廣東省鶴山市中醫(yī)院(529700)侯艷梅
1.1 基本資料 選擇2017年12月~2018年12月我院收治的32例老年股骨頸骨折患者分為兩組,各16例。觀察組男9人,女7人,年齡62~78歲,平均(64.98±4.82)歲;對(duì)照組男8例,女8例,年齡63~76歲,平均(63.84±3.19)歲。兩組患者一般資料方面的差異不顯著(P>0.05)。具有可比性。
1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),即對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、預(yù)防并發(fā)癥、密切觀察患者病情等。觀察組在此護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù),具體包含以下幾方面:①科學(xué)按摩護(hù)理干預(yù):采用中醫(yī)專業(yè)按摩手法按摩患者患肢足三里穴與患肢小腿,按摩方法為以患肢小腿跟腱為起點(diǎn),向患者髖骨方向?qū)Ρ饶眶~肌與小腸排腸肌進(jìn)行按壓,按壓時(shí)間為15~20分鐘,每天按摩3次,之后進(jìn)行足三里按摩,時(shí)間為3~5分鐘,每天三次。在按摩過程中,力度要適中,根據(jù)護(hù)理人員接受的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施按摩?;颊咴诔霈F(xiàn)下肢深靜脈血栓征兆情況下,嚴(yán)禁按摩。②鍛煉護(hù)理干預(yù):首先患者進(jìn)行踝泵鍛煉,患者回到病房后立即進(jìn)行踝關(guān)節(jié)伸曲與踝關(guān)節(jié)環(huán)繞訓(xùn)練,患者仰臥,將患肢伸展,腳尖向頭部方向勾起,在無法進(jìn)一步勾起時(shí)堅(jiān)持5~10秒中,隨即放松,之后以踝關(guān)節(jié)為中心,環(huán)繞360°,然后完成內(nèi)翻、外翻、趾屈、背身等組合動(dòng)作鍛煉。每次鍛煉時(shí)間為5~10分鐘,間隔2小時(shí)進(jìn)行下一次鍛煉。在患者術(shù)后6小時(shí)內(nèi)由護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行鍛煉,術(shù)后6~9小時(shí)患者自主實(shí)施鍛煉。然后股四頭肌舒收鍛煉,患者仰臥,將小腿與床面貼合,進(jìn)行股四頭肌向上拉緊收縮鍛煉,同時(shí)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸訓(xùn)練,拉伸15秒左右,間隔15秒在進(jìn)行下一次鍛煉,反復(fù)鍛煉10次,每天5次。鍛煉時(shí)間為術(shù)后6~9小時(shí)進(jìn)行。最后進(jìn)行深呼吸鍛煉與直腿抬高鍛煉,深呼吸每次15~20下,每天5次,鍛煉時(shí)間為術(shù)后6~9小時(shí),直腿抬高時(shí)要指導(dǎo)患者將踝關(guān)節(jié)直角伸直,患肢直腿抬起15~45°,每次鍛煉15下,每天鍛煉5次,鍛煉時(shí)間為術(shù)后3~7小時(shí)?;颊咝g(shù)后7~10小時(shí)根據(jù)患者自身恢復(fù)情況進(jìn)行下床輕微運(yùn)動(dòng),如:協(xié)助患者進(jìn)行站立,慢步行走等。鍛煉力度要根據(jù)患者自身情況而定,在鍛煉過程中患者身體出現(xiàn)異常要及時(shí)通知主治醫(yī)師。③健康飲食指導(dǎo):患者手術(shù)容易氣血受損,因此,要指導(dǎo)患者多使用補(bǔ)氣血的營(yíng)養(yǎng)膳食,如:三期瘦肉湯、黃芪紅棗雞湯等。同時(shí)指導(dǎo)患者應(yīng)多食用富含維生素的瓜果蔬菜,保持營(yíng)養(yǎng)均衡,防止血液粘稠,形成下肢深靜脈血栓。④健康指導(dǎo)活護(hù)理干預(yù);相關(guān)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)健康宣教,詳細(xì)為患者講解下肢深靜脈血栓形成原因與預(yù)防舉措,使患者具有充足健康生活意識(shí)。同時(shí)在術(shù)后患者盡量穿寬松、舒適、保暖鞋襪。對(duì)于吸煙患者要叮囑患者盡量戒煙,防止尼古丁對(duì)靜脈產(chǎn)生刺激,影響血液循環(huán)。同時(shí)告知患者,心情愉悅可有效提升治療效果。
1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用(SPSS19.0)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者實(shí)驗(yàn)研究過程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理,對(duì)照組與觀察組之間的差異以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
對(duì)比兩組患者下肢深靜脈血栓形成情況結(jié)果顯示,觀察組1例患者產(chǎn)生下肢深靜脈血栓,發(fā)生率為6.2%,對(duì)照組6例產(chǎn)生下肢深靜脈血栓,發(fā)生率為37.5%,觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
老年人由于身體各項(xiàng)技能退化,容易產(chǎn)生骨質(zhì)疏松,骨質(zhì)疏松后股強(qiáng)度相對(duì)較弱,骨頭脛生物力學(xué)結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致骨頭脛相對(duì)較為脆弱。同時(shí)老年人反應(yīng)力相對(duì)不是十分靈敏,在發(fā)生意外情況下難以進(jìn)行很好的自我保護(hù),易發(fā)生骨折[1]。有研究表明[2],骨折后容易產(chǎn)生下肢深靜脈血栓并發(fā)癥,治療效果受到嚴(yán)重影響。中醫(yī)認(rèn)為,氣滯血瘀、血阻于脈是形成下肢深靜脈血栓的根本原因,應(yīng)采取活血化瘀的治療方案。本研究結(jié)果證明對(duì)老年股骨頸骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果顯著,可有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。