精準(zhǔn)扶貧背景下醫(yī)院扶貧的實(shí)踐

易華瓊，黃斐，嚴(yán)娜，楊丹鳳，蒲文雯

（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院辦公室，四川 南充）

0 引言

精準(zhǔn)扶貧是粗放扶貧的對稱，指針對不同貧困區(qū)域環(huán)境、不同貧困農(nóng)戶狀況，運(yùn)用科學(xué)有效程序?qū)Ψ鲐殞ο髮?shí)施精確識別、精確幫扶、精確管理的治貧方式。一般來說，精準(zhǔn)扶貧主要就貧困居民而言，誰貧困就扶持誰。近年來，醫(yī)院牢記責(zé)任勇于擔(dān)當(dāng)，全力推進(jìn)健康扶貧，推出一系列醫(yī)療扶貧惠民政策措施。積極推進(jìn)壤塘縣尤日村、甘孜縣、營山縣千坵村、閬中市、南部縣的扶貧工作。全院職工唯有敢于擔(dān)當(dāng)、勇于開拓、勤于實(shí)踐、精于創(chuàng)新、甘于付出，扎實(shí)推進(jìn)精準(zhǔn)幫扶工作，堅(jiān)決打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，為貫徹落實(shí)中央2020 年全面建成小康社會的戰(zhàn)略部署作出新的更大貢獻(xiàn)[1]。

1 構(gòu)建精準(zhǔn)扶貧體系

1.1 成立領(lǐng)導(dǎo)小組

為強(qiáng)化扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)，凝聚攻堅(jiān)合力，醫(yī)院成立了專項(xiàng)扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組、對口支援工作領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)院黨政主要負(fù)責(zé)人任組長，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任小組成員。工作組下設(shè)辦公室，由黨委辦公室負(fù)責(zé)人擔(dān)任辦公室主任，負(fù)責(zé)精準(zhǔn)扶貧日常工作。

1.2 制定實(shí)施方案

1.2.1 總體目標(biāo)

按照四川省衛(wèi)生健康委扶貧開發(fā)攻堅(jiān)決策部署，醫(yī)院以上級安排的貧困作為對口幫扶對象，集中各院系、各部門力量推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧工作，切實(shí)提高貧困群眾的生活水平，切實(shí)推動幫扶對象社會穩(wěn)步發(fā)展，確保到2020 年同步全面建成小康社會。

1.2.2 基本原則

①以人為本。按照民生優(yōu)先原則，下大力氣解決扶貧對象最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的問題。②實(shí)事求是。從貧困群眾最關(guān)心的事情做起，有針對性地統(tǒng)籌開展實(shí)實(shí)在在的幫扶工作。③因貧施扶。根據(jù)每個貧困戶實(shí)際情況，制定幫扶目標(biāo)，確保幫扶到最需要幫扶的群眾。④各盡所能。充分發(fā)揮醫(yī)院資源優(yōu)勢，在幫扶工作中調(diào)動各參與部門力量，各盡其職，各盡其責(zé)，各盡其能。⑤群眾主體。突出貧困群眾脫貧奔康的主體作用，引導(dǎo)貧困群眾克服“等靠要”思想，激發(fā)自力更生的內(nèi)在動力。

1.2.3 具體措施

①調(diào)查研究。圍繞進(jìn)村入戶開展調(diào)研，工作組每季度至少一次深入結(jié)對幫扶戶開展調(diào)查研究，全面摸清扶貧對象基本情況。②醫(yī)衛(wèi)扶貧。發(fā)揮醫(yī)療優(yōu)勢資源，作好醫(yī)療衛(wèi)生扶貧。一是支持幫扶對象衛(wèi)生室等硬件建設(shè)；二是開展基層衛(wèi)生人員臨床技能培訓(xùn)；三是組織醫(yī)療專家定期開展義診；四是定期開展主體性的醫(yī)療健康預(yù)防宣傳活動；五是建立因病致貧群眾健康檔案，開辟綠色通道。③助學(xué)扶貧。依靠學(xué)校的教育文化優(yōu)勢，開展志愿者服務(wù)等特色工作。④就業(yè)扶貧。醫(yī)院提供外聘崗位，優(yōu)先錄用有意愿外出務(wù)工的勞動力培訓(xùn)就業(yè)。⑤產(chǎn)業(yè)扶貧。在深入調(diào)查了解貧困戶的家庭情況，大力扶持其發(fā)展家庭式種植養(yǎng)殖業(yè)。

