～2019年1月在我院就診的84例老年OVCF患者為研究對(duì)象，探討骨填充網(wǎng)袋在其治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將2017年1月～2019年1月在我院就診的84例老年OVCF患者分為A、B兩組（A=42，B=42）。A組男23例，女19例，年齡60～77歲，平均年齡（68.23±4.09）歲。B組男22例，女20例，年齡60～78歲，平均年齡（68.35±4.14）歲。兩組基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲；符合OVCF的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)影像學(xué)檢查確診為單節(jié)段骨折，后凸型骨折；新鮮骨折；無(wú)脊椎骨折史；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他原因引發(fā)的病理性骨折；椎管狹窄型骨折；伴脊髓神經(jīng)損傷；重要臟器功能不全；嚴(yán)重感染；凝血功能、免疫功能障礙；惡性腫瘤；精神障礙。

1.2 手術(shù)方法 A組行PKP術(shù)治療，患者取俯臥位，腹部懸空，局部麻醉后于椎弓根影的外上緣進(jìn)行穿刺建立工作通道，當(dāng)確認(rèn)工作通道建立完畢后退出椎體鉆，置入擴(kuò)張球囊，注入對(duì)比劑擴(kuò)張球囊，復(fù)位效果良好停止加壓，靜止2min后，排出對(duì)比劑，退出球囊。將骨水泥經(jīng)工作通道注入椎體中，當(dāng)其貼壁后立即停止注入，凝固后拔出套管完成手術(shù)。B組行骨填充網(wǎng)袋椎體成形術(shù)治療：前期準(zhǔn)備與A組一致，建立工作通道后置入擴(kuò)張器，尖端距前緣5mm，360°反復(fù)旋轉(zhuǎn)擴(kuò)張、復(fù)位椎體，確認(rèn)復(fù)位效果良好后退出擴(kuò)張器，然后置入骨填充網(wǎng)袋，將調(diào)制好的骨水泥沿工作通道注入網(wǎng)袋及椎體內(nèi)，當(dāng)網(wǎng)袋貼壁后停止注入，待骨水泥凝固后拔出套管完成手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者術(shù)前和術(shù)后3d時(shí)均行X線檢查，對(duì)比傷椎后凸角、椎體前緣高度；統(tǒng)計(jì)兩組骨水泥滲漏情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，定量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)；定性資料以（n，%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 影像學(xué)指標(biāo)水平比較 兩組術(shù)前及術(shù)后傷椎后凸角、椎體前緣高度組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 骨水泥滲漏情況比較 B組骨水泥滲漏發(fā)生率（2.38%，1/42）低于A組（19.05%，8/42），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.098，P=0.014）。

3 討論

PKP術(shù)是目前治療OVCF的常用微創(chuàng)手術(shù)方案，其可通過(guò)球囊擴(kuò)張恢復(fù)坍塌部位椎體高度，但受到球囊體積影響，該術(shù)并不能完全恢復(fù)椎體高度，且球囊退出時(shí)組織彈性回縮會(huì)導(dǎo)致部分高度丟失，且該術(shù)仍不能完全解決骨水泥滲漏問(wèn)題[2]。骨填充網(wǎng)袋椎體成形術(shù)是目前臨床治療OVCF的新手段，骨水泥可通過(guò)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)逐漸彌散至骨小梁間隙中，從而形成絞索結(jié)構(gòu)大大降低骨水泥滲漏風(fēng)險(xiǎn)，且填充過(guò)程中網(wǎng)袋逐漸膨脹可發(fā)揮二次復(fù)位作用，而術(shù)后骨填充網(wǎng)袋直接滯留在椎體內(nèi)，亦有效避免了組織回彈，可進(jìn)一步提高復(fù)位效果[3][4]。此次研究結(jié)果顯示兩組患者術(shù)后3d時(shí)的傷椎后凸角低于術(shù)前，而椎體前緣高度，兩組的術(shù)后影像學(xué)指標(biāo)水平差異較小，這表明兩種手術(shù)方案均可有效恢復(fù)老年OVCF患者傷椎解剖結(jié)果，但骨填充網(wǎng)袋的應(yīng)用大大降低了骨水泥滲漏風(fēng)險(xiǎn)，故骨填充網(wǎng)袋椎體成形術(shù)可作為臨床治療老年OVCF的首選術(shù)式。

綜上所述，骨填充網(wǎng)袋的應(yīng)用可有效降低老年OVCF患者骨水泥滲漏風(fēng)險(xiǎn)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。