蒙醫(yī)綜合療法治療腰椎間盤(pán)突出癥的護(hù)理

周香蘭

(興安盟蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安盟)

0 引言

腰椎間盤(pán)突出癥是一種常見(jiàn)多發(fā)病，蒙醫(yī)屬“下肢白脈病”范疇[1]。蒙醫(yī)認(rèn)為該病是惡血與協(xié)日烏素聚集在腰椎關(guān)節(jié)，白脈氣血運(yùn)行受阻，以疼痛、麻木、活動(dòng)受限、感覺(jué)障礙為特征的疾病[2]。本病好發(fā)于青壯年，多因外力作用所致，腰椎間盤(pán)變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)、血管或脊髓等組織，而引起以腰痛伴坐骨神經(jīng)放射性疼痛為特征的一種綜合征，是腰腿痛最常見(jiàn)的原因之一。臨床上，患者常出現(xiàn)腰腿疼，局部有壓痛，并伴有坐骨神經(jīng)放射痛(下肢麻痛)，腰椎不對(duì)稱的活動(dòng)障礙，不同程度活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響了日常生活和工作。根據(jù)觀察，近年來(lái)該病的發(fā)病率逐漸升高，首選治療方法為保守治療，但尚無(wú)統(tǒng)一的治療方案，主要以綜合治療為主，因此，給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，有助于患者癥狀的改善，從而提高生活質(zhì)量[3]。有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于盡早恢復(fù)患者的功能具有重要意義[4]。

1 蒙醫(yī)綜合護(hù)理

蒙醫(yī)藥診療疾病有四要素，那就是飲食、起居、藥物、療法等。以下是由以下幾點(diǎn)描述蒙醫(yī)護(hù)理。

1.1 飲食護(hù)理

蒙醫(yī)以遵循辨證配餐的原則，進(jìn)行飲食護(hù)理，并結(jié)合患者個(gè)體差異、環(huán)境差異等進(jìn)行靈活調(diào)整，切做到“熱寒互補(bǔ)、虛實(shí)互補(bǔ)”的原則，調(diào)理三根、進(jìn)而調(diào)整胃火；另外，根據(jù)患者個(gè)體差異，特別是急性期需臥床休息的患者，長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)變慢，消化功能降低，應(yīng)指導(dǎo)患者飲食清淡易消化的食物，要加強(qiáng)患者飲食護(hù)理，注意合理安排高維生素、高蛋白、含鈣高等易消化的食物，預(yù)防便秘多進(jìn)食水果、新鮮蔬菜，少食多餐、食易消化吸收的飲食，少吃肉及脂肪較高的食物，禁煙酒及辛辣食物，以利早日康復(fù)[5]。

1.2 起居

潮濕或寒冷均可使體內(nèi)的三根七素平衡失調(diào)，是該病誘因，要指導(dǎo)患者注意保暖，指導(dǎo)患者不要平日應(yīng)保持正確坐姿，不可長(zhǎng)時(shí)間站著、者久坐著或連續(xù)疲勞工作，還避免其出現(xiàn)疲勞等，并指導(dǎo)患者堅(jiān)持佩戴腰圍3 個(gè)月；治療后應(yīng)配戴腰圍，以支撐固定腰部，避免過(guò)度彎曲，防止病情再次復(fù)發(fā)。避免連續(xù)疲勞工作，注意休息，不可做暴發(fā)性用力強(qiáng)的工作，保持上身挺直，不要坐過(guò)低的椅子，不要提重物，堅(jiān)持進(jìn)行腰背肌訓(xùn)練。

1.3 療法的護(hù)理

治療腰椎間盤(pán)突出的療法有蒙醫(yī)特色療法與現(xiàn)代療法；現(xiàn)代療法有牽引，微波等，蒙醫(yī)特色治療有諾哈拉呼療術(shù)(按摩)，針灸，蒙醫(yī)針罐刺血療法，蒙藥蠟療，溫針灸，艾灸，藥浴等。

(1)蒙醫(yī)腰背部推拿護(hù)理：推拿治療可以理氣血，活血止痛，舒風(fēng)散寒，舒筋止痛、通絡(luò)的作用。進(jìn)行辨證選穴，采用不同的手法，緩解病人腰部疼痛癥狀。推拿時(shí)應(yīng)注意：在腰部反復(fù)行掌揉法、點(diǎn)壓和滾法，然后在“波仁”穴、“髂”穴[6]及阿是穴等穴作點(diǎn)、壓、拿和滾法。

(2)蒙醫(yī)針罐刺血療法：一般取俯臥位或側(cè)臥位，工具為真空拔罐器，在患者的腰部處拔罐，持續(xù)時(shí)間約為10-20min，之后在拔罐的部位進(jìn)行常規(guī)的消毒，并用消毒后的三棱針對(duì)腰部患處刺人，深度因人而異，迅速拔針再行拔罐，約15 分鐘后去罐，常規(guī)消毒用75%酒精棉球消毒針孔，敷以消毒紗布，予以包扎，硬板床臥休息。

