家庭共同參與干預(yù)在自閉癥兒童康復(fù)中的應(yīng)用效果觀察

中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八八醫(yī)院（450001）惠軍麗

自閉癥也稱為兒童孤獨(dú)癥，屬兒童期神經(jīng)精神發(fā)育障礙類疾病[1]。由于引起自閉癥原因不明，自閉癥兒童個(gè)體差異大、單一機(jī)構(gòu)教育效果不理想，而家庭共同參與干預(yù)則可根據(jù)實(shí)際情況展開針對性護(hù)理、社會性自然情景教學(xué)及泛化。本研究旨在探討家庭共同參與干預(yù)在自閉癥兒童康復(fù)中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自閉癥兒童50例（2018年7月～2019年5月）；采用數(shù)字隨機(jī)表分組，各25例。對照組男13例，女12例，年齡2～6歲，平均年齡（3.83±1.39）歲；觀察組男14例，女11例，年齡3～7歲，平均年齡（3.56±1.77）歲；兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)干預(yù)治療，根據(jù)患兒病情程度、興趣點(diǎn)、掌握技能，制定針對性干預(yù)計(jì)劃，如治療師采用應(yīng)用行為分析結(jié)構(gòu)化干預(yù)其行為，30min/次；再逐步訓(xùn)練語言、感知、社會生活技能，保證訓(xùn)練規(guī)律性，30min/次，每周5～8次，同時(shí)定期改善計(jì)劃治療干預(yù)方案。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，行家庭共同參與干預(yù)治療。①語言社交溝通訓(xùn)練，治療師可為家長提供多種訓(xùn)練交流、溝通能力的游戲。此外，家長還需經(jīng)常帶領(lǐng)患兒參與各種群體活動(dòng)，通過親身示范方式鼓勵(lì)其接觸不同的人或事物，提升社交能力。②社會生活及學(xué)習(xí)各種技能訓(xùn)練，根據(jù)患兒現(xiàn)有技能，制定特定個(gè)體化訓(xùn)練目標(biāo)、方案，并依照訓(xùn)練情況加強(qiáng)在家庭中訓(xùn)練，進(jìn)而有效提升泛化社會生活能力。如洗臉常規(guī)行為訓(xùn)練，家庭共同參與干預(yù)中，家長可先為患兒操作示范，演示打水、浸濕毛巾、擰干毛巾、擦洗臉部等過程，演示后鼓勵(lì)其實(shí)踐操作或通過視覺提示來完成這項(xiàng)生活技能。為激發(fā)興趣、訓(xùn)練積極性，可用“真厲害”“你做得很好”等給予肯定和鼓勵(lì)，有效促進(jìn)其行為技能進(jìn)步，同時(shí)減輕不良情緒行為的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 干預(yù)前后統(tǒng)計(jì)兩組孤獨(dú)治療評估量表（ATEC）、孤獨(dú)癥行為量表（ABC）評分，并采用兒童孤獨(dú)癥評定量表（CARS）評估病情程度，15～30分為輕度，31～36分為中度，37～60分為重度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，等級資料采用Ridit分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ATEC、ABC評分比較 干預(yù)前，觀察組ATEC（106.25±12.17）分、A B C（1 0 2.3 3±9.8 5）分與對照組（108.21±13.24）分、（101.05±8.69）分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=0.544，P1=0.588；t2=0.487，P2=0.628）；干預(yù)后，觀察組ATEC（81.26±11.69）分、ABC（72.29±10.36）分低于對照組（91.26±13.21）分、（87.26±11.68）分（t1=2.834，P1=0.006；t2=4.794，P2＜0.001）。

2.2 孤獨(dú)癥嚴(yán)重程度比較 干預(yù)前觀察組輕度5例，中度7例，重度13例；對照組輕度5例，中度6例，重度14例。組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（u=0.196，P=0.844）；干預(yù)后觀察組輕度20例，中度3例，重度2例；對照組輕度8例，中度7例，重度10例。觀察組孤獨(dú)癥病情改善程度優(yōu)于對照組（u=3.096，P=0.002）。

3 討論

自閉癥屬兒童發(fā)育障礙類疾病，臨床上康復(fù)治療多以機(jī)構(gòu)個(gè)體化或者短期個(gè)性化為主，但由于自閉癥患兒語言表達(dá)、社會交往能力較差，效果欠佳。本研究采用家庭共同參與干預(yù)結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組ATEC、ABC評分顯著低于對照組，干預(yù)后觀察組孤獨(dú)癥病情得到顯著改善（P＜0.05），可見家庭共同參與干預(yù)可促進(jìn)患兒病情改善。家庭共同參與干預(yù)則可根據(jù)患兒孤獨(dú)癥嚴(yán)重程度采取針對性措施，既能促進(jìn)患兒成長又可緩解家庭壓力。其中，通過家長實(shí)施引導(dǎo)教育，可充分鍛煉其語言溝通、社會交往能力，加強(qiáng)雙方互動(dòng)機(jī)會，增進(jìn)感情交流[2]。通過打節(jié)拍、問好等方式，能促進(jìn)養(yǎng)成良好溝通交流習(xí)慣，簡單表達(dá)想法，緩解社交恐懼；打水、洗臉等行為動(dòng)作訓(xùn)練可使患兒掌握基本生活技能，鍛煉自理能力。此外，家庭共同參與干預(yù)可激發(fā)患兒興趣、技能發(fā)展，培養(yǎng)情感，鍛煉語言理解、社交溝通能力，適應(yīng)社會生活。

綜上，家庭共同參與干預(yù)應(yīng)用于自閉癥兒童康復(fù)中，可提高患兒語言溝通、社會交流能力，有助于病情康復(fù)。