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    對兒童OSAHS采用鼻內(nèi)鏡下低溫等離子刀扁桃體切除術(shù)聯(lián)合腺樣體切除術(shù)治療的效果觀察

    2020-12-27 05:28:02廣東省東莞市婦幼保健院523000楊剛許德瑜李觀權(quán)李楚凌
    首都食品與醫(yī)藥 2020年2期
    關(guān)鍵詞:腺樣體扁桃體等離子

    廣東省東莞市婦幼保健院(523000)楊剛 許德瑜 李觀權(quán) 李楚凌

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2018年7月~2019年6月期間于我院進行鼻內(nèi)鏡下低溫等離子刀扁桃體切除術(shù)聯(lián)合腺樣體切除術(shù)治療的250例OSAHS患兒作為觀察組,另選2015年7月~2016年6月于我院進行鼻內(nèi)鏡下動力系統(tǒng)腺樣體切除聯(lián)合超聲刀雙側(cè)扁桃體切除術(shù)治療的250例OSAHS患兒作為對照組。觀察組男120例,女130例;年齡2~12歲,平均(6.52±1.75)歲;病程8~29個月,平均病程(16.92±2.43)個月。對照組男122例,女128例;年齡3~12歲,平均(6.97±1.86)歲;病程8~30個月,平均病程(16.27±2.69)個月。兩組患兒一般資料間無明顯差異,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可對比。

    1.2 方法 所有患者均采取仰臥體位,全身麻醉并氣管內(nèi)插管,于患兒鼻腔粘膜處填塞腎上腺素生理鹽水片,手術(shù)過程中對患兒各項生命體征進行嚴密監(jiān)測。采用超聲刀自上極向下級作1切口于患兒腭舌弓包膜扁桃體部位約1mm處,剝離扁桃體被膜,使扁桃體被膜充分暴露,自上而下分離扁桃體,將扁桃體下極跟蒂切除。

    對照組在扁桃體切除術(shù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下動力系統(tǒng)腺樣體切除。患者鼻腔內(nèi)置入8號導(dǎo)尿管,活結(jié)軟腭,將鼻內(nèi)鏡置入并觀察周圍組織情況,通過鼻動力切割系統(tǒng)對腺樣體進行切除,術(shù)后常規(guī)止血。

    觀察組在鼻內(nèi)鏡下低溫等離子刀扁桃體切除術(shù)聯(lián)合腺樣體切除術(shù),低溫等離子刀緊貼扁桃體從下向上切割,分離扁桃體組織到上極,觀察無扁桃體組織殘留,無出血,未損傷腭弓。于患兒鼻腔黏膜處填塞腎上腺素生理鹽水片,將兒童0度鼻內(nèi)窺鏡置入患兒鼻腔,采用美國杰西公司提供的8872低溫等離子刀進行手術(shù),將能量值調(diào)整至7檔消融,3檔止血,沿著腺樣體被膜生長方向自上而下地對其進行射頻消融、分離及切除等操作,術(shù)中對腺樣體周圍圓枕等做好保護工作。

    1.3 觀察指標及療效判定標準 對兩組患兒手術(shù)、癥狀改善、白膜脫落、住院等所需時間及術(shù)中出血量進行統(tǒng)計。根據(jù)患兒臨床癥狀改善情況及手術(shù)效果進行療效判定。分為顯效、有效、無效??傆行?顯效率+有效率[1]。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理,以(±s)表示計量資料,使用t檢驗,使用X2檢驗計數(shù)資料,若P<0.05則可視差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組手術(shù)效果比較 觀察組手術(shù)時間(30.12±1.20)min、癥狀改善時間(5.96±1.23)d、白膜脫落時間(7.45±0.13)d及住院時間(4.41±0.79)d均短于對照組(45.02±1.22)min、(9.34±1.09)d、(10.51±0.57)d、(7.88±0.34)d,術(shù)中出血量(0.53±0.23)ml少于對照組(5.12±0.25)ml,兩組以上差異均顯著,視為統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組臨床療效比較 觀察組以高達97.60%的總有效率高于對照組的83.60%,組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    鼻內(nèi)窺鏡下低溫等離子刀腺樣體切除術(shù)是通過先進的低溫消融技術(shù)消除病變組織,消融時通過將射頻能量施加在刀頭上,并傳遞向靶組織中,進而將靶組織中的細胞分解成碳水化合物,并促進壞死部分脫落及形成瘢痕,從而達到治療目的[2]。本次研究結(jié)果顯示,觀察組手術(shù)、癥狀改善、白膜脫落及住院等所需時間均短于對照組,術(shù)中出血量少于對照組;觀察組總有效率(97.60%)高于對照組(83.60%),兩組對比差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,鼻內(nèi)鏡下低溫等離子刀扁桃體切除術(shù)聯(lián)合腺樣體切除術(shù)是兒童OSAHS臨床治療的有效方式,可有效改善患兒的臨床癥狀,促進患兒疾病快速恢復(fù),該方式值得推廣。

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