優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在成人呼吸衰竭護(hù)理中的效果觀察

沈玉蘭

(上海市金山區(qū)亭林醫(yī)院急診科，上海)

0 引言

目前，呼吸衰竭在我國(guó)臨床上十分常見，可由多種因素所致，并以呼吸功能障礙等為主要病理改變，具有病情進(jìn)展迅速與發(fā)病急等特點(diǎn)，能夠嚴(yán)重?fù)p害患者的身體健康[1]。有報(bào)道稱，通過(guò)予以呼吸衰竭病患正確的護(hù)理，能夠促進(jìn)其肺功能的恢復(fù)，減少病死風(fēng)險(xiǎn)[2]。為此，筆者選取了76 名成人呼吸衰竭病患(2018 年4 月至2020 年3 月)，旨在分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)用于成人呼吸衰竭中的價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018 年4 月至2020 年3 月本院接診的成人呼吸衰竭病患76例，按照奇偶數(shù)字分組原理均分2 組。研究組女性16 例，男性22例；年齡在25-79 歲之間，平均(54.68±7.25)歲；病程在1-20 個(gè)月之間，平均(9.84±1.56)個(gè)月；支氣管哮喘者8 例、重癥哮喘者15 例、慢阻肺者9 例、重癥肺炎者6 例。對(duì)照組女性17 例，男性21 例；年齡在24-78 歲之間，平均(54.13±7.89)歲；病程在1-19個(gè)月之間，平均(9.62±1.48)個(gè)月；支氣管哮喘者7 例、重癥哮喘者14 例、慢阻肺者10 例、重癥肺炎者7 例。患者病歷信息完整，對(duì)研究知情。2 組原發(fā)病等資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

(1)神志不清者。(2)精神病者。(3)中途轉(zhuǎn)院者。(4)有其它嚴(yán)重疾病者。(5)病歷信息缺失者。

1.3 方法

2 組都接受常規(guī)護(hù)理：病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、體征監(jiān)測(cè)和用藥指導(dǎo)等。研究組配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：(1)強(qiáng)化病房衛(wèi)生清潔力度，做好空氣消毒工作，定期用含氯消毒液對(duì)地板和物體表面進(jìn)行擦拭，防止交叉感染。合理調(diào)整室內(nèi)溫度與相對(duì)濕度，勤開窗，確保室內(nèi)空氣清新。若患者有需求，可在病房中擺放綠植，張貼壁畫等，使患者盡可能的感覺到舒適。(2)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征，準(zhǔn)確記錄脈搏、血壓、心率和呼吸等指標(biāo)，若有異常，立即上報(bào)，并對(duì)患者施以對(duì)癥治療。若患者處于昏迷狀態(tài)，需對(duì)其瞳孔大小與對(duì)光的反射情況和肌肉活動(dòng)能力等進(jìn)行密切的觀察。(3)合理調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，建議患者選擇食用富含蛋白質(zhì)的食物，以有效緩解其應(yīng)激反應(yīng)。囑患者進(jìn)食清淡且易消化的食物，禁食辛辣、油膩、生冷和刺激的食物，可適當(dāng)增加新鮮果蔬攝入量，合理補(bǔ)充水分，確保排便順暢。(4)積極與患者溝通，利用帶有激勵(lì)性色彩的語(yǔ)言安撫患者，使患者的負(fù)性情緒能夠得到有效的緩解。了解患者興趣愛好，為患者播放喜歡的輕音樂，促使其放松身體。指導(dǎo)患者采取談話、冥想或者看電視等方式穩(wěn)定情緒。(5)以2h 為周期，協(xié)助患者翻身1 次，同時(shí)對(duì)患者的局部受壓皮膚進(jìn)行按摩。促進(jìn)血液循環(huán)，減少壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)患者口腔pH 值，選擇一種最適的漱口液，要求患者進(jìn)食前后用漱口液漱口，確?？谇惶幱诟蓛魻顟B(tài)。(6)注意檢查管道是否通暢，及時(shí)對(duì)分泌物進(jìn)行清除，以免對(duì)管道造成堵塞。做好患者氣道的濕化工作，以免引起呼吸道感染的情況。吸氧治療期間，根據(jù)患者的實(shí)際情況，合理調(diào)整氧氣的濕度與流速，同時(shí)為患者選擇一種最適的面罩，并教會(huì)患者及其家屬如何正確使用面罩。按時(shí)用水對(duì)患者的眼部和鼻腔進(jìn)行擦拭，操作過(guò)程中要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則。(7)利用簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言為患者和家屬詳細(xì)講述呼吸衰竭的病理知識(shí)，告知治療方法、目的和意義等，同時(shí)對(duì)他們的提問作出細(xì)致的解答。及時(shí)糾正患者的不良生活習(xí)慣，囑患者多休息，確保睡眠充足。為患者播放健康宣教視頻，或者發(fā)放健康宣傳冊(cè)，促使患者形成良好的自我保健意識(shí)。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)2 組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，記錄血?dú)庵笜?biāo)變化情況。