1.3 完善保障體系

①成立扶貧保障工作組。醫(yī)院主要負(fù)責(zé)同志任組長，其它醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)為副組長。②研究部署精準(zhǔn)扶貧工作。原則上每季度召開1 次扶貧工作會議，商議解決工作推進(jìn)中遇到的問題，并對下一階段工作作出安排部署。③強(qiáng)化督促考核。醫(yī)院把各參與部門精準(zhǔn)扶貧對口幫扶工作納入年度目標(biāo)管理，強(qiáng)化對工作的督促考核，大力推動扶貧工作有序有效開展。④明確駐村幫扶工作職責(zé)。醫(yī)院選派人員駐村扶貧，負(fù)責(zé)醫(yī)院對幫扶對象扶貧工作的組織實(shí)施與協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)工作。

2 穩(wěn)步推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧

2.1 大力推動健康扶貧

實(shí)現(xiàn)貧困地區(qū)高質(zhì)量脫貧，需要常規(guī)、長效的制度保障，建立健康扶貧長效機(jī)制，同時兼顧扶貧短期與長期效應(yīng)，確保健康扶貧能力和成果可持續(xù)，及時有效解決返貧以及新貧困問題。近年來，醫(yī)院全體班子成員、醫(yī)護(hù)骨干組成巡診義診隊(duì)伍，先后9 次184人次到幫扶的4 個村開展健康體檢、巡診義診、送醫(yī)送藥的“健康行”活動，診治病患1000 余人次，免費(fèi)發(fā)放常用藥品11 萬余元，捐贈54 萬元的醫(yī)療設(shè)備，發(fā)放健康宣傳冊3000 余份。醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)先后8 次對村衛(wèi)生室院的醫(yī)護(hù)人員開展醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)培訓(xùn)共60 余人次。為閬中市松埡廟村、南部縣龍鳳村152 戶建檔立卡戶428 人辦理了醫(yī)院“一元掛號”的優(yōu)惠卡。為壤塘縣尤日村貧困戶巴爾讓、布托、多姆姐提供大病醫(yī)療救助費(fèi)用約10 萬元。

2.2 大力推動產(chǎn)業(yè)扶貧

產(chǎn)業(yè)扶貧是開發(fā)式扶貧的核心內(nèi)容。通過加快特色農(nóng)牧業(yè)產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程和提升“造血”功能，逐步解決脫貧內(nèi)生動力不足問題，增強(qiáng)貧困人口的自我脫貧意識、主動脫貧意識，引導(dǎo)和支持所有有勞動能力的貧困人口就近就業(yè)，實(shí)現(xiàn)就地、就近脫貧。吸納貧困人口就近就業(yè)，逐步解決脫貧內(nèi)生動力不足問題，增強(qiáng)貧困人口的自我脫貧意識、主動脫貧意識，增強(qiáng)當(dāng)?shù)靥厣堫^企業(yè)輻射帶動作用，形成一定規(guī)模效應(yīng)，逐步改變農(nóng)牧民合作社規(guī)模小、管理水平低、帶動能力弱等問題。近年來，醫(yī)院大力扶持幫扶地區(qū)產(chǎn)業(yè)，多舉措、多渠道實(shí)現(xiàn)脫貧由“被動輸血”到“主動造血”轉(zhuǎn)變，為發(fā)展村集體經(jīng)濟(jì)打下基礎(chǔ)。

2.3 大力推動文化扶貧

扎實(shí)推進(jìn)扶志扶智雙扶措施，不斷提高脫貧攻堅(jiān)質(zhì)量和水平。扶貧要扶志，擺脫思想貧困，培育積極心理。鑒于部分貧困戶“等靠要”思想嚴(yán)重，可發(fā)揮脫貧人口的宣傳帶動作用，激發(fā)貧困人口擺脫貧困的動力與信心，實(shí)現(xiàn)由被動脫貧向主動脫貧轉(zhuǎn)變。扶貧也要扶智，普及健康教育，擺脫文化貧困。對貧困人群、貧困家庭開展綜合教育，大力傳播健康信息，提升貧困人口信息獲取與利用能力，塑造科學(xué)的生命健康理念，培養(yǎng)健康合理的生活方式。例如醫(yī)院在壤塘縣幫扶地開展控輟保學(xué)活動，尤日村適齡兒童入學(xué)率達(dá)到100%。在4 個村設(shè)立“天使之翼”愛心助學(xué)金。開展以宣傳黨的路線方針、法律法規(guī)、政策宣講、健康知識等為主題的農(nóng)牧民夜校30 多期。

