老干部心理健康影響因素分析及對(duì)策

肖簫

(河南省軍區(qū)信陽軍分區(qū)，河南 信陽)

0 引言

老干部是人民的英雄，是國家的寶貴財(cái)富。近年來，隨著黨和國家對(duì)老干部工作益發(fā)重視，其疾病診療和生活水平大幅提高的同時(shí)，心理健康保健需求也相應(yīng)增加。尤其在進(jìn)入“兩高期”(高齡、高發(fā)病)后，很多老干部出現(xiàn)不同程度的抑郁、焦慮，甚至自殺傾向[1]，嚴(yán)重影響老干部健康和生活質(zhì)量。

1 老干部心理健康的標(biāo)準(zhǔn)

心理健康是指?jìng)€(gè)體在認(rèn)知、情感、意志、行為各方面協(xié)調(diào)一致，以保持良好社會(huì)功能的狀態(tài)。其與軀體健康和社會(huì)適應(yīng)良好三者相輔相成，互為因果，統(tǒng)一于健康整體。

根據(jù)國內(nèi)外心理專家對(duì)老年心理健康標(biāo)準(zhǔn)的研究，結(jié)合對(duì)老干部心理特征的觀察總結(jié)，老干部的心理健康主要包括：

①智力正常，思維敏捷，有良好的感知和判斷能力。

②情緒穩(wěn)定，樂觀開朗，能適度合理地表達(dá)和控制自己的情緒。

③意志堅(jiān)強(qiáng)，抗壓性良好，對(duì)外界事件刺激有較強(qiáng)的抵抗力和心理康復(fù)能力。

④人格完整，個(gè)性穩(wěn)定，精力充沛，做事有條不紊。

⑤社會(huì)適應(yīng)良好，生活態(tài)度積極，人際關(guān)系和諧，待人接物恰當(dāng)靈活。

2 老干部心理健康的影響因素

2.1 軀體疾病因素

隨著老干部進(jìn)入“兩高期”，身體機(jī)能衰退，軀體疾病多而嚴(yán)重。有調(diào)查顯示：高血壓、骨關(guān)節(jié)病、心臟病、糖尿病和抑郁為老年最常見的五種疾病，且隨年齡增長(zhǎng)，同時(shí)患多種慢性疾病的概率增加。由于老年慢性病病程長(zhǎng)、治愈率低，對(duì)生活質(zhì)量影響大，使老干部心理負(fù)擔(dān)日趨加重，易產(chǎn)生悲觀、失望、焦慮、抑郁等情緒障礙。研究表明：老年糖尿病患者易生猜疑偏執(zhí)及絕望厭世心理[2]，由骨關(guān)節(jié)炎等引起的慢性疼痛和失眠與焦慮、抑郁癥狀互為因果[3]，帕金森病、癡呆以及增齡性腦改變本身均可出現(xiàn)心情低落、睡眠障礙等抑郁相關(guān)癥狀[4]。

2.2 生活經(jīng)歷和角色轉(zhuǎn)換因素

老干部們經(jīng)過艱苦歲月，原則性強(qiáng)、勤儉質(zhì)樸，但同時(shí)也思想保守、觀念落后。因而對(duì)當(dāng)下很多社會(huì)現(xiàn)象和生活方式看不慣、不理解，甚至憤憤不平，產(chǎn)生抵觸情緒。有的老干部對(duì)以往生活中的重大遭遇事件不能正確看待，耿耿于懷，久之悲觀失望、抑郁不平，引發(fā)嚴(yán)重心理障礙。

老干部在位時(shí)大多身居要職，對(duì)國家做出過較大貢獻(xiàn)，有較強(qiáng)的成就感和優(yōu)越感。離退休后生活單調(diào)，社會(huì)活動(dòng)減少，影響力降低。很多一時(shí)難以適應(yīng)這種從“領(lǐng)導(dǎo)”到“平民”的角色反差，出現(xiàn)孤獨(dú)失落、煩躁敏感、渴望被尊重被需要的典型心理變化。

2.3 家庭、社會(huì)因素

在社會(huì)人口老齡化、工作競(jìng)爭(zhēng)和生活壓力不斷加大的大背景下，鰥寡家庭和空巢老人日益增多。老干部作為一個(gè)特殊群體，享受黨和國家“三個(gè)不變”的優(yōu)厚待遇，生活、醫(yī)療都有組織服務(wù)保障，家庭養(yǎng)老功能弱化，對(duì)組織的依賴性更強(qiáng)。但組織終歸不能替代家庭的親情慰藉，在遇到煩惱或困惑時(shí)，無法及時(shí)傾訴求助，情感孤獨(dú)。

老干部居住較為集中，生活社交圈子固化，幾十年鄰里間建立了深厚感情。每逢周圍戰(zhàn)友離世或家庭變故，對(duì)其他老干部都是巨大刺激，痛失親友的同時(shí)極易聯(lián)想到自身，產(chǎn)生悲觀、恐懼心理；日常生活中，在生活水平、組織待遇等方面又易互相攀比。