利用肺功能檢測(cè)儀對(duì)2 組干預(yù)前/后的肺功能進(jìn)行檢測(cè)，包括：PEF(最大呼氣流量)、FVC(用力肺活量)與FEV1(1s 用力呼氣量)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS 20.0 軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t 來(lái)檢驗(yàn)計(jì)量資料，同時(shí)用χ2來(lái)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n(%)]。當(dāng)P＜0.05 時(shí)，提示組間的差異較為顯著。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥分析

研究組并發(fā)癥發(fā)生率2.63%(1/38)，包含1 例便秘者；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率18.42%(7/38)，包含1 例呼吸道感染者、3 例便秘者與3 例壓瘡者。研究組并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，χ2=6.9843，P＜0.05。

2.2 血?dú)庵笜?biāo)分析

干 預(yù) 前：研 究 組PaCO2水 平(68.47±9.14)mmHg、PaO2水 平(49.15±6.58)mmHg，對(duì)照組分別是(69.12±9.38)mmHg、(49.23±6.49)mmHg，2組各指標(biāo)對(duì)比均無(wú)顯著差異(t1=0.2674，t2=0.2413，P＞0.05)。干預(yù)后：研究組PaCO2水平(32.27±7.11)mmHg、PaO2水平(92.33±9.46)mmHg，對(duì)照組分別是(46.39±7.92)mmHg、(75.83±8.25)mmHg，2 組各指標(biāo)對(duì)比存在顯著差異，t1=6.7935，t2=8.6612，P＜0.05。

2.3 肺功能分析

干預(yù)前：研究組PEF 水平(4.49±1.27)L/s、FVC 水平(2.79±0.86)L、FEV1水平(1.93±0.59)L，對(duì)照組依次是(4.46±1.15)L/s、(2.74±0.81)L、(1.95±0.57)L，2 組各指標(biāo)對(duì)比無(wú)顯著差異(t1=0.3058，t2=0.2954，t3=0.2582，P＞0.05)。干 預(yù) 后：研 究 組PEF 水 平(6.35±1.58)L/s、FVC 水 平(3.97±0.75)L、FEV1 水 平(2.67±0.73)L，對(duì) 照 組 依 次是(4.89±1.04)L/s、(2.86±0.84)L、(2.01±0.52)L，2 組各指標(biāo)對(duì)比存在顯著差異，t1=3.9972，t2=3.7104，t3=3.5591，P＜0.05。

3 討論

目前，呼吸衰竭作為常見病之一，通常是由肺毛細(xì)血管中血液與肺泡中氣體之間的二氧化碳與氧氣交換障礙所致，可引起肺功能障礙的情況，使得供氧不足，進(jìn)而對(duì)中樞神經(jīng)造成了損害，危害性非常大[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的核心是以人為本，能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)其施以全面、人性化的護(hù)理，以在較短時(shí)間內(nèi)促進(jìn)其病情的緩解[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)期間，需要加強(qiáng)呼吸道護(hù)理力度，及時(shí)對(duì)患者氣道中的分泌物進(jìn)行清除，確保呼吸順暢，操作過(guò)程中，要嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，降低細(xì)菌感染幾率[6]。做好護(hù)患溝通工作，及時(shí)安撫患者的不良情緒，教給患者自我調(diào)節(jié)情緒的方法，能夠有效改善其心態(tài)。通過(guò)一對(duì)一、播放視頻或者發(fā)放宣傳冊(cè)等方式對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康宣教，能夠使他們對(duì)疾病有一個(gè)正確的認(rèn)知，從而有助于提高他們的配合度，確保各項(xiàng)診療操作都能順利開展[7]。現(xiàn)代研究表明，常規(guī)護(hù)理期間，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)法對(duì)呼吸衰竭病患進(jìn)行護(hù)理，能夠取得更為理想的成效，且更利于患者肺功能等指標(biāo)的改善，及病情的恢復(fù)[8]。此研究中，研究組并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，P＜0.05；研究組干預(yù)后血?dú)庵笜?biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；研究組干預(yù)后PEF、FVC 與FEV1 水平比對(duì)照組高，P＜0.05。

綜上，選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方案，對(duì)成人呼吸衰竭病患進(jìn)行干預(yù)，利于其血?dú)庵笜?biāo)的改善，并發(fā)癥的預(yù)防，及肺功能的提升，建議推廣。