2.4 大力推動黨建扶貧

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，越是進(jìn)行脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，越是要加強(qiáng)和改善黨的領(lǐng)導(dǎo)，要把扶貧開發(fā)和基層組織建設(shè)結(jié)合起來。到2020 年全面建成小康社會，關(guān)鍵在于發(fā)揮基層黨組織的引領(lǐng)和保障作用，發(fā)揮基層黨組織在抓黨建促脫貧中的主干作用，牢固樹立“黨建+扶貧”理念，找準(zhǔn)扶貧開發(fā)與基層黨建的結(jié)合點(diǎn)。醫(yī)院黨委在今年采取院領(lǐng)導(dǎo)+黨總支+支部的形式開展黨建幫扶工作，即以2-3 名院領(lǐng)導(dǎo)牽頭一個村、由1 個黨總支負(fù)責(zé)、2 個黨支部結(jié)對的方式，開展醫(yī)院黨支部與各村黨支部的支部共建工作，并劃撥支部共建活動經(jīng)費(fèi)5 萬元。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)先后10 次對幫扶村的黨建工作進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)，組織了壤塘縣、鄉(xiāng)、村12 名黨員干部群眾到醫(yī)院開展考察交流、觀摩學(xué)習(xí)和健康體檢活動。

3 精準(zhǔn)扶貧成效顯著

3.1 智慧醫(yī)療

在貫徹落實(shí)國家《遏制與防治艾滋病“十三五”行動計劃》和積極響應(yīng)四川省建立“一個省級中心、五個片區(qū)中心”省級艾滋病抗病毒治療質(zhì)量控制模式基礎(chǔ)上，在四川省衛(wèi)生健康委《關(guān)于推進(jìn)5G 智慧醫(yī)療融合發(fā)展的指導(dǎo)意見》等政策出臺后，在總結(jié)前期幫扶成效、經(jīng)過充分調(diào)研后，醫(yī)院提出了“5G+遠(yuǎn)程醫(yī)療”模式助力美姑縣艾滋病防治診療水平提升的方案，充分發(fā)揮產(chǎn)學(xué)研能力及醫(yī)療資源優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)與美姑縣人民醫(yī)院遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程查房和遠(yuǎn)程超聲指導(dǎo)，后期還可擴(kuò)展到遠(yuǎn)程手術(shù)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程精準(zhǔn)手術(shù)指導(dǎo)或操控，切實(shí)幫扶基層診療服務(wù)能力的提升。

3.2 整村脫貧

在上級部門的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和地方政府的有力配合下，醫(yī)院各項(xiàng)工作有序開展，健康扶貧工作現(xiàn)已進(jìn)入收尾沖刺階段，取得一系列成果，群眾滿意度高，社會反映良好，為今后的扶貧工作、鄉(xiāng)村振興工作開展提供良好基礎(chǔ)和有益借鑒。醫(yī)院幫扶的4 個貧困村均已脫貧。包括根布夏村在內(nèi)的128 個甘孜縣貧困村抱團(tuán)取暖，啟動實(shí)施格薩爾王城暨百村產(chǎn)業(yè)基地建設(shè)項(xiàng)目。壤塘縣尤日村、南部縣龍鳳村、閬中市松埡廟村均大力發(fā)展村集體經(jīng)濟(jì)等脫貧產(chǎn)業(yè)，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村振興。

3.3 四川省脫貧攻堅(jiān)獎

2013 年巴爾讓上山放牛突遇滾石，右腿被砸斷。從此，他靠單腿支撐著身體，支撐著家庭的希望。醫(yī)院6 名骨科、麻醉、護(hù)理專家組成的醫(yī)療隊(duì)千里奔赴壤塘為巴爾讓進(jìn)行了截肢手術(shù)，幫村部門為其募捐了1 萬元生活費(fèi)，安裝上假肢后，如今不再依靠拐杖行走。2018 年1 月醫(yī)院派駐到尤日村的第二任“第一書記”深入了解到巴爾讓一家非常吃苦耐勞、勤奮努力，有強(qiáng)烈的致富意愿，在跟村兩委和巴爾讓本人溝通商量后，決定為他爭取一個創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目。經(jīng)過對尤日村周邊村情充分調(diào)研，“第一書記”向醫(yī)院進(jìn)行匯報、爭取資金，為巴爾讓修建一個洗車場，并為這一致富項(xiàng)目取名“圓夢”洗車場，鼓勵巴爾讓一家成為尤日村脫貧致富的好榜樣，引領(lǐng)大伙共同邁向新生活。巴爾讓重新站了起來，在脫貧致富路上，一條腿的他走得比一般人更艱辛，在扶貧政策甘露的潤澤下，身殘志堅(jiān)的巴爾讓每一步都走得更踏實(shí)、更堅(jiān)定，2019 年榮獲“四川省脫貧攻堅(jiān)獎先進(jìn)個人”。