(3)蒙藥蠟療：先清潔局部皮膚，把蒙藥(合日乎-5)與白醋或溫開(kāi)水?dāng)噭蚝蠓笤谥付ú课?，再貼保鮮膜，然后將石蠟溶化后待蠟表面沒(méi)有波動(dòng)感、成型后置于患處，保留20-30min。石蠟與蒙藥敷貼于患處，能使局部組織受熱、血管擴(kuò)張、循環(huán)加快、細(xì)胞通透性增加，由于熱能持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，故有利于深部組織水腫消散、鎮(zhèn)痛、消炎。臨床上常用于治療受風(fēng)寒、濕、痹引起的腰椎間盤(pán)突出癥。因此做完蒙藥蠟療法避免受寒、勞累。

(4)針灸護(hù)理：行針灸理療后觀察針刺部位的紅腫情況時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)格先用75%酒精消毒，之后放無(wú)菌紗布包扎，以防感染。皮下血腫時(shí)局部熱敷，出血不止時(shí)，壓迫止血或用藥，注意皮下組織壞死，紅外線燈治療時(shí)應(yīng)注重溫度不宜過(guò)高，防止?fàn)C傷。

(5)傳統(tǒng)藥浴的護(hù)理：行藥浴治療期間多飲水、補(bǔ)充出汗丟失的水分，選擇溫暖舒適的居住環(huán)境，食用宜消化營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，藥浴結(jié)束后盡量穿厚衣服避免出汗后受風(fēng)感冒。洗浴完畢地全身涂擦用酥油調(diào)配的軟膏，吃興棍-25，阿嘎日-35 蒙藥，止汗固表。

1.4 時(shí)序護(hù)理

蒙醫(yī)講究根據(jù)四季變化，進(jìn)行辨證干預(yù)。臥硬板床休息方法可選擇仰臥、側(cè)臥、跪臥位，主要以自感舒適為宜。掌握自然界氣候特點(diǎn)，選擇適應(yīng)季度變化的方案，使用合理護(hù)理措施是預(yù)防疾病的一項(xiàng)重要方法。蒙醫(yī)通過(guò)把四季變化分為六個(gè)時(shí)季變化進(jìn)行辨證護(hù)理以此來(lái)調(diào)整體內(nèi)三根七素的平衡，最終使機(jī)體內(nèi)循環(huán)達(dá)到平衡狀態(tài)。患者臥硬板床休息時(shí)間一般需3 周或更長(zhǎng)時(shí)間，直到癥狀基本或完全緩解；注意避免寒濕，禁止重體力勞動(dòng)。

1.5 情緒護(hù)理

臨床上患者常存在很多負(fù)面情緒，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者應(yīng)采用靈活、簡(jiǎn)便的溝通方式來(lái)消除患者的負(fù)面情緒及心理障礙，使其保持平和心態(tài)，積極配合治療，從而提高療效。

1.6 心理護(hù)理

患者長(zhǎng)期飽受腰椎間盤(pán)突出癥帶來(lái)的疼痛折磨，容易出現(xiàn)抑郁煩躁、焦慮不安等不良情緒，不利于提高治療依從性，根據(jù)情況要針對(duì)性的開(kāi)導(dǎo)患者，與患者針對(duì)溝通、多講解疾病的相關(guān)常規(guī)知識(shí)、康復(fù)病例，消除恐懼心理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，安定患者情緒，以取得密切配合，利用誠(chéng)摯的熱情建立良好的護(hù)患關(guān)系[7]。同時(shí)針對(duì)性的給予患者及患者家屬多方面的健康教育宣傳，講解該疾病的預(yù)防、治療及康復(fù)相關(guān)知識(shí)，消除患者疑慮狀態(tài)，開(kāi)拓患者對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的預(yù)防、治療及康復(fù)等相關(guān)的認(rèn)知，提高戰(zhàn)勝疾病的信心及療效。治療該病的療效及注意保持良好的護(hù)患關(guān)系取得患者的信任是心理護(hù)理的基礎(chǔ)，讓患者了解蒙醫(yī)傳統(tǒng)特色療法的療效及注意事項(xiàng)[8]。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)存在心理問(wèn)題的患者，運(yùn)用心理學(xué)原理來(lái)解決心理矛盾，消除緊張、抑郁、恐懼、焦慮、悲觀等不良情緒。腰椎間盤(pán)突出病程較長(zhǎng)，者對(duì)康復(fù)的期望較高，圍繞疾病狀態(tài)、癥狀必然產(chǎn)生特有心理需求和反應(yīng)，所以經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生急躁的心理，醫(yī)護(hù)人員向患者介紹以往成功治愈的病例，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解患者焦慮、恐慌情緒。

2 小結(jié)

腰椎間盤(pán)突出癥是蒙醫(yī)屬 “下肢白脈病”范疇，蒙醫(yī)命名為“努如乃胡英”。蒙醫(yī)認(rèn)為該病是由于長(zhǎng)居潮濕、寒冷之處，外傷等誘因?qū)е氯⒀?、黃水失衡，使惡血與協(xié)日烏素聚集在腰椎關(guān)節(jié)，白脈氣血運(yùn)行受阻，以腰腿疼痛、下肢麻木、嚴(yán)重者活動(dòng)受限、感覺(jué)障礙為特征的疾病，蒙醫(yī)特色療法治療護(hù)理(包括飲食、起居、治療等)“努如乃胡英”病療效顯著，安全可靠，療程短，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。