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    無(wú)入路平臺(tái)經(jīng)臍單切口腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫患者的療效觀察

    2020-12-28 07:03:10河南省臺(tái)前縣人民醫(yī)院457600張鳳英
    首都食品與醫(yī)藥 2020年10期
    關(guān)鍵詞:經(jīng)臍美觀卵巢囊腫

    河南省臺(tái)前縣人民醫(yī)院(457600)張鳳英

    卵巢囊腫是女性生殖器常見腫瘤,若未及時(shí)治療,會(huì)導(dǎo)致女性不孕、早期流產(chǎn)等問題,對(duì)生殖系統(tǒng)造成危害。臨床治療以手術(shù)為主,但隨著科技發(fā)展及微創(chuàng)技術(shù)的廣泛應(yīng)用,如何對(duì)患者造成更小的創(chuàng)傷成為手術(shù)學(xué)關(guān)注的問題。本研究選取58例卵巢囊腫患者,旨在分析無(wú)入路平臺(tái)經(jīng)臍單切口腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)(Transumbilical single-incision laparoscopic surgery,TU-SILS)的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院2017年9月~2019年3月58例卵巢囊腫患者,依照手術(shù)方案不同分組,各29例。觀察組年齡22~51歲,平均(36.18±7.06)歲;囊腫直徑1~10cm,平均(5.72±2.01)cm;對(duì)照組年齡24~52歲,平均(37.53±6.84)歲;囊腫直徑1~9cm,平均(4.85±1.72)cm;本研究符合我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。且兩組年齡、BMI、囊腫直徑均衡可比(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):術(shù)前血常規(guī)檢查正常;患者及家屬自愿簽署知情同意書。

    1.2 方法 對(duì)照組采用多孔腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)(Multi-port laparoscopic sur-gery,MPLS):腹部取臍部、反麥?zhǔn)宵c(diǎn)、臍部與反麥?zhǔn)宵c(diǎn)連線中點(diǎn)為穿刺點(diǎn),穿刺置入2個(gè)10mm及1個(gè)5mm穿刺器。接通氣腹管,氣腹壓力增至13mmHg時(shí),插入腹腔鏡探頭,探查腹腔、盆腔,置入分離鉗,剔除卵巢囊腫部位。觀察組采用無(wú)入路平臺(tái)TU-SILS:取膀胱截石位,經(jīng)陰道放置舉宮器。用MPLS穿刺器及手術(shù)器械,于臍部做弧形切口,切開皮膚及脂肪組織,建立氣腹;切口中央穿刺穿刺器,置入腹腔鏡;切口兩端穿刺2個(gè)穿刺器,置入操作設(shè)備。用超聲刀配合雙極電凝鉗離斷雙側(cè)卵巢組織;分離膀胱宮頸間隙,下推膀胱;離斷子宮組織;沿陰道穹隆切開,取出標(biāo)本,可吸收線逐層精細(xì)縫合切口并成型,生物膠水粘合皮緣。

    1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組手術(shù)前后卵巢功能指標(biāo),于術(shù)后1個(gè)月采集,包括促黃體生成素(LH)、促卵細(xì)胞激素(FSH)水平。②對(duì)比兩組術(shù)后美觀滿意度,于術(shù)后1個(gè)月調(diào)查,包括不滿意、滿意、十分滿意3個(gè)等級(jí)。十分滿意、滿意計(jì)入總滿意。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以(±s)表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 卵巢功能 術(shù)前觀察組L H為(7.0 2±1.5 3)U/L、F S H為(10.75±3.42)U/L,對(duì)照組分別為(6.83±1.04)U/L、(11.48±3.17)U/L;術(shù)后觀察組LH為(9.32±2.04)U/L、FSH為(14.37±4.15)U/L,對(duì)照組分別為(8.76±1.97)U/L、(13.76±4.06)U/L。與術(shù)前對(duì)比,術(shù)后兩組LH、FSH水平提升(P<0.05);術(shù)后兩組LH、FSH水平對(duì)比,無(wú)顯著差異(P>0.05)。

    2.2 術(shù)后美觀滿意度 觀察組不滿意1例,滿意13例,十分滿意15例,對(duì)照組不滿意9例,滿意11例,十分滿意9例,觀察組美觀滿意度96.6%高于對(duì)照組68.9%,(P<0.05)。

    3 討論

    與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比,MPLS是微創(chuàng)手術(shù),創(chuàng)傷及瘢痕小,術(shù)后恢復(fù)快,但會(huì)殘留小瘢痕,難以滿足患者美觀性需求。與MPLS對(duì)比,無(wú)入路平臺(tái)TU-SILS有以下優(yōu)勢(shì)[1][2]:①用可吸收線逐層精細(xì)縫合切口并成型,用生物膠水粘合皮緣,將切口完全隱藏于肚臍中,美容效果好;②無(wú)需購(gòu)買昂貴的經(jīng)臍單孔腹腔鏡術(shù)設(shè)備及材料,僅利用現(xiàn)有腹腔鏡設(shè)備即可,開展成本低,經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)顯著;③切口小,并發(fā)癥少,患者滿意度高。本研究結(jié)果顯示,術(shù)后兩組LH、FSH水平無(wú)顯著差異(P>0.05),觀察組美觀滿意度高于對(duì)照組(P<0.05),提示無(wú)入路平臺(tái)TU-SILS治療卵巢囊腫效果確切,能提高美觀度。無(wú)入路平臺(tái)TUSILS應(yīng)注意:①手術(shù)醫(yī)師應(yīng)具備較強(qiáng)腹腔鏡手術(shù)操作技能;②應(yīng)謹(jǐn)慎選擇多次盆腹腔手術(shù)史、過于肥胖、盆腔內(nèi)脂肪過多等病例,否則會(huì)增加手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)。

    綜上所述,無(wú)入路平臺(tái)TU-SILS治療卵巢囊腫,不僅效果確切,還能提高美觀度,值得臨床推廣應(yīng)用。

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