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    ICU患者睡眠障礙的相關(guān)因素及護(hù)理干預(yù)

    2020-12-27 20:14:22顏茂萍
    關(guān)鍵詞:軀體醫(yī)護(hù)噪音

    顏茂萍

    (四川省自貢市第四人民醫(yī)院,四川 自貢)

    0 引言

    有研究顯示,大約有50%的ICU病人轉(zhuǎn)出后仍保留焦慮等不適。睡眠障礙可以發(fā)生在人們的正常生活中[1],在ICU的患者中更是高發(fā),稱(chēng)之為ICU睡眠剝奪[2]。ICU睡眠剝奪能夠引發(fā)患者出現(xiàn)譫妄等并發(fā)癥[3]。本文對(duì)我院82例ICU患者進(jìn)行睡眠障礙及護(hù)理對(duì)策的探討,闡述如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法,抽取2012年3月至2013年3月我院收治的ICU病患82例,其中男50例,女32例,年齡26~75歲。其中急性心肌梗死17例,外科術(shù)后39例,慢阻肺12例,哮喘8例,重癥胰腺炎6例。

    1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

    (1)年齡18歲以上;(2)文化程度在小學(xué)以上;(3)非昏迷患者,能正確回答問(wèn)題;(4)在入院前無(wú)其他精神疾病且睡眠正常。

    1.3 調(diào)查工具

    1.3.1 SRSS量表評(píng)價(jià)

    采用睡眠狀況自評(píng)量表,包括10個(gè)睡眠評(píng)分因子,滿(mǎn)分是5分,10個(gè)因子共計(jì)50分,≥23分為失眠。

    1.3.2 睡眠障礙原因問(wèn)卷調(diào)查表

    調(diào)查表的主要內(nèi)容有:姓名、性別、年齡、疼痛和軀體不適、噪音、醫(yī)療操作、燈光、因?qū)︶t(yī)療費(fèi)用等擔(dān)心的心理因素等。

    1.4 調(diào)查方法

    護(hù)理人員在調(diào)查前向病人說(shuō)明SRSS量表及自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷中每個(gè)項(xiàng)目的涵義,給予“是”或“否”的回答,對(duì)于寫(xiě)字不方便的病人可口述,回答后由護(hù)士收回問(wèn)卷。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    首先對(duì)于自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷在填寫(xiě)結(jié)束后應(yīng)用Epidata軟件進(jìn)行雙錄入方式的數(shù)據(jù)采集,之后采用SPSS 18.0軟件對(duì)問(wèn)卷及SRSS數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),睡眠障礙的相關(guān)因素分析采用多因素Logistic回歸方法進(jìn)行分析。

    2 結(jié)果

    2.1 ICU患者的SRSS評(píng)分與常模評(píng)分比較

    82例患者中有78例(95.12%)患者的總分>23分,明顯高于常模的45.6%,兩者比較χ2=79.67,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.2 ICU患者睡眠障礙相關(guān)因素的Logistic回歸分析

    對(duì)SRSS評(píng)分>23分的患者進(jìn)行多因素的相關(guān)分析,自變量為軀體不適、噪音、擔(dān)心疾病、燈光及醫(yī)護(hù)操作等。結(jié)果表明,軀體不適、噪音、醫(yī)護(hù)操作、擔(dān)心疾病為主要的相關(guān)因素。

    2.3 護(hù)理前后ICU患者睡眠障礙比較

    護(hù)理后患者的睡眠障礙有了明顯的好轉(zhuǎn),護(hù)理前后比較,χ2=15.34,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表 1。

    3 討論

    3.1 相關(guān)因素分析

    3.1.1 疾病因素

    研究中有62例患者出現(xiàn)疾病本身引起的疼痛,研究顯示該因素嚴(yán)重影響了患者的睡眠質(zhì)量。

    3.1.2 噪音

    ICU病房?jī)?nèi)的噪音是產(chǎn)生睡眠障礙的主要原因,噪音可使患者的交感神經(jīng)興奮,血壓升高、心率加快,加重疼痛感覺(jué),對(duì)睡眠造成一定的影響。

    3.1.3 醫(yī)護(hù)操作

    ICU患者的病情重,操作多,對(duì)于臨床的檢驗(yàn)指標(biāo)要頻繁復(fù)查。雖然是為了促進(jìn)患者的恢復(fù),卻不可避免地對(duì)患者造成了困擾,影響了患者的睡眠。

    3.2 護(hù)理干預(yù)措施

    3.2.1 減輕經(jīng)濟(jì)壓力

    在根據(jù)患者病情需要的基礎(chǔ)上,要考慮患者家庭的經(jīng)濟(jì)能力,盡量減少患者住院期間的費(fèi)用。

    3.2.2 創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境

    給患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、潔凈的病房環(huán)境,對(duì)患者的刺激減小到最低程度,確保安全的基礎(chǔ)上盡量調(diào)暗。

    3.2.3 促進(jìn)睡眠的護(hù)理措施

    采用精心的護(hù)理方法促進(jìn)患者的睡眠,如囑患者在進(jìn)晚餐時(shí)喝熱奶等可以促進(jìn)腦部的血液供應(yīng),幫助睡眠,另外幫助患者進(jìn)行中藥足浴,針刺耳部相關(guān)穴位促進(jìn)睡眠。

    4 結(jié)論

    ICU患者睡眠障礙的相關(guān)因素主要有軀體不適、噪音、醫(yī)護(hù)操作及擔(dān)心疾病和身體健康,了解影響睡眠的相關(guān)因素,給予患者合理悉心的護(hù)理干預(yù)措施,可以促進(jìn)患者的睡眠,加快機(jī)體的恢復(fù)。

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