家庭共同參與干預在自閉癥兒童康復中的應用效果觀察

中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八八醫(yī)院（450001）惠軍麗

自閉癥也稱為兒童孤獨癥，屬兒童期神經精神發(fā)育障礙類疾病[1]。由于引起自閉癥原因不明，自閉癥兒童個體差異大、單一機構教育效果不理想，而家庭共同參與干預則可根據實際情況展開針對性護理、社會性自然情景教學及泛化。本研究旨在探討家庭共同參與干預在自閉癥兒童康復中的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自閉癥兒童50例（2018年7月～2019年5月）；采用數字隨機表分組，各25例。對照組男13例，女12例，年齡2～6歲，平均年齡（3.83±1.39）歲；觀察組男14例，女11例，年齡3～7歲，平均年齡（3.56±1.77）歲；兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)干預治療，根據患兒病情程度、興趣點、掌握技能，制定針對性干預計劃，如治療師采用應用行為分析結構化干預其行為，30min/次；再逐步訓練語言、感知、社會生活技能，保證訓練規(guī)律性，30min/次，每周5～8次，同時定期改善計劃治療干預方案。觀察組在對照組基礎上，行家庭共同參與干預治療。①語言社交溝通訓練，治療師可為家長提供多種訓練交流、溝通能力的游戲。此外，家長還需經常帶領患兒參與各種群體活動，通過親身示范方式鼓勵其接觸不同的人或事物，提升社交能力。②社會生活及學習各種技能訓練，根據患兒現有技能，制定特定個體化訓練目標、方案，并依照訓練情況加強在家庭中訓練，進而有效提升泛化社會生活能力。如洗臉常規(guī)行為訓練，家庭共同參與干預中，家長可先為患兒操作示范，演示打水、浸濕毛巾、擰干毛巾、擦洗臉部等過程，演示后鼓勵其實踐操作或通過視覺提示來完成這項生活技能。為激發(fā)興趣、訓練積極性，可用“真厲害”“你做得很好”等給予肯定和鼓勵，有效促進其行為技能進步，同時減輕不良情緒行為的發(fā)生。

1.3 觀察指標 干預前后統計兩組孤獨治療評估量表（ATEC）、孤獨癥行為量表（ABC）評分，并采用兒童孤獨癥評定量表（CARS）評估病情程度，15～30分為輕度，31～36分為中度，37～60分為重度。

1.4 統計學分析 通過SPSS22.0處理數據，計量資料用(±s)表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，等級資料采用Ridit分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 ATEC、ABC評分比較 干預前，觀察組ATEC（106.25±12.17）分、A B C（1 0 2.3 3±9.8 5）分與對照組（108.21±13.24）分、（101.05±8.69）分比較，差異無統計學意義（t1=0.544，P1=0.588；t2=0.487，P2=0.628）；干預后，觀察組ATEC（81.26±11.69）分、ABC（72.29±10.36）分低于對照組（91.26±13.21）分、（87.26±11.68）分（t1=2.834，P1=0.006；t2=4.794，P2＜0.001）。

2.2 孤獨癥嚴重程度比較 干預前觀察組輕度5例，中度7例，重度13例；對照組輕度5例，中度6例，重度14例。組間比較差異無統計學意義（u=0.196，P=0.844）；干預后觀察組輕度20例，中度3例，重度2例；對照組輕度8例，中度7例，重度10例。觀察組孤獨癥病情改善程度優(yōu)于對照組（u=3.096，P=0.002）。

3 討論

自閉癥屬兒童發(fā)育障礙類疾病，臨床上康復治療多以機構個體化或者短期個性化為主，但由于自閉癥患兒語言表達、社會交往能力較差，效果欠佳。本研究采用家庭共同參與干預結果顯示，干預后觀察組ATEC、ABC評分顯著低于對照組，干預后觀察組孤獨癥病情得到顯著改善（P＜0.05），可見家庭共同參與干預可促進患兒病情改善。家庭共同參與干預則可根據患兒孤獨癥嚴重程度采取針對性措施，既能促進患兒成長又可緩解家庭壓力。其中，通過家長實施引導教育，可充分鍛煉其語言溝通、社會交往能力，加強雙方互動機會，增進感情交流[2]。通過打節(jié)拍、問好等方式，能促進養(yǎng)成良好溝通交流習慣，簡單表達想法，緩解社交恐懼；打水、洗臉等行為動作訓練可使患兒掌握基本生活技能，鍛煉自理能力。此外，家庭共同參與干預可激發(fā)患兒興趣、技能發(fā)展，培養(yǎng)情感，鍛煉語言理解、社交溝通能力，適應社會生活。

綜上，家庭共同參與干預應用于自閉癥兒童康復中，可提高患兒語言溝通、社會交流能力，有助于病情康復。