2.4 醫(yī)療護(hù)理因素

近年來，隨著老干部醫(yī)療經(jīng)費(fèi)大幅增長(zhǎng)，有力地促進(jìn)了老干部健康保障。然而，在疾病檢出率增高、用藥窗口拓寬的同時(shí)，過度治療和藥物濫用也相應(yīng)而生。過度檢查、重復(fù)用藥、輕信廣告、亂服營(yíng)養(yǎng)品、把藥品價(jià)格和療效等同的現(xiàn)象比比皆是，不僅造成了醫(yī)療資源的嚴(yán)重浪費(fèi)，更加劇了老干部對(duì)疾病、死亡的恐慌和藥品依賴心理。而心理疾病多癥狀隱匿，影響因素眾多，加上保障單位普遍缺乏專業(yè)心理服務(wù)人員和器材設(shè)備，老干部早期心理障礙易被忽視，即使確診，用藥也較單一，且服藥依從性較差。同時(shí)，我國老年長(zhǎng)期護(hù)理無論從概念認(rèn)識(shí)、體制機(jī)制，還是專業(yè)技能、人力資源等各方面尚都處于較低水平。

3 老干部心理健康保健對(duì)策

3.1 加強(qiáng)教育，提高對(duì)老年心理健康保健的認(rèn)識(shí)

老干部們普遍缺乏心理基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)心理疾病的認(rèn)識(shí)也存在很多誤區(qū)。應(yīng)采取定期講座、板報(bào)宣傳、印發(fā)資料等多種方式，加強(qiáng)心理健康知識(shí)普及。對(duì)于長(zhǎng)期外地居住者，可采取電話回訪的方式進(jìn)行健康教育。從而引導(dǎo)老干部重視自我心理保健，學(xué)會(huì)基本的心理調(diào)適方法；面對(duì)應(yīng)激事件刺激能適當(dāng)應(yīng)對(duì)，主動(dòng)減少消極情感，克服負(fù)性情緒，以良好的心態(tài)面對(duì)生活和自我；正確看待衰老、疾病和死亡，提高生活質(zhì)量。對(duì)其老伴、子女和家政人員也要進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，使他們?cè)谟龅椒闯Ｇ闆r時(shí)能及時(shí)反饋信息，以便盡早采取干預(yù)措施。

同時(shí)，單位領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)機(jī)關(guān)也要提高認(rèn)識(shí)，完善體制機(jī)制。把心理健康服務(wù)工作作為醫(yī)療保健的重要內(nèi)容，組織醫(yī)療保健人員到專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行老年心理健康知識(shí)培訓(xùn)，將心理健康常識(shí)和基本心理疏導(dǎo)技能作為醫(yī)務(wù)人員必備的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3.2 建檔評(píng)估，對(duì)老干部身心疾病合理診療

醫(yī)護(hù)人員要通過健康調(diào)查、組織體檢、量表分析等方法，全面掌握老干部身心健康狀況。為每位老干部建立健康檔案，有條件的可建立電子健康檔案[5]，以更加有效地對(duì)老干部進(jìn)行個(gè)體化、全方位的動(dòng)態(tài)醫(yī)學(xué)觀察，并根據(jù)病情變化及時(shí)更新補(bǔ)充，定期做好評(píng)估總結(jié)。對(duì)老干部存在的能夠長(zhǎng)期影響其健康狀況的危險(xiǎn)生活行為方式、不良心理狀態(tài)及時(shí)糾正調(diào)解；對(duì)軀體疾病，尤其是慢性疼痛、失眠、功能性便秘等與心理疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)的要積極治療，不能治愈的也要盡量緩解癥狀，提其高生活質(zhì)量；對(duì)量表分析中有早期抑郁、焦慮等心理疾病征象者，應(yīng)盡早干預(yù)，積極查找消除影響心理健康的不良因素，必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)或藥物治療，較重或嚴(yán)重患者要及時(shí)送往?？漆t(yī)院治療。

此外，在老干部身心疾病治療過程中，保健醫(yī)護(hù)人員要有過硬的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)和高度的責(zé)任心。要嚴(yán)把關(guān)口，杜絕藥物濫用和過度醫(yī)療，同時(shí)引導(dǎo)灌輸正確的用藥理念，讓老干部及其家屬充分認(rèn)識(shí)理解用藥依從性的重要性，從而減少藥物依賴心理，節(jié)約醫(yī)療資源，提高醫(yī)療質(zhì)量。

3.3 多方聯(lián)動(dòng)，齊心合力為老干部心理健康保駕護(hù)航

加強(qiáng)老干部心理健康保健工作需要多方面的共同努力，日常生活的護(hù)理支持更是重要基礎(chǔ)。醫(yī)務(wù)人員要隨時(shí)隨地主動(dòng)同老干部談心交流，注意觀察了解其生活和思想變化，有意識(shí)地采取解釋疏導(dǎo)、安慰鼓勵(lì)等措施，進(jìn)行心理支持和治療；要堅(jiān)持電話回訪和巡診制度，隨時(shí)溝通了解，監(jiān)測(cè)病情變化，追蹤動(dòng)態(tài)療效。

建立家庭病房[6]，家庭成員要懂得關(guān)愛、理解、尊重、包容老干部，給予充分的情感支持。對(duì)空巢和自理能力差需要長(zhǎng)期請(qǐng)護(hù)工的，要嚴(yán)把護(hù)工質(zhì)量關(guān)，確保來路清楚、積極健康、責(zé)任心強(qiáng)且具備相應(yīng)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，能與老干部相互接納，和睦相處。要定期組織老干部家屬、子女和護(hù)工的培訓(xùn)和座談，充分發(fā)揮其一線護(hù)理和監(jiān)督作用。同時(shí)，單位工作人員要有高度的責(zé)任心和使命感，充分營(yíng)造愛老敬老的氛圍。通過多方合力，使老干部真正感受到被關(guān)愛、被理解、被尊重，以積極健康的心態(tài)，愉快、幸福地安度晚年。