中醫(yī)護(hù)理干預(yù)預(yù)防老年股骨頸骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓的效果

廣東省鶴山市中醫(yī)院（529700）侯艷梅

1 資料與方法

1.1 基本資料 選擇2017年12月～2018年12月我院收治的32例老年股骨頸骨折患者分為兩組，各16例。觀察組男9人，女7人，年齡62～78歲，平均（64.98±4.82）歲；對(duì)照組男8例，女8例，年齡63～76歲，平均（63.84±3.19）歲。兩組患者一般資料方面的差異不顯著（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、預(yù)防并發(fā)癥、密切觀察患者病情等。觀察組在此護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體包含以下幾方面：①科學(xué)按摩護(hù)理干預(yù)：采用中醫(yī)專業(yè)按摩手法按摩患者患肢足三里穴與患肢小腿，按摩方法為以患肢小腿跟腱為起點(diǎn)，向患者髖骨方向?qū)Ρ饶眶~肌與小腸排腸肌進(jìn)行按壓，按壓時(shí)間為15～20分鐘，每天按摩3次，之后進(jìn)行足三里按摩，時(shí)間為3～5分鐘，每天三次。在按摩過程中，力度要適中，根據(jù)護(hù)理人員接受的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施按摩?；颊咴诔霈F(xiàn)下肢深靜脈血栓征兆情況下，嚴(yán)禁按摩。②鍛煉護(hù)理干預(yù)：首先患者進(jìn)行踝泵鍛煉，患者回到病房后立即進(jìn)行踝關(guān)節(jié)伸曲與踝關(guān)節(jié)環(huán)繞訓(xùn)練，患者仰臥，將患肢伸展，腳尖向頭部方向勾起，在無法進(jìn)一步勾起時(shí)堅(jiān)持5～10秒中，隨即放松，之后以踝關(guān)節(jié)為中心，環(huán)繞360°，然后完成內(nèi)翻、外翻、趾屈、背身等組合動(dòng)作鍛煉。每次鍛煉時(shí)間為5～10分鐘，間隔2小時(shí)進(jìn)行下一次鍛煉。在患者術(shù)后6小時(shí)內(nèi)由護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行鍛煉，術(shù)后6～9小時(shí)患者自主實(shí)施鍛煉。然后股四頭肌舒收鍛煉，患者仰臥，將小腿與床面貼合，進(jìn)行股四頭肌向上拉緊收縮鍛煉，同時(shí)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸訓(xùn)練，拉伸15秒左右，間隔15秒在進(jìn)行下一次鍛煉，反復(fù)鍛煉10次，每天5次。鍛煉時(shí)間為術(shù)后6～9小時(shí)進(jìn)行。最后進(jìn)行深呼吸鍛煉與直腿抬高鍛煉，深呼吸每次15～20下，每天5次，鍛煉時(shí)間為術(shù)后6～9小時(shí)，直腿抬高時(shí)要指導(dǎo)患者將踝關(guān)節(jié)直角伸直，患肢直腿抬起15～45°，每次鍛煉15下，每天鍛煉5次，鍛煉時(shí)間為術(shù)后3～7小時(shí)?；颊咝g(shù)后7～10小時(shí)根據(jù)患者自身恢復(fù)情況進(jìn)行下床輕微運(yùn)動(dòng)，如：協(xié)助患者進(jìn)行站立，慢步行走等。鍛煉力度要根據(jù)患者自身情況而定，在鍛煉過程中患者身體出現(xiàn)異常要及時(shí)通知主治醫(yī)師。③健康飲食指導(dǎo)：患者手術(shù)容易氣血受損，因此，要指導(dǎo)患者多使用補(bǔ)氣血的營(yíng)養(yǎng)膳食，如：三期瘦肉湯、黃芪紅棗雞湯等。同時(shí)指導(dǎo)患者應(yīng)多食用富含維生素的瓜果蔬菜，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，防止血液粘稠，形成下肢深靜脈血栓。④健康指導(dǎo)活護(hù)理干預(yù)；相關(guān)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)健康宣教，詳細(xì)為患者講解下肢深靜脈血栓形成原因與預(yù)防舉措，使患者具有充足健康生活意識(shí)。同時(shí)在術(shù)后患者盡量穿寬松、舒適、保暖鞋襪。對(duì)于吸煙患者要叮囑患者盡量戒煙，防止尼古丁對(duì)靜脈產(chǎn)生刺激，影響血液循環(huán)。同時(shí)告知患者，心情愉悅可有效提升治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用（SPSS19.0）統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者實(shí)驗(yàn)研究過程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理，對(duì)照組與觀察組之間的差異以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者下肢深靜脈血栓形成情況結(jié)果顯示，觀察組1例患者產(chǎn)生下肢深靜脈血栓，發(fā)生率為6.2%，對(duì)照組6例產(chǎn)生下肢深靜脈血栓，發(fā)生率為37.5%，觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

老年人由于身體各項(xiàng)技能退化，容易產(chǎn)生骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松后股強(qiáng)度相對(duì)較弱，骨頭脛生物力學(xué)結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致骨頭脛相對(duì)較為脆弱。同時(shí)老年人反應(yīng)力相對(duì)不是十分靈敏，在發(fā)生意外情況下難以進(jìn)行很好的自我保護(hù)，易發(fā)生骨折[1]。有研究表明[2]，骨折后容易產(chǎn)生下肢深靜脈血栓并發(fā)癥，治療效果受到嚴(yán)重影響。中醫(yī)認(rèn)為，氣滯血瘀、血阻于脈是形成下肢深靜脈血栓的根本原因，應(yīng)采取活血化瘀的治療方案。本研究結(jié)果證明對(duì)老年股骨頸骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果顯著，可有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。